opis
podstawowym celem audiometrii jest określenie częstotliwości i intensywności, z jaką słychać dźwięki. Ludzie mogą słyszeć dźwięki w zakresie częstotliwości lub tonu od 20 do 20 000 herców (Hz), ale większość rozmów odbywa się między 300 a 3000 Hz. Badania audiometryczne wykonywane są w zakresie od 125 do 8000 Hz. Poziomy intensywności lub stopień głośności, przy którym dźwięki są słyszalne dla większości dorosłych, wynoszą od 0 do 20 decybeli (dB).
audiometria ocenia zarówno przewodnictwo powietrzne, jak i kostne dźwięków. Przewodzenie powietrza określa zakres transmisji dźwięku przez kości ucha środkowego. Wyniki testu przewodnictwa kostnego określają, jak miękki dźwięk może usłyszeć dana osoba na kilku częstotliwościach lub wysokościach. Audiometria przewodnictwa kostnego określa stopień, w jakim występuje neurosensoryczny ubytek słuchu. Osoba z utratą neurosensoryczną może być w stanie usłyszeć dźwięki, ale ich nie zrozumieć. Ponieważ osoby z ubytkiem słuchu często nie słyszą dźwięków przy normalnym poziomie decybeli, do oceny stopnia utraty przewodzenia powietrza stosuje się natężenia tak wysokie, jak 115 dB, a dla utraty przewodzenia kostnego nawet 70 dB. Różnica między ubytkiem przewodnictwa kostnego a neurosensorycznym ubytkiem słuchu nazywana jest szczeliną powietrzno-kostną.
najczęstszą metodą oceny zdolności słuchu jest audiometr. Badanie audiometryczne za pomocą audiometru przeprowadza się, gdy pacjent siedzi w dźwiękoszczelnej kabinie, a egzaminator Na zewnątrz kabiny komunikuje się z pacjentem za pomocą mikrofonu. Pacjent nosi słuchawki podczas badania przewodnictwa powietrznego i wibrującą słuchawkę za uchem obok kości sutka lub wzdłuż czoła podczas badania przewodnictwa kostnego. Jedno ucho jest testowane na raz, a technika zwana maskowaniem, w której hałas jest przedstawiany uchu, które nie jest testowane, zapewnia badającego, że tylko jedno ucho jest testowane na raz. Przez słuchawki lub słuchawkę czyste dźwięki zarówno w częstotliwości, jak i intensywności są przekazywane do pacjenta i ustalany jest próg, przy którym pacjent może usłyszeć dla każdej częstotliwości. Pacjent sygnalizuje zdolność słyszenia dźwięku poprzez podniesienie ręki lub palca.
Kiedy dziecko jest w stanie zrozumieć i reagować na słowa, rozróżnienie mowy jest również oceniane jako część audiometrii. Rozróżnienie mowy ustanawia zdolność rozumienia dźwięków spółgłoskowych. W testach rozróżniania mowy dwie sylaby są odczytywane, a następnie powtarzane przez pacjenta. Jest to ważna część audiometrii, ponieważ duża część nauki dziecka zależy od zdolności rozróżniania mowy. Starsze dzieci w wieku od 10 do 12 lat mają rozpoznawanie mowy porównywalne z Dorosłymi i dobrze radzą sobie z testami dyskryminacji mowy. Aby upewnić się, że tylko dyskryminacja mowy jest oceniana, ta część badania słuchu jest wykonywana na poziomie decybeli od 30 do 40 decybeli, wyższym niż w przypadku codziennej rozmowy. W wieku pięciu lat większość dzieci może wykonać pewien rodzaj testu dyskryminacji mowy.
dyskryminacja mowy u dziecka w wieku od trzech do sześciu lat może być badana poprzez oglądanie przez dziecko obrazów wspólnych przedmiotów, gdy odczytuje się mu jednoosylabowe słowo. Dziecko wskazuje na zrozumienie słowa wskazując na odpowiedni obiekt.
oceniając niemowlęta, zamiast testować poziomy progowe, badacz ustala minimalny poziom odpowiedzi, przy którym dziecko reaguje na bodźce słuchowe. Minimalny poziom intensywności, przy którym noworodek reaguje na dźwięk, wynosi 25 dBs. Ten minimalny poziom stopniowo zmniejsza się w niemowlęctwie i po 36 miesiącach większość dzieci reaguje na natężenie dźwięku poniżej 10 dBs.
w przypadku małego niemowlęcia poniżej czwartego miesiąca życia audiolodzy stosują audiometrię obserwacji behawioralnej (BOA). Audiolog obserwuje zaskakujące odpowiedzi i zmiany odruchów ruchowych u dziecka, jak różne noisemakers są zatrudnione do wywołania tych odpowiedzi. Trudność w tym teście polega na tym, że używane dźwięki nie są znormalizowane pod względem częstotliwości ani intensywności.
badanie audiologiczne wzmacniania wzroku (VRA) ocenia słuch niemowląt od sześciu miesięcy do dwóch lat. Dźwięki o różnej intensywności są prezentowane na jednym z dwóch głośników, gdy dziecko siedzi na kolanach rodzica. Jeśli dziecko słyszy dźwięk, zwraca się do odpowiedniego głośnika i jest nagradzane bodźcem wizualnym, takim jak animowana zabawka lub migające światło, chociaż obrazy wideo zostały wykorzystane dla starszych dzieci.
w miarę starzenia się dziecka przydatna jest audiometria condition play (CPA). Dziecko jest poinstruowane, aby słuchało dźwięku i reagowało, gdy dźwięk jest słyszalny, wykonując różne zadania, takie jak umieszczenie piłki w kubku lub umieszczenie kołka w kołku, gdy słyszalny jest bodziec słuchowy. Słuchawki mogą być noszone przez dziecko do tego typu testów.
ponieważ wiarygodna odpowiedź subiektywna jest trudna lub niemożliwa u młodego pacjenta często wykonuje się badania elektrofizjologiczne. Badanie elektrofizjologiczne jest wiarygodną i niehawioralną metodą oceny ubytku słuchu u niemowląt i małych dzieci i można je wykonać, gdy dziecko śpi lub jest pod wpływem sedacji. Elektrofizjologiczny
testy to test słuchowej odpowiedzi pnia mózgu (ABR), test słuchowej odpowiedzi stanu stacjonarnego (ASSR), test elektroencefalicznej audiometrii (EEG) i test emisji otoakustycznej (OAE).
aby wykonać test słuchowej odpowiedzi pnia mózgu (ABR), słuchawki są umieszczane na niemowlęciu lub dziecku, a odpowiedzi elektrofizjologiczne ze skóry głowy i uszu są rejestrowane w odpowiedzi na Dźwięki wysyłane przez słuchawki. Komputer zestawia wyniki w postaci fali, która daje badaczowi informacje o lokalizacji problemu słuchowego w dowolnym miejscu wzdłuż tej ścieżki od kanału słuchowego do pnia mózgu. Test ten jest również nazywany pnia mózgu słuchowej wywołanej odpowiedzi.
Auditory steady-state response (ASSR) testing also involves monitoring recorded responses from the scalp of tons at various Frequency. Ten test jest bardziej czułym testem niż ABR i może również lepiej mierzyć pozostały słuch. Badanie EEG lub audiometria elektroencefaliczna mierzy utratę dźwięku, ale nie może zlokalizować miejsca ubytku słuchu. Badanie emisji otoakustycznej (OAE) rejestruje spontaniczne emisje z ucha i może wykryć problemy z uchem środkowym. Jest prostszy niż ABR i może być stosowany do przesiewania niemowląt pod kątem poważnych ubytków słuchu, ponieważ jeśli istnieje ubytek słuchu większy niż 40 dB, nie będzie rejestrowana emisja.
dodatkowym testem audiometrii jest badanie immiancji akustycznej, które ocenia urządzenie, za pomocą którego dźwięk może przemieszczać się z ucha zewnętrznego do ślimaka wewnątrz ucha. Najbardziej znanym z tego typu badań jest tympanogram, który określa, czy płyn zgromadził się za błoną bębenkową.