met ambulante bloeddrukmonitoring (ABPM) kunnen praktijken patiënten naar huis sturen met een draagbare monitor die is aangesloten op een bloeddrukmanchet (BP) die automatisch opblaast met regelmatige tussenpozen en veel BP-waarden registreert gedurende een periode van 24 uur. Dit biedt een schat aan gegevens over wat er gebeurt met de BP van patiënten wanneer ze slapen, eten, of gewoon gaan over hun dagelijkse activiteiten. Het is ook waardevol voor het uitsluiten van witte vacht hypertensie.
Hier zijn stappen voor het opzetten van een ABPM programma:
1. Bepaal de oefendoelen. Het toevoegen van ABPM is een financiële investering (ongeveer $2.000 tot $2.500 per apparaat), dus de praktijken moeten duidelijk zijn over waarom ze de service toevoegen, of ze genoeg patiëntenvraag hebben om het te ondersteunen, hoeveel clinici het zullen gebruiken en hoeveel apparatuur moet worden gekocht.
2. Bepaal de subsidiabiliteitscriteria en de kosten voor ABPM. Verschillende betalers dekken ABPM voor verschillende indicaties. Sommige praktijken kunnen ervoor kiezen om het alleen in te zetten voor beperkte omstandigheden die op grote schaal worden gedekt, zoals resistente, gemaskerde of witte vacht hypertensie. Praktijken vaak kosten $ 200 tot $ 250 voor ABPM, maar terugbetalingen variëren per betaler.
3. Maak een opsporingsteam. Een effectief ABPM-team bestaat uit medewerkers die patiënten plannen, apparaten plaatsen en ophalen, ABPM-rapporten voorbereiden voor interpretatie door artsen en ABPM binnen de praktijk kunnen ondersteunen. Er is geen speciale certificering nodig, maar enige training in het plaatsen van ABPM-apparaten en het opleiden van patiënten is aan te raden.
4. Selecteer een ABPM-apparaat en-software. Verschillende apparaten hebben verschillende kosten, esthetiek en softwarecompatibiliteit — sommige zijn gemakkelijker te integreren in bestaande systemen voor elektronische medische dossiers dan andere. Vergelijkende informatie is online beschikbaar(bihsoc.org), en apparaatfabrikanten kunnen vaak demonstraties regelen.
5. Maak een ABPM protocol. Het moet informatie bevatten over de voorbereiding van patiënten op de ABPM-sessie. Praktijken kunnen bijvoorbeeld een informatieblad bieden dat de veelgestelde vragen van patiënten beantwoordt, zoals ” Heb ik speciale kleding nodig?”Het protocol moet ook stappen bevatten voor het meten van de armomtrek, zodat de patiënt een manchet krijgt met de juiste pasvorm, het nemen van een testmeting voordat de patiënt het kantoor verlaat, het verzamelen van het apparaat na voltooiing van de monitoring en het analyseren van de gegevens.
Lees het volledige FPM-artikel: “Implementing Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Primary Care Practice.”