Abstract
we melden dat muziektherapie effectief is bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer. We vonden dat de secretie van 17-estradiol en testosteron, hormonen die verondersteld worden preventieve effecten op de ziekte van Alzheimer te hebben, aanzienlijk wordt verhoogd door muziektherapie. Tijdens de sessies mochten patiënten met de ziekte van Alzheimer met verbaal contact van de therapeut naar muziek en liedjes luisteren. Er werd vastgesteld dat problematisch gedrag zoals poriomanie (Fuga) was afgenomen. Muziektherapie heeft het potentieel als alternatieve behandeling voor ongunstige hormoonvervangingstherapie.
1. Inleiding
bij beide geslachten nemen de geslachtshormoonspiegels af met veroudering. Deze verminderingen zijn gecorreleerd aan verschillende symptomen bij ouderen, waaronder verminderde cognitieve functie, verstoring van het geheugen, geest en stemming, depressie en climacterische verstoring .
in een poging om deze symptomen te verminderen, worden hormoonvervangende therapieën toegediend, bijvoorbeeld oestrogeen bij vrouwen en androgeen bij mannen en vrouwen . Zelfs binnen de oudere bevolking, zijn de niveaus van het geslachtshormoon lager in Alzheimer patiënten dan in gezonde tegenhangers .
bij de ziekte van Alzheimer vormen de verouderingsgerelateerde reducties van geslachtshormonen, met name oestrogeen, een kritieke risicofactor . Dit komt omdat het oestrogeen de zenuwen beschermt en handelt om celproliferatie te controleren. Bovendien vermindert het oestrogeen de inhoud van β amyloid peptide in de neuronen die een typische pathologic het vinden in de ziekte van Alzheimer is en het lichaam tegen neurotoxiciteit van β peptide beschermt . Het oestrogeen heeft ook getoond om de verhoging en de afzetting van β-amyloid te onderdrukken en zenuwcelschade te verhinderen . Naast deze effecten op het amyloïdmetabolisme, verbetert oestrogeen de cognitieve functie en vertraagt het begin van dementie door cholinerge activiteit in de hersenen te verhogen, axonale ontluiking en dendrietvorming te stimuleren en cerebrale arteriosclerose te vertragen . Vandaar, is de therapie van de oestrogeenvervanging geadviseerd als profylaxe van de ziekte van Alzheimer in het bijzonder voor de bejaarde vrouwelijke patiënten met verminderde oestrogeenniveaus .
In werkelijke klinische omgevingen wordt oestrogeen gebruikt om postmenopauzale vrouwen met de ziekte van Alzheimer te behandelen en heeft het effect ervan aangetoond om hun verbale geheugen en aandacht Opmerkelijk te verbeteren . Het heeft ook aangetoond dat het begin van zwakzinnigheid beduidend in bejaarde vrouwen wordt vertraagd die oestrogeen voor lange periodes hadden ontvangen dan zij die niet hadden . Een ander rapport toont aan dat de weerslag van de ziekte van Alzheimer beduidend lager in oestrogeenontvangers dan in controles was . Oestrogeen heeft bewezen effectief te zijn in de behandeling en preventie voor de ziekte van Alzheimer .
de laatste jaren is de zenuwbeschermende werking van androgenen, met name van testosteron, aandachtig opgemerkt. Een studie van corticale neuronen van gekweekte ratten heeft aangetoond dat het testosteron NGF (de factor van de zenuwgroei) en p-75 De factorreceptor van de zenuwgroei verhoogt en β amyloid peptide in muismodel van de ziekte van Alzheimer vermindert . Evenzo, in de menselijke neuronen, is het gemeld dat androgenen, zoals Testosteron, enanthate, methyltestosteron en epitestosteron, zenuwapoptosis onderdrukken en de zenuwen beschermen . Aangezien de werking van testosteron bijzonder verschillend is in de delen van de hersenen die cognitie en geheugen controleren, is de relatie tussen dit hormoon en cognitieve functie ook onderzocht. Volgens Yaffe et al. , met de verhoging van testosteronniveaus, stijgt de cognitieve testscore bij oudere mannen. Daarom is het voorschrijven van testosteron supplementen voor mannen voorgesteld als mogelijk verminderen van het risico van vermindering van cognitieve capaciteit, een prodrome van de ziekte van Alzheimer. Vandaar, vertegenwoordigen de verlagingen van testosteronniveaus met het verouderen een risicofactor van de ziekte van Alzheimer . Nochtans, hormoonvervangingstherapie heeft zijn nadelen en wordt vandaag niet gebruikt. Dit onderwerp wordt later besproken (hoofdstuk 4).uit recente studies is gebleken dat muziek nauw verbonden is met hormonen die de emotie en het menselijk gedrag bepalen, vooral met steroïde hormonen, waaronder geslachtshormonen. Men heeft aangetoond dat er een correlatie tussen ruimtelijke capaciteit of muziekcapaciteit en testosteron is , en het luisteren naar muziek heeft gevolgen voor testosteron en cortisol . De correlatie tussen muzikaal vermogen en ruimtelijke cognitie is al lang bekend . Veel studies hebben de relatie tussen muzikaal vermogen en ruimtelijke waarneming en cognitie in de mens onderzocht. De veronderstelling dat er enige correlatie bestaat tussen muzikaal vermogen en steroïde hormonen lijkt passend te zijn. In feite ontdekte Hassler dat de relatie tussen T en muzikaal vermogen (muziekcompositie) lijkt op die tussen T en andere vormen van ruimtelijke waarneming en cognitie .
bovendien is de relatie tussen muziek en steroïdhormonen niet beperkt tot muzikaal vermogen. Op het gebied van gedrags-endocrinologie en neuroendocrinologie hebben veel studies aangetoond dat muzikale stimulatie (luisteren) verschillende biochemische stoffen beïnvloedt . In het bijzonder, veel studies – gebaseerde bevindingen op C. Experiment had aangetoond dat het luisteren naar muziek effectief is bij het verlichten en verminderen van stress. In veel studies is stressvermindering als gevolg van het luisteren naar muziek toegeschreven aan vermindering van C . Er is ook opgemerkt dat het luisteren naar muziek verandert niveaus van T (toename en daling) . Het onderzoek meldde dat muzikale activiteiten (luisteren en spelen) steroïde secretie bij oudere personen aanpassen en waarschijnlijk psychologische toestanden zoals angst en spanning verlichten. Bovendien werden steroïdenspiegels gevonden die in beide richtingen veranderden, toenamen bij proefpersonen met lage hormoonspiegels en afnamen bij proefpersonen met hoge hormoonspiegels . Daarnaast is er een rapport dat het luisteren naar de muziek verbetert cognitief herstel van de stemming na middelste cerebrale slagader beroerte, en het luisteren naar de muziek tijdens de vroege poststroke stadium kan verbeteren cognitief herstel en negatieve stemming te voorkomen . Ook, muziek-gesteunde therapie (MST) op patiënten die een scherpe en chronische slag hadden kon de neuroplastic veranderingen in de neurale kring onderliggende audiomotorische koppeling brengen .
2. Materialen en methoden
in deze studie hebben we de testosteron-en 17 β-estradiolspiegels in de loop van de tijd gecontroleerd bij patiënten met de ziekte van Alzheimer die met muziek werden gestimuleerd, om te bepalen of muziektherapie het potentieel heeft als alternatieve behandeling voor hormoonvervangingstherapie, met de nadruk op het feit dat de hormonen die een oorzakelijke relatie hebben met het begin van de ziekte van Alzheimer ook nauw verwant zijn met muziek.
traditioneel zijn studies naar de werkzaamheid van muziektherapie bij patiënten met de ziekte van Alzheimer gericht op veranderingen in symptomen zoals meestal dementie en ander problematisch gedrag: agressief gedrag, depressie, stemmingsstoornissen en verminderde socialiteit . In het algemeen, heeft de gedragstherapie een verlichting op gedragsafbraak getoond door de sociale interactie van de patiënt, meer specifiek één op één interactie met verzorgers, therapeuten, en anderen te verbeteren . In deze onderzoeken werd mitigatie van de symptomen bereikt, maar het werkingsmechanisme bleef onverklaard.
bij muziektherapie is het vaak onduidelijk of de waargenomen therapeutische effecten toe te schrijven zijn aan de muziek, de therapeut of hun synergisme. De studiepopulatie bestond uit zes patiënten met een vastgestelde diagnose van de ziekte van Alzheimer (6 vrouwen, leeftijden variërend van 67 tot 90 jaar, gemiddelde leeftijd 81,8 jaar) die in een speciaal verpleeghuis voor de bejaarden verblijven. De familie of voogd van elke proefpersoon had de schriftelijke geïnformeerde toestemming ontvangen voordat hij aan deze studie deelnam op basis van de Verklaring van Helsinki (1964). De patiënten kregen drie voorwaarden toegewezen (binnen de ontwerpen van de proefpersonen) (1) de proefpersonen werden alleen begroet en ondervraagd over hun gezondheid en stemming door de therapeut. Er was geen muziek betrokken bij deze aandoening.(2) 12 liederen die in een vooronderzoek waren geselecteerd werden door de therapeut gezongen. Het werd vervolgens gebruikt voor de onderwerpen om naar te luisteren.(3)muziektherapie die bestaat uit (1) en (2).
de sessie duurde een maand en elke sessie duurde ongeveer een uur. Speekselhormoonspiegels werden voor en na elke sessie gemeten. De effecten en verschillen op hormoonspiegels werden vergeleken tussen voor en na. De therapeut nam mondeling contact op met de proefpersonen wier scenario ‘ s voor de sessie werden geformuleerd. In totaal werden 12 nummers geselecteerd op basis van voorkeur van elk onderwerp in een vooronderzoek. Vervolgens zong de therapeut gekozen liedjes zonder microfoon vergezeld van het toetsenbord geluid van een versterkte luidspreker. Tegelijkertijd werd het gedrag van elk onderwerp geëvalueerd met elke aandoening gedurende drie opeenvolgende dagen: een dag voor de sessie, een dag van de sessie en een dag na de sessie.
voordat met de experimenten werd begonnen, werd een onderzoek uitgevoerd naar medische aspecten: voorgeschiedenis, medicatiestatus, enzovoort, dagelijks leven: levensstijl (mogelijk, maar bij voorkeur levensstijl of levensstijl of zou voorkeur voor het leven kunnen gebruiken), dagelijkse activiteitsafhankelijkheid, mate van zorg, voedselvoorkeur, hobby ‘ s, persoonlijke relaties, communicatievermogen, persoonlijkheid en andere aspecten van elk onderwerp. Daarnaast werden ze gevraagd naar hun ervaringen met het uitvoeren van de muziek, muziekgerelateerde activiteiten in het dagelijks leven. Met betrekking tot hun gehoorstatus, werden de proefpersonen onderzocht om aanvaardbare auditieve zintuigen te hebben, op voorwaarde dat ze gehoorvermogen behielden dat hen toelaat om het dagelijks leven zonder moeite te hebben, hoewel het vermogen van nature was verminderd met veroudering. Geen van de proefpersonen was op hormoonvervangingstherapie en bekend van gebruikt om het even welk druggebruik dat Steroid Hormonen beduidend beà nvloeden. Alle proefpersonen hadden al gedurende ten minste vier opeenvolgende maanden muziektherapie gekregen (4 jaar en 4 maanden ten hoogste, 4 maanden ten minste).
36 monsters, 6 proefpersonen voor de sessie en na de sessie werden drie condities verzameld. Speekselmonsters werden bevroren gehouden bij -20°C tot de test werd uitgevoerd. Speekselvloed 17 β-estradiol en testosteronniveaus werden in duplicaat door EIA kit (Assay Designs, Inc.). De kit wordt gebruikt voor de kwantitatieve meting van 17 β-estradiol (E) en testosteron (T). Het bezet een monoclonal antilichaam aan elk hormoon om op een concurrerende manier te binden, en het richt zich in een steekproef of een alkalische phosphatasemolecule die hormonen covalent aan het in bijlage heeft. De vastgestelde intra-assay co-efficiëntie van E en T variantie was respectievelijk 5,7% en 7,8%, en de interassay coëfficiënt van variaties voor E en T is respectievelijk 6,2% en 9,3%. De gemeten variatiecoëfficiënt voor E en T bedroeg respectievelijk 5,3% en 6,2%, terwijl de variatiecoëfficiënt voor E en T respectievelijk 5,6% en 7,4% bedroeg.
3. Resultaten
met betrekking tot de invloed van fysische factoren die betrokken zijn bij de individuele condities, werden variantieanalyse (ANOVA) en-test gebruikt om te bepalen of er verschillen zijn in duur, tempo en geluidsdruk van muziek tussen “luisteren naar de muziek” en “muziektherapie.”Als gevolg daarvan werden dergelijke verschillen niet gevonden (,;,;,). Daarom kan worden geconcludeerd dat er geen verschillen zijn in fysieke factoren van muziekcondities tussen “luisteren naar de muziek luisteren” en “muziektherapie.”
De gemiddelde 17 β-oestradiolspiegel voor de patiënten was 253.539 pg / mL. Tweerichtingsanova met meer dan één observatie werd uitgevoerd met “hormonale veranderingen tussen voor en na stimuli” en “groep”, “luisteren naar de muziek”, “therapeut” en “muziektherapie”—als variabelen. Als gevolg hiervan werden statistisch significante verschillen gevonden in termen van “belangrijkste effect van groep” (,), “belangrijkste effect van veranderingen in 17 β-estradiol niveau” (,), en “interactie met groep” (,). Hoewel het niveau van 17 β-estradiol steeg na het “luisteren naar de muziek”, werd de grootste stijging bereikt na de “muziektherapie” (figuur 1). Aan de andere kant daalde het niveau van 17 β-estradiol na de “therapeut” geconditioneerde interventie. Een post hoc test (Fisher ‘ s PLSD) toonde een significant verhoogd 17 β-estradiol niveau voor de “muziektherapie” voorwaarde in vergelijking met de “therapeut” voorwaarde ().
De gemiddelde testosteronspiegel voor de proefpersonen was 450,672 pg / mL. Tweerichtingsanova met meer dan één observatie werd uitgevoerd met “groep” onder drie omstandigheden en “hormonale veranderingen tussen voor en na stimuli” als variabelen. Als gevolg hiervan werden statistisch significante verschillen gevonden in termen van het belangrijkste effect van “groep” (, ), het belangrijkste effect van veranderingen in het testosteronniveau (,) en de interactie met “groep” (,). Een post hoc test (Fisher ‘ s PLSD) bleek een significant verhoogd testosterongehalte voor de “muziektherapie” conditie in vergelijking met de “muziek luisteren” conditie () (Figuur 2). Verzorgers hebben gemeld dat problematisch gedrag werd verminderd na de” muziektherapie ” aandoening, en het duurde tot een dag na de sessie.
4. Discussie
Deze bereikte resultaten tonen aan dat de aandoening” muziektherapie ” de testosteronspiegel significant verhoogde na stimuli in vergelijking met de andere aandoeningen. Ook, de resultaten suggereren dat problematisch gedrag kan worden verminderd door muziektherapie.
aangezien gedragstherapie menselijke relaties omvat, is het onvermijdelijk dat de therapie sterk afhankelijk is van sociale interacties . In de huidige studie werden de effecten van “muziek” en “therapeut” afzonderlijk geëvalueerd met behulp van endocriene indices. Het toonde aan dat bij patiënten met de ziekte van Alzheimer in het beginstadium het grootste effect wordt verkregen door “muziektherapie”, een combinatie van “therapeut” en “luisteren naar de muziek”, in tegenstelling tot degenen die alleen worden gebruikt. De hormonen, 17β-estradiol en testosteron die als indices in deze studie dienden, zijn gemeld om de degeneratie en vermindering van neurofibrils te onderdrukken, die een typisch karakter van de ziekte van Alzheimer wordt verondersteld te worden veroorzaakt door. Zoals het in deze studie werd gezien, suggereren de verhogingen van 17β-estradiol en testosteronniveaus die in de patiënten met Alzheimer met verminderende hormonen worden waargenomen dat muziektherapie kan bijdragen aan het vertragen van de vooruitgang van de ziekte van Alzheimer of zelfs om zijn begin te vertragen. Men gaat ervan uit dat muziektherapie normale hormoonniveaus herstelt en zenuwcelschade onderdrukt en zenuwcellen beschermt, waardoor de progressie van de ziekte van Alzheimer wordt beëindigd.
in het algemeen wordt verwacht dat hormoonsubstitutietherapie (HST) zeer effectief is bij de preventie en behandeling van de ziekte van Alzheimer. Nochtans, is HRT niet van toepassing op alle patiënten van Alzheimer aangezien er risico is om bijwerkingen zoals invasieve borstkanker, hartkwaal, en slagen te veroorzaken . In feite zijn er meldingen geweest dat bijwerkingen werden veroorzaakt bij patiënten met HST bij de ziekte van Alzheimer. De reacties omvatten verhoogde risico ’s van carcinogeniteit bij vrouwen, feminisatie bij mannen met oestrogeenvervangingstherapie, verhoogde risico’ s van prostaatkanker, verhoogde cholesterolspiegels, acne, alopecia en andere symptomen bij mannen die testosteronvervangingstherapie krijgen . Daarom is er een sterke vraag naar een ontwikkeling van een geschikte behandeling die kan voorkomen dat het veroorzaken van dergelijke aversieve en ongewenste reacties .
Op basis van deze huidige studie lijkt muziektherapie een alternatief te zijn dat waarschijnlijker risico ‘ s van schadelijke reacties voor de patiënten veroorzaakt dan HST. De mogelijkheid om dergelijke risico ‘ s te veroorzaken wordt geacht significant lager te zijn wanneer muziektherapie wordt gebruikt dan wanneer HST wordt gebruikt. Het is belangrijk op te merken dat er geen aversieve reacties werden veroorzaakt door de muziek, behalve muziek epilepsie , die is gemeld in een zeer klein percentage van de gevallen. Om deze reden, muziektherapie heeft een potentieel om als een veilige alternatieve behandeling te worden die zo effectief is als HST maar met lagere prevalentie van ongewenste reacties. Bovendien, muziektherapie kan worden verwacht om te dienen als een effectieve profylaxe van de ziekte van Alzheimer voor de gezonde ouderen. Muziektherapie kan daarom een alternatief zijn voor HST-hormoonvervangingstherapie voor de gezonde oudere populatie.