środki przeczyszczające, znane również jako pasza objętościowa, są substancjami, takimi jak błonnik w żywności i środki hydrofilowe w lekach dostępnych bez recepty, które dodają masę i wodę do stolca, aby mogły łatwiej przejść przez jelita (dolna część przewodu pokarmowego).
właściwości
- miejsce działania: jelita cienkie i grube
- początek działania: 12-72 godziny
- przykłady: błonnik pokarmowy, Metamucil, Cytrucel, FiberCon
środki Masotwórcze na ogół mają najdelikatniejsze działanie wśród środków przeczyszczających, co czyni je idealnymi do długotrwałego utrzymywania regularnych wypróżnień.
dieta fiberEdit
pokarmy, które pomagają w przeczyszczeniu, obejmują pokarmy bogate w błonnik. Błonnik pokarmowy zawiera błonnik nierozpuszczalny i błonnik rozpuszczalny, taki jak:
- owoce, takie jak banany, choć zależy to od ich dojrzałości, kiwi, śliwki, jabłka (ze skórką), gruszki (ze skórką) i maliny
- warzywa, takie jak brokuły, fasola szparagowa, jarmuż, szpinak, gotowana dynia zimowa, gotowane taro i poi, gotowany groszek i pieczone ziemniaki (ze skórką)
- produkty z otrębów
- orzechy
- rośliny strączkowe, takie jak fasola, groch i soczewica
środki zmiękczające (zmiękczacze stolca)edit
środki zmiękczające, znane również jako zmiękczacze stolca, są anionowymi środkami powierzchniowo czynnymi, które umożliwiają dodatkową wodę i tłuszcze, które mają być włączone do stolca, co ułatwia im przemieszczanie się przez przewód pokarmowy.
właściwości
- miejsce działania: jelita cienkie i grube
- początek działania: 12-72 godziny
- przykłady: Docusate (Colace, Diocto), Gibs-Eze
środki zmiękczające zapobiegają zaparciom, zamiast leczyć długotrwałe zaparcia.
środki Smaroweedytuj
środki smarne przeczyszczające to substancje, które pokrywają stolec śliskimi lipidami i zmniejszają wchłanianie wody przez okrężnicę, dzięki czemu stolec łatwiej prześlizguje się przez okrężnicę. Środki przeczyszczające smary zwiększają również wagę stolca i skracają czas tranzytu jelit.
właściwości
- miejsce działania: okrężnica
- początek działania: 6-8 godzin
- przykład: olej mineralny
olej mineralny jest jedynym bez recepty smarem. Olej mineralny może zmniejszać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i niektórych minerałów.
środki Hiperosmotyczneedytuj
hiperosmotyczne środki przeczyszczające są substancjami, które powodują, że jelita zatrzymują więcej wody w sobie i tworzą efekt osmotyczny, który stymuluje wypróżnienia.
właściwości
- miejsce działania: okrężnica
- początek działania: 12-72 godzin (doustnie) 0,25–1 godzinę (doodbytniczo)
- przykłady: czopki glicerynowe (Hallens), sorbitol, laktuloza i PEG (Colyte, MiraLax)
laktuloza działa poprzez działanie osmotyczne, które zatrzymuje wodę w okrężnicy, obniżając pH poprzez fermentację bakteryjną do kwas mlekowy, mrówkowy i octowy oraz zwiększająca się perystaltyka okrężnicy. Laktuloza jest również wskazana w encefalopatii wrotno-układowej. Czopki glicerynowe działają głównie poprzez działanie hiperosmotyczne, ale stearynian sodu w preparacie powoduje również miejscowe podrażnienie jelita grubego.
roztwory glikolu polietylenowego i elektrolitów (chlorek sodu, wodorowęglan sodu, chlorek potasu, a czasami siarczan sodu) są używane do nawadniania całego jelita, procesu przeznaczonego do przygotowania jelita do operacji lub kolonoskopii i leczenia niektórych rodzajów zatruć. Marki tych rozwiązań to GoLytely, GlycoLax, CoLyte, Miralax, Movicol, Nulytely, Suprep i Fortrans. Podobne działanie mają roztwory sorbitolu (SoftLax).
środki przeczyszczające soli fizjologicznejedytuj
środki przeczyszczające soli fizjologicznej są niewchłanialnymi substancjami osmotycznie czynnymi, które przyciągają i zatrzymują wodę w świetle jelita, zwiększając ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które mechanicznie stymuluje ewakuację jelita. Środki zawierające magnez powodują również uwalnianie cholecystokininy, która zwiększa perystaltykę jelit i wydzielanie płynów. Solne środki przeczyszczające mogą zmieniać równowagę wodno-elektrolitową pacjenta.
Nieruchomości
- Strona akcji: jelito cienkie i grube
- początek działania: 0,5–3 godziny (doustnie), 2-15 minut (doodbytniczo)
- przykłady: fosforan sodu (i warianty), cytrynian magnezu, wodorotlenek magnezu (mleko magnezowe) i siarczan magnezu (sól Epsom)
środki Pobudzająceedytuj
stymulujące środki przeczyszczające to substancje, które działają na błonę śluzową jelit lub splot nerwowy, zmieniając wydzielanie wody i elektrolitów. Stymulują również działanie perystaltyczne i w pewnych okolicznościach mogą być niebezpieczne.
właściwości
- miejsce działania: okrężnica
- początek działania: 6-10 godzin
- przykłady: senna, bisacodyl
długotrwałe stosowanie stymulujących środków przeczyszczających może powodować uzależnienie od narkotyków, uszkadzając fałdy haustralne jelita grubego, co zmniejsza zdolność Użytkownika do samodzielnego przemieszczania kału przez okrężnicę. Badanie pacjentów z przewlekłymi zaparciami wykazało, że 28% przewlekłych użytkowników stymulujących środków przeczyszczających straciło fałdy haustalne w ciągu jednego roku, podczas gdy żadna z grupy kontrolnej tego nie zrobiła.
olej rycynowy jest glicerydem hydrolizowanym przez lipazę trzustkową do kwasu rycynolowego, który wywołuje działanie przeczyszczające w nieznanym mechanizmie.
właściwości
- miejsce działania: okrężnica
- początek działania: 2-6 godzin
- przykłady: olej rycynowy
długotrwałe stosowanie oleju rycynowego może spowodować utratę płynów, elektrolitów i składników odżywczych.
agonista Serotoninyedytuj
są to stymulatory motoryki, które działają poprzez aktywację receptorów 5-HT4 jelitowego układu nerwowego w przewodzie pokarmowym. Jednak niektóre z nich zostały przerwane lub ograniczone ze względu na potencjalnie szkodliwe działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego.
Tegaserod (Nazwa marki Zelnorm) został usunięty z general USA. i kanadyjskie rynki w 2007 roku, ze względu na doniesienia o zwiększonym ryzyku zawału serca lub udaru mózgu. Jest on nadal dostępny dla lekarzy dla pacjentów w sytuacjach zagrożenia życia lub wymagających hospitalizacji.
Prukalopryd (Nazwa handlowa Resolor) jest obecny lek dopuszczony do stosowania w UE od 15 października 2009 r., w Kanadzie (Nazwa handlowa Resotran) od 7 grudnia 2011 r., a w Stanach Zjednoczonych od grudnia 2018 r.
aktywatory kanałów Chlorkowychedit
Lubiproston jest stosowany w leczeniu przewlekłych idiopatycznych zaparć i zespołu jelita drażliwego. Powoduje, że jelita wytwarzają wydzielanie płynu bogate w chlorki, które zmiękcza stolec, zwiększa ruchliwość i promuje spontaniczne wypróżnienia (SBM).