onderzoeksupdate
het gebruik van het prenatale tetanus -, difterietoxoïd-en aceullar pertussisvaccin (Tdap) door de moeder tijdens de zwangerschap is volgens een grote studie niet gekoppeld aan een verhoogd risico op autismespectrumstoornissen (ASD) bij haar zuigeling.1 Het is de eerste die het risico van ASD evalueert bij kinderen die prenataal zijn blootgesteld aan het Tdap-vaccin. De resultaten ondersteunen de huidige CDC-aanbevelingen om alle zwangere vrouwen tegen Tdap te vaccineren.2
” We leveren bewijs ter ondersteuning van de aanbeveling van de ACIP om zwangere vrouwen te vaccineren ter bescherming van kwetsbare zuigelingen, die het hoogste risico lopen op ziekenhuisopname en overlijden na pertussisinfectie,” schreef eerste auteur Tracy Becerra-Culqui, PhD, van Kaiser Permanente Southern California, Pasadena CA, en collega ‘ s.in de afgelopen jaren is kinkhoest (kinkhoest) in de VS weer op gang gekomen, vanwege de afnemende immuniteit en vermoedens over vaccinatie. Jonge zuigelingen lopen het grootste risico op ziekenhuisopname en overlijden door de zeer besmettelijke infectie.
ter bescherming van zuigelingen beveelt het CDC ‘ s Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)2 aan dat alle zwangere vrouwen het Tdap-vaccin krijgen, ongeacht de vaccinatiestatus in het verleden. Studies suggereren dat maternale antilichamen via de placenta worden doorgegeven en meer dan 90% effectief zijn in het leveren van immuniteit tot de leeftijd van 2 jaar, wanneer de meeste kinderen hun eerste dosis van het Tdap-vaccin krijgen.
onderzoek heeft aangetoond dat prenataal gebruik van het Tdap-vaccin het risico op vroegtijdige bevalling of een laag geboortegewicht niet verhoogt. Maar resultaten op langere termijn zoals ass bij het kind zijn niet geëvalueerd.om de kwestie te beoordelen, voerden onderzoekers een retrospectieve cohortstudie uit die moeder-kindparen omvatte voor zuigelingen geboren in januari 2011 tot en met December 2014 in Kaiser Permanente ziekenhuizen in Zuid-Californië. Gegevens over prenatale Tdap-vaccinatie en ASS-diagnoses kwamen uit elektronische medische dossiers. De analyse omvatte 81.993 kinderen.
belangrijkste resultaten
• 1,6% van de kinderen werd gediagnosticeerd met ASD na een follow-up van 1,2 tot 6.5 jaar
* geen verhoogd risico op ASD bij Tdap blootgestelde Versus Tdap niet blootgestelde kinderen (niet-aangepaste HR: 0,98, 95% BI 0,88-1,09)
• resultaten aangepast voor 10 verstorende factoren en de waarschijnlijkheid van vaccinatie bevestigde prenatale Tdap vaccinatie niet gekoppeld aan verhoogd ASD risico bij kinderen (HR 0,85, 95% BI 0,77-0,95)
De auteurs vermeldden verschillende beperkingen. De diagnose ASD werd bepaald door gegevens uit het medisch dossier en werd niet bevestigd door onderzoek. Ook, de studie omvatte kinderen gediagnosticeerd vanaf de leeftijd van 1 jaar, maar de meeste kinderen met ASD in de VS worden gediagnosticeerd tussen 3 tot 5 jaar. Dus de studie kan kinderen met ASD gemist hebben, of die met mildere ASD gediagnosticeerd wanneer ze de schoolleeftijd bereiken.
Take home points
• grote retrospectieve studie toonde aan dat Tdap-vaccinatie tijdens de zwangerschap niet gekoppeld is aan een verhoogd risico op ASD bij nakomelingen
• resultaten ondersteunen CDC-aanbevelingen voor Tdap-vaccinatie van alle zwangere vrouwen, ongeacht de eerdere vaccinatiestatus
1. Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, et al. Prenatale Tetanus, difterie, acellulaire Pertussis vaccinatie en Autisme Spectrum Stoornis. Kindergeneeskunde. 2018 Sept.
2. Raadgevend Comité voor Immunisatiepraktijken (ACIP). Bijgewerkte aanbevelingen voor het gebruik van tetanustoxoïd, verminderd Difterietoxoïd en Acellulair Pertussisvaccin (Tdap) bij zwangere vrouwen en personen die nauw Contact hebben of verwachten met een zuigeling in de leeftijd van <12 maanden — Adviescommissie voor Immunisatiepraktijken (ACIP), 2011. Het is de eerste keer dat ik het heb gedaan. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Geraadpleegd Op 28 September 2018.