kolano jest jednym z największych stawów w ciele i częstym miejscem urazów, takich jak zwichnięcia rzepki, ACL i łzy łąkotki. Zarówno urazy urazowe, jak i zwyrodnieniowe mogą prowadzić do wad chrząstki. W zależności od stopnia uszkodzenia i wieku pacjenta, wady można leczyć za pomocą przeszczepu chrząstki lub operacji wymiany stawu.
kości stawu kolanowego
kość udowa (kość udowa)
kłykciny udowe to dwa zaokrąglone wypukłości na końcu kości udowej; nazywane są odpowiednio kłykciami przyśrodkowymi i bocznymi kości udowej. Ruchy kondyli obejmują kołysanie, ślizganie i obracanie. Każda nieprawidłowa struktura powierzchni lub uszkodzenia chrząstki może prowadzić do rozpadu chrząstki i zapalenia stawów (utrata wyściółki chrząstki).
piszczel (kość piszczelowa)
piszczel styka się z kością udową w kolanie w dwóch obszarach, po których porusza się kość udowa. Obszar ten zwany płaskowyżem piszczelowym dzieli się na Część przyśrodkową (wewnątrz kolana) i boczną (zewnętrzną).
Rzepka (nasadka kolanowa)
rzepka jest kością leżącą w ścięgnie mięśnia czworogłowego. Płynie w płytkim rowku nad przednią częścią kości udowej zwaną Trochleą. Rzepka działa jak ramię dźwigni, aby pomóc mięsień czworogłowy przedłużyć kolano.
kilka kości spotyka się tworząc staw kolanowy; składa się z kości udowej, piszczelowej i rzepki. Kości te są utrzymywane razem przez więzadła, które łączą dwie kości ze sobą i ścięgna, które łączą mięsień z kością.
chrząstka stawu kolanowego
chrząstka stawowa, zwana również chrząstką szklistą, obejmuje powierzchnie stawowe, w których stawy kości udowej, piszczelowej i rzepki łączą się ze sobą. Ta błyszcząca biała substancja ma konsystencję twardej gumy, ale ma bardzo niskie tarcie, aby umożliwić ruch ślizgowy prawie bez oporu. W przypadku normalnego płynu do smarowania powierzchnia jest bardziej śliska niż lód na lodzie i umożliwia gładki i łatwy ruch stawu kolanowego przez dziesięciolecia.
chrząstka hialinowa to tkanka składająca się z kolagenu typu II i innych specjalnych cząsteczek, w tym glikozaminoglikanów (GAG), które pomagają przyciągnąć wodę do chrząstki, nadając jej lepkosprężystość w celu tłumienia wstrząsów i rozprowadzania sił na kości pod spodem. Osadzone w tej matrycy są chondrocyty, żywe komórki, które początkowo produkowały matrycę, a teraz ją utrzymują.
wady chrząstki
uszkodzenie chrząstki stawowej może wystąpić z kilku powodów:
- uraz, takich jak wypadki samochodowe lub upadki;
- urazy, takie jak zwichnięcia rzepki lub łzy ACL;
- nieprawidłowości stawów, takie jak Osteochondritis dissecans (OCD);
- poprzednia operacja, taka jak usunięcie tkanki łąkotki;
- powtarzające się obrażenia w czasie.
często dochodzi do uszkodzenia chrząstki stawowej, występującej w ponad 60% kolan poddanych artroskopii. Niestety chrząstka stawowa ma bardzo niską zdolność gojenia, ponieważ nie zawiera naczyń krwionośnych. Zarówno powierzchowne i pełnej grubości chrząstki urazy mogą prowadzić do postępującego uszkodzenia, podobne do dziury zwiększenie wielkości z czasem, i może ostatecznie zakończyć się chorobą zwyrodnieniową stawów. Im większy początkowy uraz chrząstki, tym szybszy potencjalny postęp zapalenia stawów.
pojawienie się wady chrząstki podczas artroskopii
choroba zwyrodnieniowa stawów
choroba zwyrodnieniowa stawów, w przeciwieństwie do wyizolowanej wady chondralnej, obejmuje cały staw, chociaż może pierwotnie rozpocząć się miejscowo jako ogniskowa wada chrząstki. Z czasem wada chrząstki powiększa się i jest zużyta aż do leżącej poniżej kości. Zwiększony nacisk na kość powoduje jej przebudowę i staje się sztywniejsza i twardsza. Osteofity (ostrogi kostne) tworzą się, a torebka stawowa staje się grubsza i stan zapalny. Efektem końcowym jest trwała dysfunkcja stawu.
ten proces degeneracyjny jest złożony z połączenia nieprawidłowych sił mechanicznych i destrukcyjnych enzymów. Nadal istnieje wiele nieznanych pytań dotyczących tempa progresji, ale wiadomo, że po zainicjowaniu procesu degeneracyjnego trudno jest go zatrzymać. To jest powód, dlaczego jest tak ważne, aby zapobiec lub zatrzymać ten negatywny cykl przed bolesne objawy znacznie ograniczyć poziom aktywności i utrudniają jakość życia. W końcowej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów, jedynym sposobem leczenia staje się całkowita wymiana stawu.
Meniscus
meniscus chrząstka jest drugim rodzajem chrząstki w kolanie i jest wykonana z substancji zwanej fibrocartilage. W każdym kolanie znajdują się dwie podkładki w kształcie litery C, jedna na części przyśrodkowej (wewnętrznej) i jedna na części bocznej (zewnętrznej). Są one przymocowane do kości piszczelowej i leżą między płaskowyżem piszczelowym a kłykcią udową, aby amortyzować siły chodzenia, skakania i biegania. Osiągają to poprzez rozłożenie sił stawowych na większy obszar siły przenoszącej staw z zakrzywionych marginesów kłykciowych kości udowej na płaską płytkę piszczelową. Jeśli chrząstka łąkotki jest uszkodzona, może być konieczne usunięcie lub naprawa artroskopowa. Jeśli cała łąkotka zostanie utracona z powodu urazu i / lub operacji, chrząstka stawowa stawu jest narażona na znacznie wyższe naprężenia i zaczyna się rozkładać, powodując zapalenie stawów.
