zware of overmatige menstruatiebloedingen kunnen een schrijnend probleem zijn en is een van de meest voorkomende redenen voor vrouwen om hun huisarts te bezoeken. 1 op de 3 vrouwen beschrijven hun periode als zwaar en 1 op de 20 Vrouwen raadplegen elk jaar hun huisarts over dit probleem.
oorzaken
in meer dan de helft van de gevallen heeft zware menstruatiebloedingen geen duidelijke oorzaak. Echter, het is soms gerelateerd aan de aanwezigheid van organische ziekte. Bekende veel voorkomende oorzaken zijn:
- vleesbomen: benigne vergrotingen van spieren in de baarmoederwand
- endometriumpoliepen: goedaardige uitlopers van het baarmoederslijmvlies
- endometriose: misplaatste baarmoederslijmvlies
- ontstekingsziekte van het bekken: infectie van het bekken
- polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- kanker van het baarmoederslijmvlies (endometriumcarcinoom)
voor meer informatie over deze aandoeningen, zie de relevante WHC-factsheets. Andere oorzaken van onregelmatige en zware bloedingen kunnen zijn:
- abnormale hormooncycli
- bloedstollingsstoornissen (zelden)
- schildklierproblemen – (ook zelden)
- Intra-uteriene anticonceptiva (IUCDs)
- warfarine of een vergelijkbaar bloedverdunnend geneesmiddel
- sommige geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie
orale anticonceptiepillen maken de menstruatie van de meeste vrouwen lichter. Als u stopt met het gebruik van anticonceptie, kan het dus lijken dat uw menstruatie zwaarder is geworden, wanneer ze werkelijk terugkeren naar wat normaal voor u is.
symptomen en effecten
De gemiddelde totale hoeveelheid bloed die verloren gaat gedurende een periode is 35 ml – ongeveer een half kopje thee.
bloeding wordt als abnormaal beschouwd wanneer meer dan 80 ml verloren gaat, omdat als u meer dan 80 ml verliest tijdens menstruaties, u een risico loopt op het ontwikkelen van anemie. Sommige vrouwen verliezen veel meer bloed. Elke maand wordt een bloeding van meer dan een liter geregistreerd, maar dit is zeer ongebruikelijk. Regelmatige zware menstruaties zonder andere bloedingen tijdens de cyclus worden normaal gesproken niet geassocieerd met een significante ziekte bij jonge vrouwen. Onregelmatige zware menstruaties en bloedingen tussen menstruaties of na geslachtsgemeenschap kunnen wijzen op een ernstige aandoening. Andere symptomen om op te letten zijn langdurige periodes, vermoeidheid, licht gevoel in het hoofd, slechte slaappatronen en kortademigheid. Hoewel in de meeste gevallen onregelmatige menstruaties niet wijzen op een ernstige aandoening, is het altijd verstandig om advies in te winnen bij uw huisarts.
diagnose
Het is vaak niet gemakkelijk om te weten of uw menstruatie zwaarder is dan die van andere vrouwen. Het meten van bloedverlies tijdens de menstruatie is ook niet eenvoudig. Daarom wordt bloedverlies tijdens de menstruatie als zwaar beschouwd als het een of meer van de volgende oorzaken heeft:
- overstroming door kleding
- u passeert grote stolsels
- u moet regelmatig maandverband of tampons verwisselen
- u moet dubbele sanitaire bescherming
- zware periodes die elke maand voorkomen waardoor u geen routineactiviteiten meer kunt doen, zoals uitgaan, werken of winkelen
in geval van abnormale bloedingen is het belangrijk om na te gaan of er is een onderliggend probleem in het bekken. Dit gebeurt door middel van een eenvoudig bekkenonderzoek. De arts inspecteert de vulva, vagina en baarmoederhals (nek van de baarmoeder) om er zeker van te zijn dat er geen afwijking is die de bloeding kan verklaren. Tegelijkertijd kan de arts controleren op tekenen van andere aandoeningen zoals vleesbomen of endometriose. Een bloedtest wordt vaak uitgevoerd om bloedarmoede te controleren.
soms zijn verdere tests nodig.
Deze kunnen zijn:
- transvaginale echografie: dit is nuttig als er zwelling wordt gevonden bij onderzoek van het bekken
- endometriumbiopsie: Een monster van het baarmoederslijmvlies wordt genomen en onder een microscoop onderzocht. hysteroscopie: een dunne telescoop wordt door de baarmoederhals geleid zodat de baarmoederholte kan worden onderzocht.interne wattenstaafjes: om te controleren op infecties. het bijhouden van een menstruatiedagboek kan u en uw arts helpen het patroon van uw menstruatie te begrijpen en te beslissen welke test of behandeling nuttig kan zijn. Het bijhouden van een menstruatiedagboek zal waarschijnlijk ook helpen bij het controleren van de effecten van de behandeling.
behandeling
de behandelingsopties hangen af van het type en de duur van abnormale bloedingen, de aanwezigheid van een specifieke ziekte of aandoening, uw leeftijd en het verlangen naar verdere zwangerschappen. De behandeling kan Medisch of chirurgisch zijn.
geen behandeling
wanneer een ernstige aandoening is uitgesloten, kunt u ervoor kiezen geen behandeling te ondergaan, vooral als de symptomen niet significant van invloed zijn op uw gezondheid of kwaliteit van leven.
medische
medische behandelingen omvatten het gebruik van geneesmiddelen die werken hetzij door het verlagen van de prostaglandinespiegels, hetzij door het bloedstollingsproces dat tijdens perioden in de baarmoeder plaatsvindt, te beïnvloeden. Een veel voorgeschreven medicijn is tranexaminezuur. Dit wordt ingenomen in tabletvorm, en helpt om bloedverlies te verminderen, maar vermindert de duur van het bloeden niet. Hormonen zoals progestagenen of de gecombineerde orale anticonceptiepil kunnen ook worden voorgeschreven, voor het regulariseren van onregelmatige menstruaties en het verminderen van de hoeveelheid bloedverlies. Een intra-uteriene progestageen releasing systeem, is aangetoond dat zeer effectief in het verminderen van de hoeveelheid bloedverlies, en inderdaad, periodes kunnen bijna verdwijnen na zes maanden. Het apparaat is effectief voor vijf jaar. Hormoonvervangingstherapie kan ten goede komen aan vrouwen die de menopauze naderen en die ook symptomen van de menopauze hebben, maar mag niet uitsluitend worden gebruikt om het bloeden onder controle te houden. In geval van ernstige bloedingen kan het nodig zijn een geneesmiddel toe te dienen waardoor uw eierstokken niet meer werken (waardoor een tijdelijke menopauze ontstaat) en uw menstruatie helemaal kan stoppen.
chirurgie
gedurende vele jaren werd aangenomen dat een curettage – afschrapen van de baarmoederslijmvlies – verminderde bloeding, maar nu is het bekend dat deze procedure op lange termijn geen gunstig effect heeft. De definitieve en meest effectieve behandeling voor abnormale bloedingen is het verwijderen van de baarmoeder, of ‘hysterectomie’. Endometrium ablatie is een techniek die lokale vernietiging of verwijdering van de baarmoedervoering impliceert. Het is echter niet geschikt voor alle vrouwen. Voor meer informatie over deze procedures zie onze gerelateerde factsheets: hysterectomie en endometrium ablatie.