Kelly Bonyata, BS, IBCLC
- wykresy wzrostu i wzrost dziecka karmionego piersią
- uwaga na temat wykresów wzrostu
- porównania wykresów wzrostu
- dodatkowe informacje i referencje
wykresy wzrostu i wzrost dziecka karmionego piersią
słyszałem o wielu dzieciach karmionych piersią (w tym moich własnych), których lekarz był zaniepokojony w pewnym momencie, ponieważ dziecko nie przybrało na wadze wystarczająco szybko, mimo że dziecko było dobrze w parametrach przyrostu masy ciała niemowląt karmionych piersią. Problem polega na tym, że wielu lekarzy nie są zaznajomieni z normalnych wzorców przyrostu masy ciała dzieci karmionych piersią, i polegać zbyt wiele na starszych wykresów wzrostu, które są oparte na wzroście sztucznie karmione dzieci. W 2006 roku Światowa Organizacja Zdrowia opublikowała poprawione wykresy wzrostu, które są reprezentatywne dla zdrowych dzieci karmionych piersią na całym świecie. Dopóki lekarze nie zaznajomią się z nimi, musimy być na bieżąco informowani, aby lekarze nie podważali naszego zaufania do karmienia piersią naszych dzieci.
zdrowe niemowlęta karmione piersią mają tendencję do szybszego wzrostu niż ich rówieśnicy karmieni formułą w pierwszych 2-3 miesiącach życia, a rzadziej od 3 do 12 miesięcy. Wszystkie wykresy wzrostu dostępne przed 2006 r. (które są nadal używane przez wielu pracowników służby zdrowia w USA) zawierały dane dotyczące niemowląt, które nie były karmione wyłącznie piersią przez pierwsze 6 miesięcy (w tym niemowlęta karmione formułą i niemowlęta rozpoczynające leczenie w postaci stałej przed zalecanym 6 miesiącem). Ponieważ wielu lekarzy nie są świadomi tej różnicy w wzroście, widzą dziecko spada w percentyli na wykresie wzrostu i często dojść do błędnego wniosku, że dziecko nie rośnie odpowiednio. W tym momencie często zalecają, aby matka (niepotrzebnie) uzupełniała formułę lub ciała stałe, a czasami zalecają całkowite zaprzestanie karmienia piersią. Nawet jeśli mama zda sobie sprawę, że jej dziecko jest całkowicie zdrowe i nie stosuje się do tych niepotrzebnych zaleceń, kończy się zamartwianiem się bez powodu (a mamy nie potrzebują niczego więcej, aby się martwić!).
w lutym 2012 roku Amerykańska Akademia Pediatrii, w swoim oświadczeniu dotyczącym polityki karmienia piersią i stosowania mleka ludzkiego, stwierdziła, że „wzrost niemowląt powinien być monitorowany za pomocą standardów krzywej wzrostu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), aby uniknąć błędnego etykietowania niemowląt jako niedowagi lub braku rozwoju.”Amerykańskie Centra Kontroli Chorób zalecają również stosowanie wykresów wzrostu WHO dla dzieci w wieku 0-2 lat.
nawet jeśli lekarz zostanie poinformowany o różnicy we wzorcach wzrostu, może nie być skłonna słuchać…
„kiedy powiedziałam pediatrze mojej córki, że przeczytałam, że dzieci karmione piersią przybierają na wadze wolniej niż wskazywały na to wykresy wzrostu i zapytała, co myśli, powiedziała, że nie wierzy w to, że to prawda i nadal kwestionowała wagę mojej córki. Odmówiła obejrzenia artykułu z pediatrii, który przywiozłem do jej gabinetu. Byłem tym raczej zaskoczony, ponieważ karmiła piersią własne dzieci. Skończyło się na zmianie lekarzy, a mój nowy lekarz nie miał żadnego problemu z tempem przyrostu masy ciała mojej córki.”
uwaga na temat wykresów wzrostu
wykres wzrostu nie jest testem, w którym starasz się, aby Twoje dziecko dostało się do 100.percentyla. Wykresy wzrostu pokazują nam statystyczny rozkład wagi , wzrostu itp. w określonym zestawie niemowląt (lub dzieci lub dorosłych). Jeśli więc dziecko znajduje się w 50. percentylu wagi na wykresach CDC, oznacza to, że połowa zdrowych dzieci w tym samym wieku w USA jest cięższa, a połowa lżejsza; jeśli dziecko znajduje się w 10.percentylu wzrostu, to 90% dzieci w tym samym wieku w USA jest wyższe, a 10% jest krótsze. Zdrowe dzieci, podobnie jak dorośli, mogą mieć różne kształty i rozmiary-dziecko w 3. percentylu może być tak samo zdrowe i normalne jak dziecko w 97.percentylu. Co lekarze są ogólnie patrząc na wykresie wzrostu jest to, że dziecko pobyt stosunkowo spójne w ich wzorzec wzrostu (patrz powyżej, dlaczego nie może się zdarzyć z wcześniejszych wykresów wzrostu). Wykresy wzrostu są jednak tylko jedną częścią układanki i muszą być oceniane wraz z innymi czynnikami, w tym:
- jaki rozmiar mają rodzice dziecka? Jakie były ich wzorce wzrostu jako Dzieci? A co z rodzeństwem dziecka lub innymi członkami rodziny? Genetyka odgrywa dużą rolę w rozmiarze dziecka, więc nie ignoruj tego.
- czy dziecko zyskuje konsekwentnie, nawet jeśli nie jest na krzywej?
- czy dziecko spotyka się z etapami rozwojowymi NA czy w pobliżu celu?
- czy dziecko jest czujne, szczęśliwe, aktywne?
- czy dziecko wykazuje inne oznaki odpowiedniego spożycia mleka?
porównanie wykresów wzrostu
średnie wzorce wzrostu niemowląt karmionych piersią
punkty wykresów wzrostu CDC z 2000 r.reprezentują wstępne dane WHO
ze średniej masy w stosunku do wieku dla małego zestawu niemowląt chłopców i dziewcząt, którzy byli
karmieni piersią w wieku poniżej 18 lat
co najmniej 12 miesięcy. Zauważ, jak wzrost zdrowych dzieci karmionych piersią
(wykreślony na Czerwono) wydaje się słabnąć na wykresach wzrostu CDC. Jestem w trakcie aktualizacji
tej grafiki, aby pokazać dane z finalnych Wykresów WHO.
2000 US CDC Growth Charts:Amerykańskie Centra Kontroli Chorób zrewidowały swoje standardowe wykresy wzrostu w 2000 r., oparte na nowszych danych, które są „reprezentatywne dla populacji Stanów Zjednoczonych, odzwierciedlające różnorodność kulturową i rasową narodu.” na wykresie wzrostu CDC FAQ: populacja referencyjna na wykresie wzrostu CDC z 2000 r.obejmuje dane zarówno dla niemowląt karmionych piersią, jak i karmionych piersią, proporcjonalne do rozkładu niemowląt karmionych piersią i karmionych piersią w populacji. W ciągu ostatnich dwóch dekad około połowa wszystkich niemowląt w Stanach Zjednoczonych otrzymywała trochę mleka matki, a około jedna trzecia była karmiona piersią przez 3 miesiące lub dłużej. Grupa Robocza Światowej Organizacji Zdrowia zbiera dane w siedmiu międzynarodowych ośrodkach badawczych, aby opracować nowy zestaw międzynarodowych wykresów wzrostu dla niemowląt i przedszkolaków w wieku do 5 lat. Wykresy te będą oparte na wzroście dzieci karmionych wyłącznie lub głównie piersią. |
wykresy wzrostu z 1977 roku:wykresy wzrostu z 1977 roku dla dzieci poniżej 2 lat zostały oparte na badaniu przeprowadzonym w Ohio w latach 1929-1975. Dzieci w tym badaniu:
w rezultacie wykresy wzrostu z 1977 r. nie są wiarygodnym wskaźnikiem wzrostu dzieci, które:
|
jak dobrze wykresy wzrostu 2000 CDC szacują wzrost dzieci karmionych piersią?
de Onis i Onyango (2003) wykorzystali pomiary wagi i długości z próbki 226 zdrowych niemowląt karmionych piersią do oceny nowych wykresów wzrostu 2000 CDC i odniesienia do wzrostu Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia/Światowej Organizacji Zdrowia (NCHS/WHO). Stwierdzili, że istnieją „znaczące różnice w trajektorii wzrostu niemowląt karmionych piersią” i doszli do wniosku, że „aby prawidłowo ocenić wzorce wzrostu niemowląt zgodne z międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi karmienia, konieczne jest odniesienie oparte na zdrowych niemowlętach karmionych piersią.”Kliknij, aby zobaczyć wykres ilustrujący tę różnicę .
Amerykańska Akademia Pediatrii sekcja karmienia piersią. Karmienie piersią i stosowanie mleka ludzkiego. Pediatria. 2012 Mar; 129 (3): e827-41. Epub 2012 27.02.2012
The WHO Child Growth Standards: Genewa, Szwajcaria, Published April 27, 2006.
CDC Growth Charts: United States, Published May 30, 2000.
grupa robocza WHO ds. wzrostu niemowląt. An Evaluation of Infant Growth: A summary of analyses performed in preparation for the WHO Expert Committee on Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. (WHO/NUT/94.8). Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 1994.
dodatkowe informacje na temat wykresów wzrostu
średni przyrost masy ciała u niemowląt karmionych piersią
wykresy wzrostu moduły szkoleniowe dotyczące dokładnego ważenia i pomiaru niemowląt& dzieci z amerykańskiego Biura ds. zdrowia matki i dziecka
wykres wzrostu CDC moduły szkoleniowe
wykresy wzrostu WHO
standardy wzrostu dziecka WHO: Genewa, Szwajcaria, opublikowane 27 kwietnia 2012 r.2006.
Iota Charts to bezpłatna usługa internetowa do śledzenia wzrostu Twojego dziecka na wykresach wzrostu WHO.
standardowe wykresy wzrostu
kliniczne wykresy wzrostu CDC. Waga dla wieku i długość dla Wykresów wiekowych są znacznie mniej ważne niż waga dla długości (prędkość wzrostu). Jeśli Twoje dziecko pozostaje stosunkowo spójne na wykresie wagi na długość, to on / ona prawdopodobnie będzie rosnąć doskonale dobrze.
wykresy wzrostu z KidsGrowth.com. aktualne wykresy wzrostu CDC, Plus wykresy dla dzieci urodzonych przedwcześnie i dzieci z zespołem Downa, zespołem Turnera i porażeniem mózgowym.
wykresy wzrostu dziecka wzrost waga i wskaźnik masy ciała od halls.md. Wykresy wzrostu dostępne na tej stronie pochodzą z danych NHANES III (a comprehensive survey of the American population during years 1988-1994). Dane te zostały ponownie przeanalizowane i ponownie wykreślone dla halls.md wykresy wzrostu.
wykresy wzrostu i dzieci karmionych piersią
wzorce wzrostu niemowląt karmionych wyłącznie piersią omawia i wykresy różnice w wykresach wzrostu CDC i wzrostu dzieci karmionych wyłącznie piersią (może wymagać bezpłatnej rejestracji Medscape)
Dlaczego CDC zaleca stosowanie wykresów wzrostu WHO w USA. dla dzieci do 2 lat
de Onis m, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum kr, ed. The WHO Multicentre Growth Reference Study (MGRS): Rational, planning, and implementation.
de Onis M, Onyango AW. Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts and the growth of breastfed infants. Acta Pediatr. 2003 Apr; 92 (4): 413-9.
wniosek: Podobnie jak w przypadku odniesienia do NCHS/WHO, istnieją znaczące różnice w trajektorii wzrostu niemowląt karmionych piersią w stosunku do odniesienia do CDC. W przypadku prawidłowej oceny wzorców wzrostu niemowląt zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi karmienia wymagane jest odniesienie oparte na zdrowych niemowlętach karmionych piersią.