De primaire koloniserende bacteriën van een gezond individu behoren tot het geslacht Lactobacillus. Sinds de eerste beschrijving van lactobacilli door Döderlein, worden lactobacilli algemeen beschouwd als de poortwachters van het vaginale ecosysteem. Van lactobacillen is aangetoond dat ze in vitro de groei van pathogene micro-organismen remmen, bijvoorbeeld Bacteroides fragilis,Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Neisseria gonorrhoeae, Peptostreptococcus anaerobius, P. bivia en Staphylococcus aureus. Algemeen wordt aangenomen dat dit voornamelijk wordt bereikt door de werking van melkzuur. Bovendien helpen lactobacillen normaal gesproken om langdurige kolonisatie van de vagina te voorkomen door zich te houden aan vaginale epitheliale cellen. Dit vermindert gewoonlijk ziekteverwekkers van het besmetten aan het vaginale epitheel.
naast de productie van melkzuur en de competitie om therapietrouw, zijn andere antagonistische mechanismen onder meer de productie van waterstofperoxide (een breedspectrumantimicrobieel middel) en bacteriocinen (doelspecifieke antimicrobiële middelen).
de productie van melkzuurdit
glycogeen is de complexe vorm van suiker aanwezig in het vaginale epitheel dat wordt gemetaboliseerd tot melkzuur
lage pH wordt algemeen aanvaard als het belangrijkste mechanisme dat de samenstelling van de vaginale microflora regelt. Hoewel het door lactobacillen geproduceerde melkzuur bijdraagt aan de vaginale zuurgraad, is nog steeds niet bewezen dat het de primaire bron is van een lage vaginale pH, maar het feit blijft dat de meeste lactobacillen het best gedijen bij een pH < 3,5 .
Waterstofperoxideedit
productie van waterstofperoxide (H2O2) is een bekend mechanisme voor bacterieel antagonisme, dat de groei van micro-organismen via directe interactie of via humaan myeloperoxidase remt. Waterstofperoxide producerende lactobacillen inactiveren HIV – 1, herpes simplex virus type 2 (HSV-2), Trichomonas vaginalis, G. vaginalis, P. bivia en E. coli. O ‘ Hanlon en Baeten vonden dat 96% van de Lactobacillus-soorten uit een gezond vaginaal ecosysteem H2O2 (L. jensenii en L. vaginalis produceren de hoogste niveaus van H2O2), terwijl slechts 6% van de lactobacillen van vrouwen met BV H2O2 produceerde. In overeenstemming hiermee is L. iners, het vaakst geassocieerd met verstoorde vaginale microflora, een slechte producent van H2O2. Vaginale kolonisatie door H2O2-producerende lactobacillen is geassocieerd met een afname van het voorkomen van bacteriële vaginose (BV). Echter, meer recent O ‘ Hanlon et al. aangetoond dat cervicovaginale vloeistof en sperma een significante H2O2-blokkerende activiteit hebben en later aangetoond dat fysiologische concentraties van H2O2 onder 100 µmfailleren om een van de 17 geteste BV-geassocieerde bacteriën te inactiveren, bijvoorbeeld A. vaginae, G. vaginalis, Mobiluncus spp., P. bivia, Prevotella corporis, Mycoplasma hominis, zelfs in aanwezigheid van humaan myeloperoxidase, waarvan bekend is dat het de microbicide activiteit van H2O2 verhoogt. Alleen suprafysiologische concentraties van exogeen H2O2 (0.34% m / v, 100 mM) waren voldoende om BV-geassocieerde bacteriën te inactiveren waarbij de concentratie vaginale lactobacillen sterker geïnactiveerd werd (L. crispatus, L. gasseri, L. iners en L. jensenii). Een concentratie van 100 mM H2O2 is ongeveer 50 keer hoger dan lactobacillen kunnen produceren, zelfs onder optimale aërobe, laag-antioxidant omstandigheden, en ongeveer 5000 keer hoger dan de geschatte H2O2 concentratie in vivo. Nog opmerkelijker, de toevoeging van slechts 1% vaginale vloeistof blokkeerde de microbicide activiteit van 1 M H2O2. Mogelijke verklaringen kunnen zijn dat cervicovaginale vloeistof en sperma eiwitten, glycoproteïnen, polysacchariden, lipiden en andere moleculen met het potentieel om te reageren met en inactiveren H2O2 bevatten. Bovendien is de vagina meestal hypoxisch, terwijl lactobacillen zuurstof nodig hebben om waterstofperoxide te produceren. Het is ook opmerkelijk dat catalase, dat bacteriën beschermt tegen giftig H2O2, afwezig is in lactobacillen en als zodanig onbeschermd zou zijn tegen hun eigen H2O2 productie. Bij optimale anaërobe groeiomstandigheden daarentegen geïnactiveerd fysiologische concentraties van melkzuur de BV-geassocieerde pathogenen zonder de vaginale lactobacillen te beïnvloeden. Samenvattend, hoewel de waterstofperoxide productie van lactobacillen is beschouwd als een belangrijke antimicrobiële component, die bijdraagt aan de kolonisatie resistentie geleverd door lactobacillen, en hoewel er een verband lijkt te zijn tussen H2O2-producerende lactobacillen en normale vaginale microflora, recente gegevens niet ondersteunen deze rol voor H2O2.
Bacteriocinedit
Vaginale lactobacillen produceren antimicrobiële peptiden, d.w.z. bacteriocinen zoals lactocine 160 en crispasin. met remmende activiteit die varieert van smalle (nauw verwante Lactobacillus-soorten) tot brede (diverse groepen bacteriën, waaronder G. vaginalis en P. bivia), en bacteriocinachtige stoffen, met een breder activiteitenspectrum dan bacteriocinen (bv. een hittebestendig peptide geproduceerd door Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328). Verscheidene studies hebben erop gewezen dat de activiteit van bacteriocins door lage pH wordt begunstigd.
de remmende stoffen die door vaginale Lactobacillus worden geproduceerd, zijn een primaire factor bij de bescherming van de vaginale microbiota, met organische zuren, bacteriocinen en waterstofperoxide. Deze werken synergetisch tegen infectie door ziekteverwekkers. Niet alle Lactobacillus spp. en niet alle stammen binnen één Lactobacillus-soort vertonen alle drie de mechanismen. Lactobacillus-soorten verschillen bij premenopauzale vrouwen, d.w.z. L. crispatus, L. jensenii, L. iners, L. gasseri (en mogelijk L. vaginalis), zoals beoordeeld aan de hand van teeltafhankelijke en cultuuronafhankelijke technieken. Vaginale lactobacillen zijn getoond om een uitgesproken vaginotropism weer te geven, en hun pili handelen asligands voor gehechtheid aan receptoren van vaginale epitheliale cellen. Het beperkte aantal Lactobacillus spp. gevonden in de menselijke vagina is opmerkelijk, wat leidt tot de mogelijkheid dat er gastheer factoren die selecteren voor specifieke organismen, dat deze soortenhebben ongewone kenmerken die hen in staat stellen om met succes de vagina te koloniseren, of beide. Het vaginotropisme is echter niet alleen van toepassing op deze geselecteerde groep lactobacillithat staat voor een gezonde vagina, maar ook voor de bacteriële species geassocieerd met BV. De microbiota die in de menselijke genitale en darm econiche wordt gedetecteerd, lijken niet buiten hunhost te groeien en zijn waarschijnlijk waarschijnlijk afhankelijk van het nauwe contact tussen ouders en hun kinderen voor de overdracht, b.v. moeder om de overdracht van genitale microflora te neoneren, hoogstwaarschijnlijk ook met de microflora van de darm homogeen verdeeld over het lichaam van de baby met inbegrip van de huid, de mondholte, nasofarynx, en uitwerpselen.