wcześniaki są bardziej narażone na powikłania zdrowotne, ponieważ są słabo rozwinięte i kruche. Aby zapobiec encefalopatii hipoksyczno-niedokrwiennej (HIE) i innym poważnym problemom, lekarze często próbują zapobiec przedwczesnemu porodzie, dając matce cerclage szyjki macicy, podając terapię progesteronem lub wykonując inne interwencje. W większości przypadków lekarze podejmą również pewne środki w celu zminimalizowania ryzyka związanego z wcześniactwem. Dwa typowe zabiegi, które mogą być podane matce przed przedwczesnym porodem, to siarczan magnezu i betametazon. Tutaj skupimy się na betametazonie.
Co To jest betametazon?
betametazon jest kortykosteroidem o kilku zastosowaniach leczniczych. U dorosłych betametazon może zmniejszać świąd, obrzęk i reakcje alergiczne. U niemowląt betametazon może pomóc w przygotowaniu wcześniaków do świata zewnętrznego. Lek można podawać w okresie płodowym (może to być określane jako betametazon przedporodowy) poprzez wstrzyknięcie w ramię, nogi lub pośladki matki. Następnie podróżuje przez jej krwiobieg, aby dotrzeć do dziecka (1).
jak betametazon może pomóc wcześniakom?
jedną z głównych zalet przedporodowego betametazonu jest to, że może przyspieszyć rozwój płuc u wcześniaków. Betametazon powoduje uwalnianie środka powierzchniowo czynnego, substancji, która smaruje płuca, aby nie sklejały się, gdy niemowlę oddycha. Większość dzieci urodzonych o czasie może naturalnie wytwarzać tyle środka powierzchniowo czynnego, aby łatwo oddychać, ale może tak nie być w przypadku wcześniaków. Betametazon może zmniejszyć ryzyko poważnych problemów z oddychaniem (2, 3). Ważne jest, aby pamiętać, że wraz z betametazonem wcześniaki mogą wymagać sztucznie wyprodukowanego środka powierzchniowo czynnego i wsparcia oddychania z respiratora (4).
ponadto wykazano, że betametazon zmniejsza ryzyko krwotoków wewnątrzczaszkowych (krwawienia w mózgu) i niebezpiecznego rodzaju infekcji jelitowej znanej jako martwicze zapalenie jelit (3, 5).
oprócz zmniejszenia ryzyka problemów z oddychaniem, krwotoków wewnątrzczaszkowych i martwiczego zapalenia jelit, betametazon może zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci wcześniaka nawet o 40 procent (1, 6). Może również zmniejszyć prawdopodobieństwo, że u dziecka rozwinie się niepełnosprawność, taka jak HIE, porażenie mózgowe i leukomalacja okołoporodowa (2, 7).
jakie ryzyko wiąże się ze stosowaniem betametazonu?
badania wykazały, że w przypadku podania pod koniec ciąży i w małych dawkach działania niepożądane betametazonu są minimalne (1, 2, 8). Kobiety narażone na ryzyko przedwczesnego porodu podawano wiele kursów sterydów, ale wiązało się to z niższą masą urodzeniową i mniejszymi głowami. Obecnie nie zaleca się powtarzania kursów (1, 8, 9).
Sources
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/preterm-labor-adjunctive-therapy#corticosteroids
- https://www.medscape.com/viewarticle/533480_9
- https://www.uofmhealth.org/health-library/hw222067
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/premature-baby-lung-problems#respiratory-distress-syndrome
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072752/
- https://www.newscientist.com/article/dn8409-pregnancy-drug-can-affect-grandkids-too/
- https://www.nature.com/articles/pr19991612
- https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Antenatal-Corticosteroid-Therapy-for-Fetal-Maturation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22525902