[wat kunnen psychiaters doen voor patiënten die willen sterven?]

de wens om zelfmoord te plegen komt vaak voor bij geesteszieke patiënten, maar hoe een overtuigend argument naar voren te brengen om deze patiënten ervan te weerhouden zelfmoord te plegen, blijft een moeilijke uitdaging. Deze kwestie wordt hieronder overwogen, terwijl verwijzend naar de zeer bekend Chabot geval, waarin een psychiater hielp bij de zelfmoord van een patiënt die depressief was door het verlies van twee zonen onder ongelukkige omstandigheden. Euthanasie, of hulp bij zelfdoding, is over het algemeen bekritiseerd om de volgende redenen: 1) Het is onmogelijk om vast te stellen of de vrije wil van de patiënt, beschouwd als de fundamentele basis voor zelfbeschikking, intact was op het moment van het uitvoeren van de procedure. 2) als de praktijk wijdverbreid wordt, dan bestaat er de mogelijkheid voor kwetsbare patiënten om oppervlakkige medische zorg te ontvangen; 3) Vaak is de wens om te sterven van voorbijgaande en ambivalente; 4) de vertakkingen geassocieerd met de dood reiken verder dan het individu en kunnen bijzonder acuut zijn voor de familie. Elk van deze argumenten kan worden gebruikt als een logisch tegenargument voor zelfmoord, en, voor zover ze gebaseerd zijn op het feit dat de dood onomkeerbaar is, zijn ze effectief. Hoewel we over het algemeen tegen euthanasie en hulp bij zelfdoding zijn, zijn we van mening dat deze argumenten niet geschikt zijn om individuele patiënten ervan te overtuigen geen zelfmoord te plegen. Een overzicht van discussies over de Chabot-zaak wordt als nuttig beschouwd om na te denken over manieren om zelfmoord te voorkomen, waaronder psychotherapeutische relaties. De kwestie van hoe te reageren op patiënten met een hoog risico op zelfmoord in Japan wordt ook overwogen op basis van deze discussies. Bij gebrek aan voldoende criteria voor het bepalen van de bekwaamheid van een patiënt die wil sterven, wordt de positie dat medische behandeling tegelijkertijd kan worden verstrekt terwijl de beoordeling van de bekwaamheid van de patiënt zinloos geacht. Bovendien bestaat het gevaar dat het sterk bevorderen van de behandeling van depressie bij patiënten met een hoog risico op zelfmoord de patiënt zijn of haar vrije wil ontzegt door excessieve medicalisatie uit te nodigen en inbreuk te maken op de “Vrijheid van de patiënt om te sterven.”Wij geloven dat de enige weg die men kan nemen is om dicht bij de pijn en angst van de patiënt, terwijl direct geconfronteerd met het dilemma van het recht van de patiënt om te sterven versus het helpen van de patiënt om te leven.