tak skomplikowane i skomplikowane, jak może być rozliczanie medyczne, jest całkowicie możliwe, aby rzeczy w Twojej praktyce medycznej działały płynnie i przebiegały zgodnie z planem. Gdy tak się dzieje, oświadczenie jest tworzone i musi przejść przez proces tylko raz, zamiast powtarzać jeden lub kilka kroków. To drastycznie przyspiesza czas potrzebny na roszczenie do zapłaty. Dlatego tak ważna jest współpraca z ekspertami w dziedzinie rozliczeń medycznych. Niestety, wiele osób po prostu myśli, że są ekspertami, nawet jeśli nie są. Na wypadek, gdybyś nie był pewien, czy Twoja praktyka ma wszystko pod kontrolą, oto sześć kluczowych kroków udanego procesu rozliczeń medycznych:
zameldowanie pacjenta
pierwszy etap wizyty pacjenta powinien obejmować zapis danych demograficznych pacjenta, a także informacje o jego ubezpieczeniu, takie jak płatnik ubezpieczenia i numer polisy. Wszelkie informacje, które będą przydatne i / lub niezbędne w sytuacji reklamacyjnej, powinny być szczegółowe podczas zameldowania pacjenta.
Kwalifikacja i weryfikacja ubezpieczenia
nawet zwykli pacjenci muszą zweryfikować informacje o ubezpieczeniu i kwalifikowalność przed każdą wizytą. Informacje ubezpieczeniowe mogą ulec zmianie w dowolnym momencie, dlatego przed każdą wizytą należy zapytać pacjentów, czy ich informacje ubezpieczeniowe uległy zmianie. Zmiana informacji ubezpieczeniowych może również mieć wpływ na informacje o świadczeniach i autoryzacji, dlatego zawsze warto zadawać sobie trud podwójnego sprawdzenia.
Medyczne kodowanie diagnozy, procedur i modyfikatorów
prawidłowe kodowanie roszczeń jest niezbędne do poinformowania płatnika ubezpieczenia o tym, na co dokładnie leczy się pacjenta, a także o sposobie leczenia, w jakim jest on poddawany. Pamiętaj, aby używać prawidłowych kodów diagnostycznych do opisania objawów lub chorób pacjenta i prawidłowych kodów procedur do opisania metody leczenia pacjenta. Użyj dokładnych modyfikatorów kodu CPT i HCPC, aby dostarczyć dodatkowych informacji o wykonanej usłudze lub procedurze. Płatnik ubezpieczenia może dokonać dokładnej oceny tylko wtedy, gdy posiada poprawne kody i modyfikatory.
wpis opłat
odnosi się to do wpisywania opłat za usługi, które pacjent otrzymał. Wpis opłaty obejmuje również odpowiednie powiązanie kodów medycznych z usługami i procedurami świadczonymi podczas wizyty pacjenta.
składanie wniosków
Po prawidłowym wypełnieniu wniosku należy go złożyć do płatnika ubezpieczenia. Rachunki medyczne muszą mieć dostęp do informacji, których potrzebują o płatniku ubezpieczenia, ponieważ istnieje tak wiele zmiennych dla każdego płatnika ubezpieczenia w określaniu, jak i kiedy złożyć wniosek.
Related Topic: 5 krytycznych kroków w celu zmniejszenia należności za praktykę medyczną
podczas gdy większość firm ubezpieczeniowych stosuje standardowy zestaw wytycznych dotyczących fakturowania, istnieją niektórzy płatnicy, którzy mają osobny sposób robienia rzeczy. Niektóre aspekty rozliczeń medycznych są specyficzne dla płatników, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z każdym płatnikiem, aby upewnić się, że dokładnie przestrzegasz ich wytycznych dotyczących składania wniosków.
Księgowanie płatności
ten ostatni krok obejmuje funkcje księgowania i wpłaty. W tym momencie kwota rozliczana na rzecz pacjenta będzie równa zeru, jeśli została zapłacona w całości lub będzie odzwierciedlać kwotę należną od pacjenta. Odpowiedzialność płatnika ubezpieczenia powinna być spełniona przez ten etap procesu.
wykonanie tych sześciu kroków powinno zapewnić płynne działanie w procesie rozliczeń medycznych. Jeśli dotarłeś do końca tej listy i zdałeś sobie sprawę, że być może twoja praktyka nie jest tak dobrze przygotowana, jak na początku myślałeś, skontaktuj się z nami, aby uzyskać więcej informacji na temat tego, jak możemy pomóc ci w jak najprostszym procesie rozliczeń medycznych dla twojej praktyki. Możesz również zadzwonić do nas bezpośrednio pod numer 770-666-0470 lub napisać do mnie na adres [email protected].
