Świadomość kulturowa: Coining and Cupping

teoria różnorodności i uniwersalności opieki nad kulturą, opisana przez znaną antropolog i liderkę pielęgniarstwa, Madeleine Leninger sugeruje, że opieka powinna być zarówno kompetentna kulturowo, jak i wrażliwa na różnorodne populacje. W ramach tej teorii kładzie się nacisk na zapewnienie pełnej szacunku opieki nad pacjentami i ich rodzinami. Religia i zwyczaje Kultury pacjenta stają się integralną częścią planowania opieki pielęgniarskiej. Uważa się, że zaufanie i komunikacja są wzmacniane w ramach zrozumienia społeczno-kulturowych i wielowymiarowych aspektów przekonań pacjenta. W ten sposób zmniejsza się ryzyko nieporozumień .

nabywanie kompetencji kulturowych jest procesem ciągłym, który wymaga samoświadomości u dostawcy. Optimal care obejmuje również szczere zainteresowanie różnymi kulturami, wartościami i wierzeniami. Świadczy o tym aktywne wsłuchiwanie się w wypowiedzi pacjentów na temat ich zasad i przekonań. Świadomość Kultury pacjenta umożliwi usługodawcy sformułowanie zindywidualizowanych planów opieki z szacunkiem, prawdziwą troską i dbałością o szczegóły kulturowe .

przekonania kulturowe świadczeniodawców i pacjentów lub ich rodzin mogą się znacznie różnić lub obecne dylematy etyczne. Nie zawsze mogą istnieć jasne rozwiązania problemów, których nie da się łatwo pogodzić . Jako przykład nieporozumień przez personel pielęgniarski ilustruje scenariusz przypadku (Patrz Scenariusz kliniczny), w którym liczne ślady na ciele starszego mężczyzny przypominające oparzenia i siniaki spowodowały niepokój jego pielęgniarek. Podejrzewano znęcanie się nad osobami starszymi, dopóki nie stwierdzono, że omawiane ślady skóry były w rzeczywistości wynikiem praktyki kulturowej znanej jako Cao gio, coining lub Press scraping.

Gua sha lub coining przekłada się na „skrobanie lub siniaki” (Rysunek 1 i rysunek 2). Został również nazwany Cao gio, co oznacza „złapać wiatr”. Jest ważną częścią medycyny w różnych kulturach, w tym w Azji Południowo-Wschodniej. Skórę smarowaną olejem zeskrobuje się ceramiczną łyżką, zużytą monetą lub metalową nakładką. Wydłużone siniaki wynikające z tej procedury są uważane za oznaki równowagi, stymulowany przepływ krwi i przywrócenie zdrowia. Środki te są podejmowane w celu skorygowania nierównowagi przypisanej niewłaściwemu odżywianiu, stresowi, zmęczeniu, nadmiernej ekspozycji na „wiatr” i asymetrii między yin i yang. Równowaga Yang i Yang z chińskiej filozofii wskazuje negatywnych i pozytywnych oddziałujących sił, które utrzymują harmonię wszechświata . Sukces w pozbyciu się złego „wiatru” ocenia się na podstawie stopnia zaczerwienienia widocznego po zabiegu skrobania. Odcień znaków ilustruje nasilenie obecnej choroby . Skóra jest energicznie wcierana w sposób liniowy przez 15-20 minut nad kręgosłupem, żebrami lub głową. Pocieranie jest kontynuowane do momentu pojawienia się zaczerwienienia. Coining jest stosowany w leczeniu wielu objawów, takich jak kaszel, przeziębienie, gorączka lub ból głowy. Podgrzewane maści są wcierane w skórę i mogą zawierać zioła, kamfor, mentol, wintergreen, eukaliptus, mięta pieprzowa lub olej cynamonowy. Drobne oparzenia, otarcia lub siniaki, które następnie rozwinąć zajmie kilka dni, aby rozwiązać. Można je błędnie zinterpretować jako nadużycie . Coining może być również stosowany z dziećmi i niemowlętami. Gorącą monetę można umieścić na skórze dziecka, aby zatrzymać niekontrolowany płacz. Coining może być również połączone z praktyką bańki. Stwierdzono, że obie procedury są stosowane u dzieci. W Stanach Zjednoczonych można to uznać za maltretowanie .

praktyka Cupping na sucho i na mokro

Cupping jest innym rodzajem starożytnej terapii sięgającej 3000 pne. Ponowne zainteresowanie tym zabiegiem spowodowało jego stosowanie przez wielu obecnych praktyków. Masaż i fizjoterapeuci mogą wykorzystać bańki w leczeniu bólu. Okrągłe przyssawki wykonane ze szkła, bambusa lub ceramiki są nakładane na suchą skórę (ryc. 3). Ssanie powoduje siniak lub krwiak. Mokre bańki obejmują małe nacięcia skóry wykonane w obszarze ssania . Takie oznaczenia skóry mogą być również błędnie zinterpretowane za maltretowanie lub nadużycie.

dostępnych jest wiele metod tworzenia ssania. Tradycyjna technika polega na ogrzaniu powietrza wewnątrz kubka za pomocą ognia rozpalonego alkoholem, ziołami lub papierem. Gdy ogień zgaśnie, kubek umieszcza się do góry nogami na skórze pacjenta na około 5-10 minut. Gdy powietrze wewnątrz kubka stygnie, wytworzona próżnia powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych (ryc. 4).

bardziej nowoczesna wersja wytwarza próżnię za pomocą gumowej pompy (rysunek 5). Inna metoda symuluje masaż z silikonowymi miseczkami przesuwanymi po skórze. W przypadku mokrej bańki tworzy się łagodne 3-minutowe ssanie. Następnie wykonuje się powierzchowne nacięcia skóry, a następnie drugie ssanie, aby pobrać niewielkie ilości krwi, aby usunąć toksyny lub szkodliwe substancje. Antybiotyk maść i bandaże mogą być umieszczone na nacięcia, które goją się w ciągu około 10 dni. Działania niepożądane mogą obejmować szereg dolegliwości, oparzenia, siniaki i infekcje .

bańki stosowano również w leczeniu przewlekłego bólu pleców . Badania przeprowadzono na różnych dodatkowych wskazań. Trądzik, spondyloza szyjna, ból nowotworowy, neuralgia nerwu trójdzielnego, brachialgia, zespół cieśni nadgarstka i półpasiec zostały leczone bańką. Przyszłe badania powinny określić jego skuteczność w porównaniu do standardowego leczenia i ulgi farmakologicznej .

wnioski

opieka nad pacjentem powinna być zawsze wrażliwa kulturowo. Pracownicy służby zdrowia mogą sformułować niedokładne założenia dotyczące pacjentów, którzy mówią innym językiem. Pracownicy służby zdrowia muszą rozwijać umiejętności transkulturowe, tak aby zapewnić opiekę nad osobami pochodzącymi ze środowisk wielokulturowych. Możliwości zwiększenia takiej świadomości można zapewnić w programach szkoleniowych i szkolnych dla pielęgniarek lub w programach edukacyjnych dla pracujących specjalistów. Muszą określić preferencje kulturowe swoich pacjentów. Dostawcy mogą przygotować się na ewentualne konflikty kulturowe, chociaż nie wszystkie można racjonalnie przewidzieć. Jako dostawcy powinniśmy również dążyć do uświadomienia sobie własnych uprzedzeń i pochodzenia, jednocześnie poszerzając i wzmacniając nasze podstawy wiedzy, aby skutecznie praktykować w ramach mozaik etnicznych, które możemy napotkać.

Scenariusz kliniczny

83-letni Wietnamczyk został przyjęty na ostry dyżur z powodu encefalopatii wątrobowej i zmiany stanu psychicznego. Przedstawił się na oddziale ratunkowym o 1900 godzin od domu i towarzyszyła mu żona. Mówili tylko po wietnamsku i nie rozumieli zbyt wiele angielskiego. W ocenie skóry pacjenta stwierdzono liczne wydłużone wybroczyny wzdłuż pleców i żeber. Pracownicy natychmiast zaczęli obawiać się możliwości znęcania się nad osobami starszymi. Godzinę później został przyjęty na obserwację i leczenie. Przeprowadzono pełną ocenę i badanie. Rodzina przybyła i poradziła pielęgniarce, że znaki pochodzą od Cao gio, potocznie nazywanego coining. Żona pacjenta wykonała zabieg przed przyjazdem do szpitala. Według syna pacjenta, ciepły olej został po raz pierwszy użyty w masażu w celu wywołania stanu psychicznego bezruchu lub poczucia spokoju. Moneta była następnie powtarzalnie wcierana o skórę oddalającą się od serca. Chociaż powstałe otarcia mogą być błędnie zinterpretowane jako nadużycie, uważa się, że praktyka ta poprawia zdrowie w stabilizowaniu równowagi między yin i yang. Personel był wtedy w stanie skutecznie leczyć tego pacjenta przy jednoczesnym poszanowaniu praktyki zdrowotnej coining. Pielęgniarka dowiedziała się przez tłumacza, że rodzina tego pacjenta ćwiczyła Cao gio od dziesięcioleci. Otrzymywali również tę terapię od uzdrowiciela. Chociaż oceny nie były poważne z medycznego punktu widzenia, obawy, które wywołały, były niepokojące dla niedoinformowanego personelu.

1. International Journal for Human Caring 16: 6-8.
2. McFarland M, Eipperle m (2008) culture care theory: a proposed practice theory guide for nurse practitioners in primary care settings. 28: 48-63.
3. Maier-Lorentz MM (2008) Pielęgniarstwo Transkulturowe: jego znaczenie w praktyce pielęgniarskiej. J Cult Divers 15: 37-43.
4. Nelson J (2006) Madeleine Leininger ’ s culture care theory: theory of Culture care diversity and universality. International Journal for Human Caring 10: 50-56.
5. Medycyna Wojskowa 181: 102-103.
6. Liu M, Chen K (2013) Gua Sha, starożytne Zarządzanie techniczne, na pewną chorobę. Chin J Integr Med 19: 3-4.
7. Yin and yang Collins English Dictionary – Complete& Unabridged (10th edn).
8. Arkusze informacyjne dla rodzin.
9. Stanford Medicine.
10. Berg J, Morphew T, Tran J, Kilgore D, Galant SP (2016) rozpowszechnienie stosowania medycyny komplementarnej i alternatywnej u wietnamskich amerykańskich dzieci z astmą. Clin Pediatr (Phila) 55: 157-164.
11. Rozenfeld e, Kalichman L (2016) Nowy jest dobrze zapomniany stary: zastosowanie suchego kubkowania w medycynie mięśniowo-szkieletowej. J Bodyw Mov Ther 20: 173-178.
12. 1-2.
13. Markowski a, Sanford S, Pikowski J, Fauvell D, Cimino D, et al. (2014) badanie pilotażowe analizujące wpływ bańki chińskiej jako leczenia uzupełniającego u pacjentów z podostrym bólem krzyża na łagodzenie bólu, poprawę zakresu ruchu i poprawę funkcji. J Altern Complement Med 20: 113-117.
14. Jong-In K, Myeong Soo L, Dong-Hyo L, Boddy K, Ernst E (2011) Cupping for treating pain: a systematic review. EVID Based Complement Alternat Med 2011: 467014.