waarom ik zonder sedatie ging voor mijn colonoscopie

mijn gastro-enteroloog gleed de dunne, touwachtige scope enkele meters in mijn dikke darm toen ik een verontrustende ontdekking deed. Terwijl hij de delicate manoeuvre probeerde om een poliep van minder dan een halve inch in grootte veilig te verwijderen, zag ik op het videoscherm de moeilijkheid die hij tegenkwam toen zijn doelwit bewoog met elke ademhaling die ik nam. Misschien, dacht ik, zou het beter zijn als ik sliep.

krediet: Adobe Stock

in de VS slapen bijna alle colonoscopiepatiënten ofwel door hun procedure heen of ervaren ze het op zijn minst onder verschillende niveaus van sedatie. Maar zo hoeft het niet te zijn.

in andere landen zijn colonoscopieën zonder sedatie de norm. Maar experts zeggen dat slechts een klein percentage van de 15 miljoen colonoscopieën die elk jaar in de VS worden gedaan, geen sedatie heeft.

sommige medische professionals zien echter een toegenomen interesse in dit. Meer patiënten zien een voordeel aan het vermijden van de zware intraveneuze drugs die op slaperigheid en misselijkheid brengen en vereisen hen om te regelen voor een bestuurder om hen naar huis te nemen.

sinds 2000 wordt het toegenomen gebruik van colonoscopieën en andere screeningtechnieken toegeschreven aan een significante daling van het sterftecijfer voor colorectale kanker, de op één na dodelijkste kanker in de VS na longkanker.

voor degenen die kiezen voor een colonoscopie zijn er twee belangrijke componenten. Beide zijn onaangenaam. Eerst de voorbereiding.: waar de patiënt consumeert enorme hoeveelheden laxeermiddelen met het doel van het reinigen van de dikke darm door uren van diarree.

het tweede deel is het examen zelf waar de scope in uw anus wordt geïntroduceerd en door de gehele dikke darm wordt geschoven. Binnen de scope bevinden zich een camera, water, lucht, zuigkracht en andere apparaten die de arts gebruikt om te jagen op poliepen — de potentieel kanker gezwellen in de wand van de dikke darm.

voor mij was colonoscopie zonder verdoving aantrekkelijk omdat ik geen vriend hoefde te vinden om mijn werk op te nemen en me naar huis te rijden. En ik kan de verdoving vermijden. Ik had eerder een colonoscopie, en terwijl ik bij bewustzijn bleef onder de matige verdoving, waren de uren van groggie vervelend.

voordat ik me aanmeldde voor mijn recente colonoscopie, sprak ik met anderen die er een hadden gehad zonder sedatie. Ze waren het eens dat het haalbaar was voor de gemotiveerde patiënt. Toch, ondanks het feit dat ik een verpleegster ben, was ik nerveus — bang dat de pijn te veel zou zijn.

in de patiëntenkamer waar ik mijn ziekenhuisjurk en een infuus kreeg, SMS ‘ te ik een vriend om er zeker van te zijn dat hij stand-by was voor het geval ik de rit naar huis nodig had. Terwijl ik probeerde kalm te zijn, realiseerde ik me de omvang van mijn angst niet totdat ik de operatiekamer binnenkwam en mijn vitale functies een bloeddruk onthulden 50 punten boven mijn gebruikelijke.

maar al snel in de colonoscopie ontdekte ik dat de realiteit de zorgen niet rechtvaardigde. Mijn arts was halverwege de dikke darm voordat ik mijn eerste significante sensatie of beweging van de scope in mijn buik voelde. Oké, ik dacht, ik kan dit wel aan. Mijn volgende levenstekens waren dichter bij het normale niveau.

het meest voorkomende punt waar patiënten pijn voelen tijdens een colonoscopie is het betreden van de scope en zijn eerste manoeuvres binnen. Ik ben aan die pijn ontsnapt. Wat het meeste ongemak voor mij veroorzaakte was de porren die ik voelde toen de scope bewoog van mijn linkerzijde (de dalende dikke darm), over mijn buik (de transversale dikke darm) en vervolgens bereikte mijn rechter flank (de oplopende dikke darm) en reisde naar beneden naar waar de dikke darm eindigt en de dunne darmen beginnen.

mijn arts vond drie poliepen op de opgaande dikke darm. Dat betekende dat hij het grootste deel van zijn tijd doorgebracht in de verste diepten en met elke draai van de scope voelde ik doffe klappen aan mijn linkerkant.het bekijken van de poliepverwijdering was fascinerend en zenuwslopend. Ik was onder de indruk van de vaardigheden van mijn dokter toen hij de poliepen las. Het kleine Weefsel gezwellen bewogen met mijn adem, en soms gleed ze uit de strik van de dokter en hij moest een nieuwe aanpak te maken. Toen ik het op het videoscherm zag spelen, wilde ik helpen en vroeg of hij wilde dat ik mijn adem inhield, maar hij zei dat ik geen moeite moest doen.

Het was tijdrovend, delicaat werk. Een misstap kan een scheur in de darmwand veroorzaken, een zeldzame complicatie die een waarschijnlijke trip naar een operatie betekent. Maar nadat mijn dokter de derde poliep gevangen had, was de resterende reis door mijn dikke darm rustig. In totaal duurde mijn colonoscopie ongeveer 35 minuten, iets langer dan de meeste door de poliepen.

Ik bracht de volgende 10 minuten door in de recovery room en passeerde absurde hoeveelheden gas die over waren van de procedure. Tegen de tijd dat ik zelf naar een nabijgelegen eetcafé reed en ontbijt bestelde, waren mijn medepatiënten waarschijnlijk nog in de herstelkamer.

mijn arts, Dr. Scott Keeley van Minnesota gastro-enterology, zei dat de kwestie van sedatie was alles over de voorkeur van de patiënt. “Mijn nadruk ligt op het comfort van de patiënt,” zei hij.

Er is anekdotisch bewijs dat suggereert dat meer mensen zonder sedatie gaan deze dagen, volgens de Amerikaanse College of gastro-enterology woordvoerster Dr. Sophie M. Balzora.

” het wint zeker aantrekkingskracht, ” zei Balzora, een assistent professor in de geneeskunde aan de NYU School Of Medicine. Ze doet momenteel ongeveer zes van de 80 ingrepen per maand zonder verdoving, vergeleken met ongeveer één per maand vijf jaar geleden.

de redenen waarom mensen sedatievrij worden, variëren. Sommige patiënten kunnen te zwaarlijvig zijn voor ambulante sedatie richtlijnen en zou een ziekenhuis instelling voor sedatie vereisen. In plaats daarvan kunnen deze patiënten ervoor kiezen om in de poliklinische omgeving te blijven en zonder sedatie te gaan. Anderen, Balzora zei, zijn bang voor de veelgebruikte kalmerende propofol. Het misbruik van de drug was de belangrijkste oorzaak van de dood van zanger Michael Jackson.

voordat u kiest om zonder sedatie te gaan voor uw colonoscopie, overleg dan met uw arts. Er kunnen medische redenen zijn om de medicijnen te kiezen. De anatomie van vrouwen kan betekenen dat ze meer pijn voelen dan mannen tijdens deze procedure. En degenen die gevoelig zijn voor angst kunnen verstandig kiezen voor sedatie.

maar voor patiënten die ervoor kiezen om te gaan zonder, de ervaring is bijna altijd positief, zei Dr. Jaime Zighelboim, gastro-enterologie leerstoel aan Mayo Clinic Health System in Eau Claire, Wis. en universitair docent geneeskunde aan het Mayo College Of Medicine.

” als iemand bereid is om het te doen, zijn de meeste mensen zeer tevreden en zouden het opnieuw doen zonder sedatie,” zei hij.