Wat is de beste manier om met een terugval om te gaan?

wanneer je door de moeilijke hersteltraject gaat en er aan de andere kant schoon en nuchter uit komt, heb je veel om je goed over te voelen. Toch kunt u ook iets voelen wat vele anderen die in uw schoenen hebben gelopen voelen: angst voor terugval. Na het winnen van die hardbevochten strijd voor soberheid, kan het verwoestend zijn om te overwegen dat het misschien niet eeuwig duurt. Echter, het is eigenlijk relatief gebruikelijk om terugval op een bepaald punt nadat je schoon te krijgen. Zo vaak, in feite, dat terugval wordt vaak beschouwd als een deel van levenslang herstel.

Dit artikel zal een diepgaande blik werpen op relapse na het schoonmaken en wat er aan te doen is.

Wat is de definitie van recidief?

volgens de eenvoudigste definitie is een terugval wanneer een persoon terugkeert naar het gebruik van drugs of alcohol na een periode van nuchterheid. Veel mensen die herstellende zijn van een verslaving lopen een constant hoog risico op terugval, omdat chronisch gebruik van middelen kan leiden tot bepaalde structurele en functionele hersenveranderingen die tot ver na de periode dat soberheid voor het eerst werd verkregen, aanhouden.1

Wat is het verschil tussen een Lapse en Relapse?

een lapse is een korte “slip” waarbij een persoon kan drinken of gebruiken, maar dan onmiddellijk weer stopt. Een terugval aan de andere kant is wanneer een persoon maakt een volledig geblazen terugkeer om te drinken en/of het gebruik van drugs.

Wat zijn de soorten terugval?

wat meestal als een “traditionele” recidief wordt beschouwd, treedt op wanneer iemand bewust besluit te drinken of drugs te gebruiken. Bijvoorbeeld, ze kunnen ervoor kiezen om marihuana te roken om stress te verlichten na een jaar van nuchterheid of een glas wijn met vrienden te drinken omdat ze het gevoel hebben dat ze het aankunnen zonder overboord te gaan. Een “freelapse”, aan de andere kant, is de spreekwoordelijke term voor een toevallige terugval die gebeurt wanneer een persoon onbedoeld drugs of alcohol gebruikt. Dit kan gebeuren wanneer ze per ongeluk alcohol drinken denkend dat ze een niet-alcoholische drank kregen op een feestje.

soms begint u onbewust stappen te ondernemen in de richting van een terugval weken of maanden voordat u daadwerkelijk drinkt of drugs gebruikt. Bepaalde gedachten, gevoelens en gebeurtenissen kunnen leiden tot hunkering en drang naar drugs en alcohol, en, als niet goed behandeld, kan uw kans op terugval te verhogen.

een terugval verloopt vaak in een reeks van 3 fasen: 2

het emotionele terugvalstadium begint lang voordat u een drug of drank oppakt. Tijdens deze fase, kunt u beginnen te falen om te gaan met uw emoties op een gezonde manier. In plaats daarvan kun je je gevoelens opkroppen, je isoleren van anderen, ontkennen dat je problemen bestaan en je zelfzorg verwaarlozen. Hoewel je misschien niet bewust na te denken over het gebruik op dit punt, het vermijden van uw emoties en moeilijke omstandigheden kan de basis leggen voor een terugval op de weg.
tijdens de fase van de mentale terugval, bent u zich bewust van tegenstrijdige gevoelens over nuchterheid. Terwijl een deel van u wilt blijven nuchter, een ander deel kan worden vechten hunkeren en in het geheim na te denken over manieren om terug te vallen. Een mentale terugval kan ook betrekking hebben op het verheerlijken van drugsgebruik in het verleden, het minimaliseren van de negatieve gevolgen van het gebruik, en het zoeken naar mogelijkheden om high te worden.
de fase van de fysieke terugval omvat de laatste actie van het daadwerkelijk gebruik van drugs of alcohol. Wat begint als een eerste verval van het hebben van een drankje of medicijn kan snel overgaan tot een volledige terugval, waarbij je het gevoel hebt dat je weinig tot geen controle hebt over het gebruik.

mensen die een recidief hebben, krijgen vaak te maken met risicofactoren in de dagen, weken of maanden voorafgaand aan de werkelijke handeling van relapsing. Deze komen meestal in de vorm van moeilijke gevoelens of ervaringen die hun vermogen uitdagen om te gaan met hun verslavingen zonder hun substantie van keuze. En, hoe groter het aantal risicofactoren, hoe hoger uw risico op terugval.3

enkele van de meest voorkomende risicofactoren voor recidief zijn:1,3–5

blootstelling aan triggers.1 Triggers kunnen betrekking hebben op sociale en milieu signalen die u herinneren aan drugs en alcohol. Sociale signalen-zoals het zien van een drugsdealer of vriend die drugs gebruikt—en milieu signalen—zoals in contact komen met voorwerpen, geuren, of plaatsen die u associeert met drugs en alcohol—kunnen intense hunkeringen produceren die kunnen leiden tot een terugval.
Stress. 1,3 als u een hoge mate van stress en slechte coping vaardigheden, kunt u zich wenden tot drugs en alcohol voor verlichting. Negatieve emoties, zoals woede, angst, depressie en verveling, verhogen soms uw risico op terugval. Het is bekend dat werk en echtelijke stress bijdragen aan een terugval.4
interpersoonlijke problemen.5 Conflict met familie en vrienden kan leiden tot negatieve gevoelens, waaronder woede, verdriet en frustratie. Als deze emoties niet goed worden beheerd, kunnen ze leiden tot een terugval. In feite, conflict met anderen is gevonden te zijn betrokken bij meer dan 50% van alle terugvallen.5
Peer pressure.3,5 familie of vrienden die drugs en alcohol gebruiken kunnen druk uitoefenen op u om ook te gebruiken. Andere keren, gewoon in de buurt van andere mensen die gebruik maken van drugs of drinken kan veroorzaken sterke driften en maak je meer vatbaar voor een terugval. Als gevolg hiervan is het hebben van familieleden of vrienden die drugs gebruiken een sterke voorspeller van terugval.3
gebrek aan sociale steun.4 een beperkt of negatief ondersteuningssysteem (vergelijkbaar met het hierboven beschreven) kan het moeilijker maken om effectief om te gaan zonder het gebruik van drugs of alcohol.
pijn als gevolg van verwondingen, ongevallen of medische problemen.1 artsen schrijven vaak narcotica voor aan pijnpatiënten, of mensen kunnen illegaal op zoek gaan naar dit soort drugs om acute of chronische pijn alleen te verlichten. Hoewel het nemen van pijnstillers onder zorgvuldige supervisie van een medische professional veilig kan zijn, kunnen mensen met een geschiedenis van verslavingsproblemen een moeilijke tijd hebben om hun gebruik ervan te controleren, vooral omdat de meeste opioïden zijn, die een hoog verslavingspotentieel hebben.
lage zelfefficiëntie.3,5 zelfwerkzaamheid is vertrouwen in uw vermogen om te slagen op een bepaald gebied. Studies hebben aangetoond dat mensen met een lage zelf-effectiviteit in hun vermogen om nuchter te blijven een hoger risico op terugval hebben, terwijl mensen met een gevoel van beheersing over hun nuchterheid meer kans hebben om effectief om te gaan.
positieve stemmingen.4,5 je zou verbaasd zijn om te horen dat positieve emoties—niet alleen negatieve—zijn ook risicofactoren voor terugval. Dit is waar, want als je gelukkig bent, wilt u misschien om die gevoelens te verbeteren door het gebruik van drugs en alcohol. Ook feesten, zoals jubilea en verjaardagen, kunnen ook leiden tot terugval, omdat deze gebeurtenissen vaak worden geassocieerd met alcohol.

Er bestaan veel verschillende filosofieën over herstel en terugval, vaak met tegengestelde uitgangspunten, waardoor u verward kunt raken over welke juist is. Voor sommigen wordt terugval in een negatief licht gezien en duidt op zwakte. Maar deze visie wordt als schadelijk beschouwd omdat het gevoelens van schuld en schaamte bevordert die je vermogen om te herstellen van een tegenslag kunnen belemmeren. Voor anderen is herstel een persoonlijk groeiproces dat meestal gepaard gaat met een paar tegenslagen.2 in plaats van het zien van een terugval als beschamend, dit perspectief ziet het als een leerervaring.

begrijpen hoe een terugval optreedt is een belangrijke preventiestrategie omdat u leert de tekenen te herkennen en cursus-correct voordat u opnieuw begint te gebruiken. Volgens het model ontwikkeld door Marlatt en Gordon, een terugval begint met een hoog risico situatie die wordt gevolgd door een slechte coping respons. Wanneer dit gebeurt, ervaart u verminderde zelf-effectiviteit en bent u meer vatbaar voor een lapse, of eerste eenmalig gebruik van drugs of alcohol.5 voor sommige mensen, een lapse wordt gevolgd door een gevoel van schuld en falen over het opnieuw gebruiken. Dan zouden ze kunnen geloven dat drugs en alcohol goed zullen voelen en deze negatieve gevoelens zullen verlichten, en deze keten van gebeurtenissen kan leiden tot een volledige terugval waar een persoon terugkeert naar ongecontroleerd gebruik.

het al dan niet terugvallen van de behandeling hangt nauw samen met uw gevoel voor zelfwerkzaamheid. Als u er zeker van bent dat u kunt omgaan met triggers en hunkeren, bent u minder kans om terug te vallen in het gezicht van stress.6 bewust blijven van uw triggers en leren coping strategieën kan helpen verbeteren van uw vertrouwen in uw vermogen om nuchter te blijven en zijn van vitaal belang voor het voorkomen en omgaan met terugval.

wat te doen direct na een terugval

of u in het verleden een terugval heeft gehad of niet, weten hoe om te gaan met een kan u helpen toekomstige tegenslagen te voorkomen en te herstellen als er een zou gebeuren. Vergeet niet, geen terugval is te groot om van te herstellen. Als u of een geliefde een terugval heeft gehad, overweeg dan zo snel mogelijk actie te ondernemen door:

hulp te vragen. Op zoek naar steun van familie, vrienden en andere nuchtere mensen kan u helpen omgaan met een terugval. Jezelf omringen met positieve invloeden kan je eraan herinneren dat je niet alleen bent, en nuchtere vrienden kunnen ook advies en begeleiding geven over hoe te herstellen van een terugval.
het bijwonen van een zelfhulpgroep. Twaalf-stappen groepen, zoals Anonieme Alcoholisten en anonieme drugsgebruikers, en SMART Recovery, een alternatieve wetenschappelijke gebaseerde wederzijdse hulp groep, kunnen een niet-oordelende plaats bieden om te praten over uw terugval en een kans om te leren over hoe andere mensen met soortgelijke situaties in het verleden hebben omgegaan. Er zijn meestal vergaderingen elke dag, dus je moet in staat zijn om een te vinden op dezelfde dag als uw terugval of binnen 24 uur.
triggers vermijden. Worden rond triggers kort na een terugval kan uw hunkeren naar drugs of alcohol te verhogen. Om te voorkomen dat een terugval doorgaat, is het handig om jezelf te verwijderen uit zoveel triggers als je kunt, met inbegrip van mensen, plaatsen, en dingen die je herinneren aan middelengebruik. Als sommige van uw triggers niet kunnen worden vermeden, overweeg dan het contact met de trigger onmiddellijk na de terugval te minimaliseren of in ieder geval totdat u meer vertrouwen hebt in uw vermogen om te gaan zonder te gebruiken.
gezonde grenzen stellen. Grenzen zijn grenzen die we onszelf stellen om ons te beschermen tegen schade. Het hebben van zwakke of slechte grenzen kan leiden tot negatieve emoties, zoals woede en wrok, en kan gevaar opleveren voor uw nuchterheid. Voorbeelden van het stellen van gezonde grenzen kunnen zijn het afzien van contact met negatieve of misbruikende mensen en het vermijden van schadelijke situaties. Je kunt beginnen door grenzen te stellen met mensen die je onder druk zetten om drugs of alcohol te gebruiken.
zelfzorg. Het verzorgen van jezelf emotioneel en fysiek is belangrijk na een terugval. Zelfzorg kan u helpen herstellen van een terugval door het verminderen van spanning en stress en kan elke activiteit die u plezier brengt en geen schade veroorzaken, zoals yoga, meditatie, oefening, lezen, journaling, en het eten van gezond voedsel.
reflecteert op de recidief. In plaats van het zien van een terugval als een mislukking, beschouw het als een leerervaring. Neem de tijd om na te denken over hoe de terugval gebeurde. Wat gebeurde er voor de terugval? Heb je geprobeerd om te gaan op andere manieren voor het gebruik? Wat had je kunnen doen in plaats van te gebruiken of te drinken? De antwoorden op deze vragen zullen u helpen te zien wat u anders had kunnen doen en welke veranderingen u in de toekomst kunt aanbrengen.
ontwikkelen van een recidiefpreventieplan. Dit zal dienen als een gids om u te helpen nuchter te blijven. Overweeg het schrijven van een gedetailleerd plan dat schetst uw triggers voor drugsgebruik, ten minste 3 omgaan vaardigheden die je kent helpen u omgaan met stress en driften om te gebruiken, en een lijst van mensen in uw ondersteuningssysteem die u kunt contact opnemen voor hulp. U kunt ook een lijst van lokale verslaving steungroepen. Het is handig om regelmatig naar je plan te verwijzen en na verloop van tijd aanpassingen aan te brengen om het relevant te houden voor je huidige levenservaring.

hoe eerder u stappen onderneemt om in te grijpen na een terugval, hoe gemakkelijker het is om weer op de rails te komen. Het is echter nooit te laat om te herstellen van een terugval, dus wees niet ontmoedigd als je denkt dat je te ver terug bent gegaan in je verslaving. Het is niet ongewoon om professionele hulp nodig om te stoppen met het gebruik na een terugval; veel mensen profiteren van de toegevoegde ondersteuning van een verslaving behandeling programma een tweede en zelfs derde keer (of meer, in sommige gevallen).

moet ik terug naar de behandeling?

als je merkt dat je gewoon niet kunt stoppen met het gebruik van de stof naar keuze na een terugval, is het een goed idee om professionele hulp te zoeken. Als u onlangs de behandeling hebt bijgewoond en een terugval heeft ervaren, betekent dit niet dat uw behandeling is mislukt. Net als bij andere chronische ziekten kan een terugval tijdens een verslaving er gewoon op wijzen dat u opnieuw in behandeling moet gaan of de huidige loop van uw herstelplan moet aanpassen.1 hernieuwde deelname aan een behandelingsprogramma kan u helpen om opnieuw te stoppen met het gebruik van drugs of alcohol en het risico op toekomstige recidieven te verminderen.

verschillende soorten behandelingsprogramma ‘ s bieden verschillende niveaus van zorg om u te ontmoeten waar u bent in uw herstelproces. Als u al een behandelprogramma hebt voltooid, kunt u contact opnemen met uw voormalige (of huidige) behandelaanbieders, zoals uw therapeut, psychiater of arts om hun advies te krijgen over de volgende stap te nemen. Het is ook nuttig om de leden van uw ondersteuningssysteem—familie, vrienden, en sponsors—aan boord te hebben met wat de beste cursus van actie voor u is om met de praktische zaken van het dagelijks leven te helpen terwijl u weer nuchter wordt.

wanneer u beslist of u na een terugval een intramurale of poliklinische behandeling wilt volgen, bespreek dan deze factoren met uw behandelteam en ondersteuningssysteem:

Type geneesmiddel dat wordt gebruikt. Bepaalde geneesmiddelen dragen een hoog risico op ernstige of gecompliceerde ontwenning, zoals opioïden, benzodiazepines, barbituraten en alcohol. Als u een recidief op een van deze stoffen, kan het nodig zijn intramurale detox om veilig te beheren uw ontwenningsverschijnselen.1 stoppen met opioïden, zoals heroïne, fentanyl, oxycodon en hydrocodon, kan resulteren in zeer ongemakkelijke ontwenningsverschijnselen zoals angst, buikkrampen, misselijkheid, braken en diarree. De terugtrekking van alcohol, benzodiazepines, en barbituraten kan bijzonder gevaarlijk wegens het risico van strenge ontwikkelingen zoals agitatie, delirium, hallucinaties, en toevallen zijn.8 intramurale medische detox programma ‘ s zijn uitgerust om medicijnen voor te schrijven om gevaarlijke acute ontwenningssyndromen te beheren en kunnen toezicht en ondersteuning bieden om ongemak te minimaliseren en het risico op complicaties te verminderen.
niveau van sociale steun. Het hebben van een stabiel sober ondersteuningssysteem op zijn plaats thuis en in uw gemeenschap speelt een rol in hoe je herstelt van een terugval.6 voor mensen met ondersteuning thuis, een poliklinische programma kan een goede keuze, hoewel intramurale opties zijn vaak ook geschikt.1 voor degenen zonder dit soort hulp, kan een intramurale programma een betere optie zijn omdat het een meer ondersteunende omgeving biedt.
huisvesting. Proberen te herstellen van een terugval terwijl het leven in een onstabiele omgeving of op een plaats waar drugs of alcohol aanwezig zijn kan uitdagend zijn, zo niet onmogelijk. Naast intramurale programma ‘ s, een andere optie kan worden verhuizen naar een sober wonen faciliteit, die gestructureerde, drugsvrije huisvesting biedt. Terwijl het leven daar, bewoners kan worden verwacht dat bepaalde regels te volgen en te voldoen aan periodieke drugstesten.
vervoer. Poliklinische programma ‘ s vereisen dat de deelnemers in staat zijn om te komen en gaan van de faciliteit zo veel als 6 dagen per week. Gebrek aan vervoer kan maken het uitdagend om te committeren aan deze eisen, dus als je niet beschikt over een betrouwbaar middel van vervoer, je zou kunnen kiezen voor een intramurale programma.
lichamelijke of geestelijke gezondheidsproblemen. Als u lichamelijke of geestelijke gezondheidsproblemen in aanvulling op uw middelengebruik stoornis, kunt u de intensiteit van een intramurale programma ‘ s nodig omdat ze zijn vaak beter uitgerust om co-voorkomende aandoeningen te behandelen. Vrouwen die zwanger zijn kunnen ook beter worden bediend in intramurale programma ‘ s.1
eerdere behandelingservaringen. Als u vóór uw terugval een behandelingsprogramma hebt voltooid, heeft u mogelijk een hogere mate van zorg nodig. Bijvoorbeeld, als u eerder woonde een poliklinische programma en vervolgens teruggevallen, kunt u profiteren van een intramurale programma op dit punt.
risico op verdere recidief. Herstellen van een terugval is een uitdaging als je voortdurend worden geconfronteerd met triggers, stress, en hunkeren naar. Hoewel u in staat zijn om tijdelijk te stoppen met het gebruik, uw kansen om terug te keren naar middelenmisbruik zijn hoog als deze problemen niet goed worden aangepakt. Zowel intramurale en poliklinische programma ‘ s kunnen u helpen leren hoe om te gaan met uw triggers, stress, en hunkeren naar de kans op een toekomstige terugval te verminderen.1

minder intensieve behandeling kan een optie zijn als dit uw eerste terugval is en u in goede lichamelijke en geestelijke gezondheid verkeert, geen risico loopt op ernstige ontwenningsverschijnselen en een sober ondersteuningssysteem heeft. Uw behandelingsteam kan u helpen beslissen of intramurale, poliklinische of andere behandelingsopties geschikter voor u zijn.

Wat zijn mijn behandelingsopties na een terugval?

naast de hierboven genoemde behandelingsopties-detox (in het bijzonder voor alcohol, opioïden, benzodiazepinen, barbituraten en voorgeschreven sedativa), intramurale en poliklinische programma ‘ s—zijn er een paar andere manieren om na een recidief te overwegen.

gedragstherapie is één type behandeling die toekomstige recidieven kan helpen voorkomen. Ze leren je ongezonde en onjuiste overtuigingen over drugsgebruik aan te passen en bieden je vaardigheden om stress, hunkeren en triggers te beheren. De meest meestal gebruikte vorm van dit is bekend als cognitieve gedragstherapie (CBT), die zich richt op het begrijpen hoe uw gedachten leiden tot gevoelens, die gedrag, en hoe negatieve overtuigingen te veranderen in positieve degenen.1

andere behandelingsopties die u zou kunnen overwegen na een recidief zijn:

verhoogde persoonlijke therapie. Als u al individuele therapie volgt, kan het nuttig zijn om uw therapeut vaker te zien (bijvoorbeeld 2-4 keer per week) om te begrijpen waarom en hoe de terugval gebeurde en om hulpmiddelen te ontwikkelen om toekomstige terugvallen te voorkomen. Koppels en gezinstherapie sessies kunnen u ook helpen werken door de impact van de terugval op uw relaties en geven familieleden tools om u te ondersteunen in uw verdere herstel. Familieleden kunnen ook deelnemen aan 12-stappen steungroepen, zoals Al-Anon, Nar-Anon, en Alateen, die gemeenschap tussen geliefden van mensen die verslaafd zijn aan drugs en alcohol.
Recidiefpreventieklassen of-groepen. Het bijwonen van lessen of groepen die specifiek te maken hebben met terugval preventie kan u de vaardigheden die nodig zijn om te gaan met triggers, hunkeren naar, en stress op de lange termijn.
meer zelfhulpbijeenkomsten. Als u al 12-staps of SMART Recovery-vergaderingen bijwoont, kunt u het nuttig vinden om na een terugval vaker vergaderingen bij te wonen. Zelfhulpbijeenkomsten kunnen u een kans geven om uw terugval te verwerken in een ondersteunende en niet-oordelende omgeving.
verhoogde zelfzorg. Het nemen van stappen om te gaan met uw alle gevoelens en potentiële gevolgen van een terugval is belangrijk. Als deze problemen niet goed worden beheerd, kan de stress om hen heen leiden tot het gebruik van drugs en alcohol als een maladaptieve manier om het hoofd te bieden.1 zelfzorg kan bestaan uit het starten van een dagelijkse meditatie of yoga praktijk en het verzorgen van uw fysieke gezondheid door te oefenen, slapen en goed eten, een ontmoeting met een voedingsdeskundige, en de follow-up van fysieke gezondheidsproblemen met uw arts. Het kan ook betrekking hebben op positieve activiteiten die u plezier, zoals lezen, schrijven, reizen, gaan voor een wandeling, of sporten.

zoek behandelcentra voor geneesmiddelen en Detox in de buurt

1. Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik. (2018). Principles of drug addiction treatment: a research-based guide (derde editie).
2. Melemis, S. M. (2015). Terugval preventie en de vijf regels van herstel. The Yale Journal of Biology and Medicine, 88 (3), 325-332.
3. Moos, R. H. & Moos, B. S. (2006). Percentages en voorspellers van terugval na natuurlijke en behandelde remissie van alcoholgebruik stoornissen. Addiction, 101 (2), 212-222.
4. Mohammadpoorasl, A., Fakhari, A., Akbari, H., Karimi, F., Arshadi Bostanabad, M., Rostami, F., & Hajizadeh, M. (2012). Verslaving terugval en zijn voorspellers: een prospectieve studie. Journal of Addiction Research & Therapy, 3 (1), 1-3. Larimer, M. E., Palmer, R. S., & Marlatt, G. A. (1999). Relapse prevention: een overzicht van marlatt ‘ s cognitief-gedragsmodel. Alcohol Research & Health, 23 (2), 151-160.
5. Nikmanesh, Z., Baluchi, M. H., & Motlagh, A. A. P. (2017). De rol van zelf-effectiviteit overtuigingen en sociale ondersteuning bij het voorspellen van verslaving terugval. International Journal of High Risk Behaviors and Addiction, 6 (1).
6. Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik. (2018). Drugs, hersenen en gedrag: de wetenschap van verslaving.
7. Center for Substance Abuse Treatment. (2015). Ontgifting en middelenmisbruik behandeling. Behandeling verbetering Protocol (TIP) serie, Nr. 45. HHS Publicatie nr. (Sma) 15-4131. Rockville, MD: Center for Substance Abuse Treatment.

Maybaygiare.org