zmiany w prawie Ohio Do Not Resuscitate (DNR)
typy DNR dostępne w Ohio
zgodnie z Prawem Ohio istnieją obecnie dwa różne rodzaje operacji Do-Not-resuscytacji zleceń (DNR) osoba, w porozumieniu z lekarzem, Advanced Practice Registered Nurse (APRN), lub asystent lekarza (pa), może wybrać: DNR-Comfort care (dnrcc) i DNR comfort Care-Arrest (Dnrcc-arrest). Różnica między dwoma typami DNR jest standardowy protokół leczenia, gdy DNR staje się aktywny. W przypadku osoby z zamówieniem DNRCC, protokół DNR aktywuje się po wydaniu zamówienia DNR. W przypadku osoby z nakazem zatrzymania DNRCC protokół DNR staje się aktywny, gdy pacjent doświadcza zatrzymania krążenia lub zatrzymania oddechu.
Co personel medyczny zrobi lub nie zrobi, gdy istnieje aktywny DNR
gdy pacjent ma aktywny DNR, czy to jest DNRCC lub Dnrcc-aresztowanie, personel medyczny traktujący pacjenta będzie nadal preform niektórych procedur medycznych i zabiegów. Te procedury medyczne i zabiegi obejmują:
- przeprowadzić wstępną ocenę;
- wykonać podstawową opiekę medyczną;
- oczyścić drogi oddechowe z niedrożności lub ssania;
- jeśli to konieczne, dla komfortu lub w celu złagodzenia stresu, mogą podawać tlen; CPAP lub BiPAP;
- w razie potrzeby mogą uzyskać dostęp dożylny w celu nawodnienia lub leków przeciwbólowych w celu złagodzenia dyskomfortu; ale nie w celu przedłużenia śmierci; i
- , jeśli to możliwe; mogą skontaktować się z innymi odpowiednimi dostawcami opieki zdrowotnej, takimi jak hospicja lub zdrowie domowe.
gdy pacjent ma aktywny DNR, lekarze nie rozpoczynają resuscytacji. CPR obejmuje siedem różnych procedur / zabiegów. Są to:
- podawanie ucisków klatki piersiowej;
- wprowadzenie sztucznych dróg oddechowych;
- podawanie leków resuscytacyjnych;
- defibrylacja lub kardiowersja;
- zapewnienie pomocy oddechowej;
- rozpoczęcie resuscytacji dożylnej i
- rozpoczęcie monitorowania serca.
należy pamiętać, że w przypadku wprowadzenia w życie zatrzymania DNRCC, dopóki u pacjenta nie wystąpi zatrzymanie krążenia lub zatrzymanie oddechu, a zatrzymanie DNRCC stanie się aktywne, pacjent otrzyma pełną opiekę medyczną.
Jak wykonać poprawny DNR
zgodnie z najnowszą aktualizacją prawa Ohio dotyczącego DNR, formularz DNR przeszedł z trzech stron w dół do jednej. Na tej jednej stronie pacjent (lub upoważniony przedstawiciel) będzie musiał zaznaczyć pole wyboru, aby wskazać, jaki rodzaj DNR chcą mieć; albo Dnrcc lub Dnrcc-Arrest. Zgodnie z zaktualizowaną Ustawą Ohio, pacjent może mieć lekarza, APRN lub PA podpisać formularz DNR, aby był ważny; podpis pacjenta nie jest wymagany. Jednak zdecydowanie sugeruje się, że DNR być podpisane przez lekarza. Podczas gdy ustawa Ohio DNR została zaktualizowana, aby umożliwić APRN i PAs podpisanie formularza DNR, zgodnie z przepisami Ohio EMT, EMT mogą honorować tylko jeden rodzaj formularza DNR, gdy został podpisany przez lekarza. Ponadto na formularzu nie może znajdować się żadne dodatkowe pismo ani instrukcje. Jeśli na formularzu znajduje się dodatkowy zapis, To formularz jest nieważny. Posiadanie ważnego DNR pozwala również pacjentowi zamówić bransoletkę z alarmem medycznym, naszyjnik lub kartę portfela, która powiadomi ratownika medycznego lub innych pracowników służby zdrowia, że pacjent ma ważny DNR.
wielu pacjentów może wierzyć, że żywa wola jest równoznaczna z prawidłowym DNR. Jednak wola życia może działać tylko jako DNR, jeśli konkretne instrukcje są dodawane w polu dla dodatkowych instrukcji znajdujących się w Ohio Living Will. Nawet jeśli dodatkowe instrukcje są dodawane, żywa wola jest dokumentem warunkowym wymagającym zaświadczeń od dwóch lekarzy, aby stać się „operacyjnym.”W odniesieniu do ratownictwa medycznego lub, być może, pogotowia ratunkowego, wola życia jest praktycznie nieskuteczna jako DNR.
najlepsze praktyki
jeśli dana osoba chce mieć ważny DNR, najlepszą praktyką byłoby skonsultowanie się z adwokatem i lekarzem. Jeśli nadal jest pożądany DNR, (i) wybierz prawidłowy formularz DNR, (ii) poproś lekarza o wypełnienie i podpisanie odpowiedniego formularza DNR oraz (iii) uzyskaj bransoletkę, naszyjnik lub kartę portfela. To zapewnia, że jeśli pacjent wymaga wezwania sanitariuszy do domu, będą honorować DNR.
w razie jakichkolwiek pytań dotyczących DNR prosimy o kontakt z Panem Weaverem.