onderzoek toont aan dat zwangerschap het risico van een Vrouw Op dakloosheid kan verhogen, en zwangere vrouwen worden geconfronteerd met grotere gezondheidsrisico ‘ s wanneer ze niet stabiel worden gehuisvest. Hoewel zwangere vrouwen die geen thuis hebben2 onder Medicaid vallen, zijn hun unieke gezondheidsbehoeften en patronen van gezondheidszorggebruik niet goed begrepen. Om deze kenniskloof te helpen vullen, analyseerde deze studie verschillen in de geestelijke en fysieke gezondheidsvoorwaarden en het gebruik van gezondheidszorg onder vrouwen die noodsituatieschuilplaatsen tijdens of kort na zwangerschap ingingen, vergeleken met een vergelijkbare groep die het opvangsysteem niet inging.
door de gegevens van de inschrijving in het gezinshuisvesting en de gegevens van de claims van Medicaid uit Massachusetts te koppelen, identificeerden onderzoekers 9.124 zwangere vrouwen die tussen 2008 en 2015 noodopvang gebruikten. In Massachusetts, recht op onderdak wetten vereisen de staat om onderdak te bieden voor alle dakloze gezinnen, inclusief zwangere vrouwen. Als zodanig omvat deze steekproef bijna alle zwangere vrouwen die dakloosheid ervaren in de staat tijdens deze periode. De onderzoekers matchtten deze vrouwen met 8.757 zwangere vrouwen in dezelfde leeftijdscategorie, gezondheidszorg in aanmerking te komen groep, en met een vergelijkbaar risico scores3, maar die geen noodopvang gebruiken tijdens hun zwangerschap.
van de studiesteekproef was 48 procent (4.379) van de vrouwen die dakloosheid ondervonden zwanger terwijl ze in een opvanghuis zaten, en 52 procent (4.745) was zwanger in het jaar voordat ze naar een opvanghuis gingen. Vierentwintig procent van de vrouwen die onderdak gebruiken had twee of meer dakloze episodes tijdens de studieperiode. Hoewel directe matching hielp beperken bias in de steekproef, vrouwen in de opvang groep waren iets jonger, meer kans om zichzelf te identificeren als zwart, en meer kans om te leven in de omgeving van Boston dan hun tegenhangers. Om de analyse uit te voeren, hebben de onderzoekers zich aangepast aan deze demografische verschillen en de frequentie en waarschijnlijkheid van maternale gezondheidsuitkomsten tussen de twee groepen vergeleken.
belangrijkste bevindingen
- vrouwen die tijdens of kort na de zwangerschap onderdak kregen, hadden een hoger percentage stoornissen in het gebruik van alcohol, opioïden en niet-opioïden; aanpassing, angst en depressieve stoornissen; letsels als gevolg van externe oorzaken; en complicaties tijdens zwangerschap en geboorte in vergelijking met zwangere vrouwen die geen onderdak gebruikten.
- vrouwen die dakloosheid ondervonden, hadden meer dan twee keer zoveel kans op een complicatie die hun gezondheid beïnvloedde tijdens de geboorte en bijna twee keer zoveel kans op een vroege of dreigende bevalling of een bloeding tijdens de zwangerschap dan de vergelijkingsgroep. Gezondheidsrisico ‘ s in verband met dakloosheid veranderden niet significant na aanpassing voor de aanwezigheid van geestelijke gezondheid of stoornissen in het gebruik van middelen.
- vrouwen die dakloosheid ondervonden, hadden tijdens de zwangerschap minder ambulante zorgbezoeken dan de vergelijkingsgroep, ondanks meer complicaties.
- het gebruik van de spoedeisende hulp kwam meer voor bij vrouwen die dakloosheid ondervonden (76%) dan in de vergelijkingsgroep (59%).
- vrouwen die dakloosheid ondervonden, hadden meer maanden waarin zij geen terugbetaalbare gezondheidszorg ontvingen dan de vergelijkingsgroep (61 procent versus 18 procent).
- geïnduceerde abortuscijfers waren lager onder zwangere vrouwen die dakloosheid ondervonden (8 procent) dan in de vergelijkingsgroep (17 procent).
- onder zwangere vrouwen die dakloosheid ondervonden, werd het leven in een opvanghuis in verband gebracht met hogere aantallen bloedingen en complicaties bij de geboorte van de moeder in vergelijking met hun gezondheidsresultaten voordat ze een opvanghuis binnengingen.
beleidsimplicaties
- Deze bevindingen suggereren dat dakloosheid of de unieke sociale factoren geassocieerd met dakloosheid zwangere vrouwen een groter risico geven. Als zodanig, de behandeling van gedragsstoornissen alleen misschien niet voldoende zijn om het risico te verminderen als vrouwen blijven onstabiel gehuisvest.
- Opvanginterventies die prenatale zorg bieden, zouden waarschijnlijk de gezondheidsresultaten verbeteren van zwangere vrouwen die dakloosheid ervaren, maar zij zouden de interventies te laat kunnen ontvangen om hun risico te verminderen tot hetzelfde niveau als vrouwen met een grotere huisvestingsstabiliteit.
- veel aandoeningen die op spoedeisende hulp afdelingen behandeld werden, hadden vermeden kunnen worden met meer consistente preventieve zorg.
1 In overeenstemming met het oorspronkelijke artikel gebruiken we de term “zwangere vrouwen” overal. Het redactieteam How Housing Matters erkent dat deze term niet het volledige spectrum van genderidentiteiten en uitdrukkingen omvat die zwangerschap ervaren. We blijven toegewijd aan het gebruik van inclusieve taal waar mogelijk en zullen altijd proberen om de redactionele reden achter de etikettering van bepaalde groepen uit te leggen.
2 in deze samenvatting wordt “het ervaren van dakloosheid” gedefinieerd als een persoon die tijdens of kort na de zwangerschap een noodopvang in het gezin heeft gebruikt. Het redactieteam How Housing Matters erkent dat deze definitie geen rekening houdt met mensen die onverdraaglijke dakloosheid of andere meer discrete vormen van huisvestingsinstabiliteit ervaren.
3risicoscores worden door zorgverzekeraars gebruikt om toekomstige kosten te voorspellen. Een score van minder dan 1 geeft aan dat de jaarlijkse uitgaven van een lid lager waren dan het gemiddelde voor alle leden, een score van 1 betekent dat de uitgaven gelijk waren aan het gemiddelde, en een score van 2 betekent dat de uitgaven tweemaal het gemiddelde waren.
Foto door AePatt Journey /