in Massachusetts, is Medicaid (genaamd MassHealth) een veel voorkomende bron van financiering voor langdurige zorg, met name voor mensen die hun eigen vermogen hebben gebruikt om te betalen voor een begeleid wonen faciliteit of verpleeghuis. In 2018 bedroegen de gemiddelde dagelijkse kosten van een privékamer in een verpleeghuis in Massachusetts $420. Particuliere ziektekostenverzekeringen dekken over het algemeen geen langdurige zorg, zeer weinig mensen kopen particuliere langdurige zorg verzekeringen, en Medicare dekking voor langdurige zorg diensten is zeer beperkt. Gelukkig, Medicaid is er om te halen de tab voor veel mensen. In een recent jaar, MassHealth betaald voor verpleeghuizen voor ongeveer 70% van de verpleeghuis bewoners in Massachusetts.
Er zijn veel verschillende manieren om in aanmerking te komen voor Massealth, en er zijn specifieke regels om in aanmerking te komen voor langdurige zorg, zoals verpleeghuizen (in plaats van voor doktersafspraken, ziekenhuisopnames, enz.). Voor toepassingsinformatie, bezoek MassHealth online of telefonisch op 800-841-2900.
MassHealth ‘ s Inkomenslimiet voor langdurige zorg
Als u 65 jaar of ouder bent, kunt u in aanmerking komen voor MassHealth als uw inkomen op of onder 100% van het federale armoedecijfer ligt, of $1.041 per maand in 2019. Mensen die SSI ontvangen komen al in aanmerking voor MassHealth.
als uw inkomen boven de limiet ligt, maar u hulp nodig hebt bij de kosten van een verpleeghuis, kunt u nog steeds in aanmerking komen voor Medicaid als u al voor een verpleeghuis betaalt of andere belangrijke medische kosten heeft. Een MassHealth medewerker zal uw overtollige maandelijkse inkomen bepalen om te zien of u in aanmerking komt. Overtollige maandelijkse inkomen is inkomen overgebleven na het aftrekken van Medicare of andere ziektekostenverzekeringspremies, een persoonlijke behoeften uitkering, en eventuele echtelijke of familie onderhoud nodig heeft Vergoedingen. Dat bedrag, vermenigvuldigd met zes, is het “aftrekbaar” dat je in een periode van zes maanden moet voldoen om in aanmerking te komen voor MassHealth. U moet het bewijs tonen dat uw verpleeghuis kosten of medische kosten gelijk zijn aan het vereiste aftrekbare bedrag. Zodra u medische kosten die gelijk zijn aan uw eigen risico, dan kom je in aanmerking voor MassHealth voor de gehele periode van zes maanden.
MassHealth ‘ s Resource Limit for Long-Term Care
om in aanmerking te komen voor elke vorm van Medicaid-dekking in Massachusetts, moet u niet meer dan $2.000 aan middelen hebben, of $3.000 voor een echtpaar. Middelen zijn activa zoals geld en onroerend goed.
sommige eigenschappen tellen niet mee voor de bronlimiet. In Massachusetts is een auto van enige waarde vrijgesteld, zolang een lid van het huishouden het gebruikt. Persoonlijke bezittingen zijn ook vrijgesteld. Uw woning is vrijgesteld tot een eigen vermogen van $878.000 (in 2019). U kunt meer equity vrij te stellen als u een echtgenoot of een minderjarige of volwassen gehandicapt kind woont in het huis.
Afboekingsrekeningen, aandelen, obligaties, depositocertificaten, levensverzekeringen met contante waarde en bankrekeningen worden allemaal als middelen geteld.
Onderhoudstoelage voor echtgenoten in Massachusetts
Als u een echtgenoot hebt die zelfstandig zal blijven wonen (dat wil zeggen niet in een instelling, ook bekend als een “gemeenschapspartner”), dan zal Massachusetts u als echtpaar toestaan om meer inkomsten en activa te behouden om die echtgenoot te onderhouden.
uw echtgeno (O) T (E) mag elke maand een inkomen behouden, ook wel een maandelijkse alimentatietoelage genoemd. Het bedrag zal afhangen van hoeveel inkomen de gemeenschap echtgenoot heeft. Vanaf januari 2019, de minimale gemeenschap echtgenoot inkomen uitkering is $2.057.50 per maand, en het maximum is $ 3,160. 50 per maand. Als uw echtgenoot meer inkomen nodig heeft dan het toegestane maximum, kunt u een hoorzitting aanvragen om meer te vragen.
Als u en uw echtgenoot samen $126.420 (vanaf 2019) of minder aan activa hebben, dan mag uw echtgenoot alle activa behouden. Dit bedrag staat bekend als de gemeenschap echtgenoot resource allowance. Als u meer dan $126,420 in activa, zult u worden verplicht om te besteden naar beneden uw activa totdat u de $126,420 in aanmerking te komen limiet voor een gemeenschap echtgenoot. Als u in staat moet zijn om meer dan $126.420 in activa te houden om uw gemeenschap echtgenoot te ondersteunen terwijl de resterende in aanmerking komen voor Medicaid, kunt u een hoorzitting aanvragen Om te verzoeken dat dit bedrag wordt verhoogd.
toelage voor persoonlijke behoeften
Als u Massegezondheidszorg ontvangt en in een verpleeghuis woont, wordt van u verwacht dat u het grootste deel van uw inkomen besteedt aan uw kamer, kost en medische zorg. Verpleeghuis bewoners ontvangen MassHealth kan houden slechts $ 72,80 per maand als een persoonlijke behoeften vergoeding.
wanneer een verpleeghuis medisch noodzakelijk is
MassHealth betaalt voor een verpleeghuis alleen wanneer het medisch noodzakelijk is. Je moet MassHealth laten zien dat je “voldoet aan het zorgniveau van de verpleeginstelling”, wat betekent dat je het soort zorg nodig hebt dat alleen in een verpleeghuis kan worden verstrekt. In Massachusetts, zijn er twee manieren om het verpleeghuis niveau van de zorg te voldoen. Ten eerste kunt u laten zien dat u ten minste één “geschoolde service” per dag nodig hebt. Geschoolde diensten worden meestal door verpleegkundigen verleend. Voorbeelden van deskundige diensten zijn injecties, wondverzorging, katheterzorg en monitoring van onstabiele omstandigheden.
de tweede manier om aan het zorgniveau van het verpleeghuis te voldoen, is door aan te tonen dat u een medische of psychische aandoening hebt die een kleine hoeveelheid geschoolde verpleeghulp vereist, maar aanzienlijke hulp bij activiteiten van het dagelijks leven. (Activiteiten van het dagelijks leven omvatten baden, aankleden, toiletartikelen, eten, overbrengen en mobiliteit.) U moet aantonen dat u ten minste drie keer per week geschoolde verpleegkundige diensten nodig.
Lees verder om erachter te komen wanneer MassHealth betaalt voor Voorzieningen voor begeleid wonen en thuiszorg.