aby w pełni zrozumieć raka jamy ustnej i gardła, pomaga zrozumieć anatomię regionu. Oropharynx jest częścią gardła (wraz z nosogardzieli i gardła) i znajduje się w bardzo tylnej części jamy ustnej. Nosogardzieli znajduje się powyżej jamy ustnej, podczas gdy hipopharynx znajduje się poniżej. Jama ustno-gardłowa składa się z czterech różnych regionów:
- migdałki
- podstawa języka
- podniebienie miękkie
- tylna ściana gardła
migdałki
migdałki, zwane również migdałkami podniebiennymi, są strukturami w kształcie orzecha włoskiego zlokalizowanymi po obu stronach tylnej części gardła w gardle. Składają się z tkanki limfatycznej, która zawiera komórki odpornościowe zwalczające infekcje i mają tendencję do puchnięcia, gdy ktoś jest chory. Migdałki mogą powodować problemy, takie jak nawracające infekcje (np. Angina), chrapanie, lub zaburzenia snu znany jako obturacyjny bezdech senny, i często muszą być usunięte. Jednym z najczęstszych zabiegów w USA jest usunięcie powiększonych migdałków u dzieci. Co ciekawe, usunięcie migdałków nie utrudnia zdolności organizmu do zwalczania infekcji, ponieważ migdałki nie odgrywają krytycznej roli w układzie odpornościowym organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, każdy migdałek po obu stronach gardła powinien być mniej więcej tego samego rozmiaru (choć niektóre asymetria może być normalna).
oprócz migdałków podniebiennych w jamie ustnej gardła znajduje się pierścień migdałków, zwany pierścieniem Waldeyera. Dolna część pierścienia u podstawy języka nazywana jest migdałkami językowymi (patrz poniżej). Jak wspomniano powyżej, migdałki podniebienne tworzą boki pierścienia, a migdałki gardłowe, znane również jako migdałki gardłowe, tworzą górną część pierścienia, położoną w pobliżu dachu nosogardzieli.
niektóre dodatkowe struktury związane z migdałkami obejmują:
- filar migdałków przednich
jest to fałd tkanki tuż przed migdałkami. Jest on tworzony przez mięsień palatoglossus, który rozciąga się od podniebienia miękkiego w dół do języka. - tylny filar migdałków
jest to fałd tkanki tuż za migdałkami. Jest tworzony przez mięsień podniebienny gardła, który rozciąga się od podniebienia miękkiego do bocznej ściany gardła. - glossotonsillar sulcus
jest to dolna część migdałków, gdzie wtapiają się w tkankę migdałków językowych z tyłu języka. Jest to w zasadzie obszar między migdałkami a podstawą języka. - fossa Migdałkowa
jest to „kieszeń”, w której siedzą migdałki. Tworzy go przedni i tylny słupek migdałkowy.
podstawa języka
język jest grubym, muskularnym narządem, który można podzielić na dwie główne części: język ustny i podstawa języka. Te dwie części są oddzielone linią kubków smakowych zwanych brodawkami circumvallate, a wszystko za tą linią jest częścią podstawy języka, a wszystko przed nią jest częścią języka ustnego.
język ustny jest częścią jamy ustnej i jest widoczny, gdy usta są otwarte. Odnosi się do przednich dwóch trzecich języka. Język ustny jest zdolny do poruszania się w wielu kierunkach, a także odgrywa kluczową rolę w artykulacji (lub mowie). Pomaga również manipulować pokarmem podczas żucia i przygotowywać pokarm do przeniesienia do jamy ustnej i gardła.
podstawa języka jest częścią gardła i zwykle nie jest widoczna, gdy usta są otwarte. Powierzchnia tej części języka jest wyłożona tkanką limfatyczną podobną do migdałków podniebiennych, które nazywane są migdałkami językowymi. Pod tkanką migdałków leży mięsień, który jest odpowiedzialny za ruch podstawy języka. Podstawa języka jest bardzo ważna dla połykania i ochrony dróg oddechowych poprzez zapobieganie aspiracji.
inne struktury anatomiczne związane z podstawą języka obejmują:
- vallecula
jest to dolny koniec podstawy języka, gdzie spotyka się z nagłośnicą. - boczne fałdy gardłowe
tutaj podstawa języka przechodzi na boczną ścianę gardła.
podniebienie miękkie
podniebienie miękkie jest częścią dachu jamy ustnej za podniebieniem twardym . Języczek jest muskularnym wyrostkiem zwisającym ze środka podniebienia miękkiego. Podniebienie miękkie składa się z wielu mięśni, które poruszają się, gdy ktoś oddycha, je i mówi. Nosogardzieli znajduje się nad i za podniebieniem miękkim. Gdy podniebienie miękkie porusza się w górę lub podnosi się podczas jedzenia lub picia, zamyka połączenie między nosogardłem a gardłem, zapobiegając przedostawaniu się pokarmu i płynów do nosa. Działanie to zapobiega również przedostawaniu się powietrza do jamy nosowej podczas mowy, powodując mowę hipernasalną.
wyściółka podniebienia miękkiego składa się z rodzaju tkanki zwanej nabłonkiem płaskonabłonkowym, podobnie jak reszta gardła i jamy ustnej. Pod nabłonkiem płaskonabłonkowym znajdują się drobne gruczoły ślinowe, nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne.
głęboka część podniebienia miękkiego składa się z pięciu różnych mięśni:
- tensor veli palatini (TVP)
mięsień ten jest odpowiedzialny za podniesienie podniebienia miękkiego (w celu zamknięcia połączenia między nosogardłem a gardłem) i otwarcie trąbki słuchowej, co pomaga wentylować przestrzeń ucha środkowego. Jest kontrolowany przez gałąź piątego nerwu czaszkowego (nerw trójdzielny). - Levator veli palatini
- Musculus uvulae
- Palatoglossus (przedni filar migdałka)
- Palatopharyngeus (tylny filar migdałka)
wszystkie te mięśnie, z wyjątkiem TVP, są kontrolowane przez gałęzie dziesiątego nerwu czaszkowego (vagus).
tylna ściana gardła
tylna ściana gardła odnosi się do tylnej ściany gardła.gardło. Może to być widoczne z tyłu gardła, jeśli lekarz poprosi pacjenta, aby wystawił język i powiedział ” ahhh.”Tylna ściana gardła jest również wyłożona nabłonkiem płaskonabłonkowym podobnym do podniebienia miękkiego. Tylko głęboko pod wyściółką ściany gardła jest cienki mięsień znany jako superior gardłowy zwężający. Mięsień ten jest kontrolowany przez gałęzie dziesiątego nerwu czaszkowego (vagus) i pomaga w połykaniu. Górna część kościstego kręgosłupa znajduje się głęboko w tylnej ścianie gardła.