by Kayley Whalen, Task Force Board liaison
w zeszłym tygodniu Amerykańskie Stowarzyszenie psychiatryczne (APA) zatwierdziło ostateczny tekst piątej wersji swojego podręcznika, który zawiera kryteria zaburzeń zdrowia psychicznego. Podręcznik diagnostyczno-Statystyczny zaburzeń psychicznych, zwany dalej DSM-5, zostanie oficjalnie wydany w 2013 roku. Na początku tego roku APA opublikowała również oświadczenie potwierdzające ich poparcie dla praw osób transpłciowych, a język DSM-5 odzwierciedla zwiększoną wrażliwość i szacunek dla społeczności transpłciowej.
piąta wersja DSM jest ważna z kilku powodów. DSM-5 zawiera dwie diagnozy istotne dla osób transpłciowych i płciowych. Po pierwsze, poprzednie i nielubiane” zaburzenie tożsamości płciowej „(GID) zostanie zastąpione diagnozą”dysforia płciowa”. Druga zmiana zastąpi „Transwestyczny Fetyszyzm” „zaburzeniem Transwestycznym”, co jest niepokojącym rozwojem, ponieważ wyrażenie „Transwestyczne zaburzenie” jest piętnujące i problematyczne z wielu powodów.
grupa zadaniowa wzywa apa do zmiany i zmiany nazwy GID na „dysforia płciowa” jako krok w dobrym kierunku i oklaskuje apa kontynuujące zajmowanie pozytywnego stanowiska w sprawie praw obywatelskich osób transpłciowych. Jednak jest naszym zdecydowanym stanowiskiem, że zarówno „dysforia płciowa”, jak i” zaburzenie Transwestyczne ” powinny zostać całkowicie usunięte z DSM. Podczas gdy popieramy zachowanie ” dysforii płciowej „na razie, diagnoza” zaburzenia Transwestycznego ” powinna zostać natychmiast usunięta. (Uwaga: zmiana nazwy GID została mylnie nazwana przez niektórych członków społeczności” usunięciem”, ale nasza analiza jest taka, że jest lepiej rozumiana jako zmiana nazwy i/lub zmiana.)
wariancja płci nie jest chorobą psychiczną; jest to zmienność ludzka, która w niektórych przypadkach wymaga pomocy medycznej. W tej edycji DSM, ponieważ nie ma innej diagnozy medycznej dostępnej dla osób transpłciowych w celu uzyskania zwrotu kosztów leczenia, zaleciliśmy, aby pewna wersja dysforii płci pojawiła się w DSM-5 jako środek stop-gap. Branża medyczna i ubezpieczeniowa musi stale aktualizować procedury zwrotu kosztów, aby w przyszłości można było całkowicie usunąć dysforię płciową.
jednak musimy zrozumieć, że tak długo, jak tożsamość transpłciowa jest rozumiana poprzez „chorobę”, ludzie transpłciowi będą cierpieć z powodu niepotrzebnych nadużyć i dyskryminacji zarówno ze strony lekarzy, jak i spoza nich. Tak długo, jak wariancja płci jest scharakteryzowana przez dziedzinę medyczną jako stan psychiczny, osoby transpłciowe uznają swoją tożsamość za unieważnioną przez twierdzenia, że są „chore psychicznie”, a zatem nie są w stanie obiektywnie mówić o własnej tożsamości i przeżyciach. Zostało to nawet wykorzystane do uzasadnienia dyskryminacji osób transpłciowych, takich jak sprawy o opiekę nad dziećmi, dyskryminacja w zatrudnianiu/praktykach w miejscu pracy lub usprawiedliwianie ich niezdolności psychicznej do służby w wojsku.
jeszcze bardziej niepokojący jest wysoki odsetek dzieci—i dorosłych—którzy nadal będą przymusowo poddawani nadużywającym terapiom”naprawczym” mającym na celu „wyleczenie” ich z różnic płciowych. Podczas gdy ramy ” zaburzenia tożsamości płciowej „DSM-IV miały pewną użyteczność w dostępie do opieki, istnieją znaczące dowody na to, że były poważnie nadużywane od czasu jego utworzenia jako sposób na poddanie dzieci i dorosłych wariantu płci szkodliwym” naprawczym ” zabiegom wbrew ich woli.
Narodowa grupa zadaniowa gejów i lesbijek jest również zdecydowanie przeciwna włączeniu diagnozy „zaburzeń Transwestytycznych” do DSM-5 z wielu powodów. Po pierwsze, wiele z parafillii nie powinno istnieć jako diagnozy ogólnie, biorąc pod uwagę, że wiele z nich jest po prostu różnorodnymi przejawami seksualności, które nikomu nie szkodzą. Po drugie, „zaburzenie Transwestyczne” patologizuje i unieważnia tożsamości osób, które nie są zgodne ze stereotypowymi rolami płciowymi. Dotyczy to wszystkich osób transpłciowych, które są regularnie odrzucane jako Transwestyci lub Fetyszyści. Po trzecie, definicja „zaburzenia Transwestycznego”, w przeciwieństwie do swojego poprzednika ” Transwestycznego fetyszyzmu „w DSM-IV, po raz pierwszy zawiera” autogynephilia”, domniemany stan stworzony przez Dr. Ray Blanchard, którego kontrowersyjna teoria spotkała się z powszechną krytyką zarówno ze strony społeczności medycznej, jak i transpłciowej. Teoria autogynefelii Blancharda fałszywie twierdzi, że ktoś, kto jest przypisany mężczyźnie w momencie urodzenia i wyraża kobiecość, może być tylko gejem lub „mężczyzną dysforycznym płciowo…zorientowanym seksualnie na myśl lub obraz siebie jako kobiety.”W ten sposób transpłciowe kobiety, które identyfikują się jako heteroseksualne, są mówione, że w rzeczywistości są gejami. Jeśli przyciągają je kobiety, mówi się im, że mają Fetysz. Zaprzecza to rzeczywistości, że wiele transpłciowych kobiet prowadzi szczęśliwe, zdrowe życie jako Lesbijki lub inne różne orientacje seksualne. Wreszcie, „zaburzenie Transwestyczne” jest również rażąco seksistowskie w egzekwowaniu binarnych ról płciowych, ponieważ sprawia, że to, co w przeciwnym razie byłoby nieokreślonym fetyszem, staje się specjalnym rodzajem fetyszu (taki, który dostaje własną kategorię zaburzeń), ponieważ wiąże się z zachowaniami międzypłciowymi, gdy ci przypisani do mężczyzn przy urodzeniu noszą ubrania związane z kobietami. (Jak nazywa się kobieta, która nosi męskie ubrania? Kobieta.)
przypuszczalnie w celu zamaskowania wrodzonego seksizmu zaburzenia Transwestycznego, APA, w drugim projekcie DSM-5, dodał specyfikację „autoandrofilia” do diagnozy „zaburzenia Transwestycznego”, tworząc specyfikację parafilii dla osób przypisanych do kobiet przy urodzeniu, które wyrażają męskość. Jest jeszcze mniej dowodów na to, że autoandrofilia istnieje, że istnieje autogynefilia. Ostatecznie włączenie „zaburzenia Transwestycznego”, „autogynephelia” i „autoandrofilia” do DSM-5 pokazuje rodzaj seksizmu, który jest zdumiewający dla psychiatrii w XXI wieku, a Narodowa grupa zadaniowa gejów i lesbijek zdecydowanie opowiada się za ich usunięciem z DSM.
grupa zadaniowa od dawna utrzymuje, że ramy tożsamości — a nie ramy choroby — są najbardziej etycznym i odpowiednim podejściem dla dostawców zdrowia psychicznego obsługujących transseksualne i niezgodne z płcią dzieci i dorosłych. W grupie zadaniowej pracujemy nad dniem, w którym zawód psychiatryczny i nasze większe społeczeństwo obejmie żywe spektrum ekspresji płci wśród nieskończonych ludzkich możliwości. Aby upewnić się, że osoby transpłciowe są w stanie uzyskać opiekę, której potrzebują, powinien istnieć pewien rodzaj diagnozy medycznej, takiej jak endokrynologia, dla celów ubezpieczenia zdrowotnego. Ale ostatecznie, w miarę postępu nauki i naszego ruchu, w pełni oczekujemy, że zarówno „dysforia płciowa”, jak i „zaburzenie Transwestytyczne” zostaną usunięte z DSM-6 i będą nadal działać na tę przyszłość.
1. R. Blanchard, „The Classification and Labeling of Nonhomosexual Gender Dysphoria,” Archives of Sexual Behavior, v. 18 n. 4, 1989, p. 322-323.