wypełniacze stóp stają się coraz bardziej powszechne w dzisiejszym zbrojenium leczenia utraty amortyzacji podeszwy i zaniku podkładki tłuszczowej. Pacjenci mogą skarżyć się na ból w kulce stopy z powodu urazu, bóle śródstopia, choroby tkanki łącznej kolagenu, choroby autoimmunologiczne, cukrzycę i inne etiologie.Podczas gdy wypełniacze dermatologiczne mają obecnie zatwierdzenie Food and Drug Administration (FDA) do stosowania w twarzy i innych obszarach ciała, lekarze używają tych metod poza etykietą w stopie. Z mojego doświadczenia wynika, że te wypełniacze były w stanie zapewnić pacjentom ekstremalną ulgę w bólu.
wstrzykiwanie wypełniaczy jest łatwe do wykonania, ponieważ produkt jest przechowywany na półce w biurze. Po przeprowadzeniu oceny klinicznej, w tym prześwietlenia rentgenowskiego i dyskusji z pacjentem, można wykonać Szybki zastrzyk, który może zapewnić natychmiastową, krótkotrwałą ulgę. Typowe wypełniacze, które lekarze stosują w stopie poza etykietą, to Radiesse® (Merz Aesthetics®), Restylane® (Galderma), Juvederm® Voluma XC (Allergan) i Sculptra® (Galderma). Minusem tego przebiegu leczenia jest nie tylko koszt, ale ograniczona krótkoterminowa korzyść z wypełniacza.
próbując znaleźć długoterminowe rozwiązanie, odkryłem, że transfer tłuszczu do stopy jest obiecującą opcją.
można by przeprowadzić autologiczny transfer tłuszczu z tłuszczu pobranego z brzucha, pośladków, uda wewnętrznego, kolana wewnętrznego lub łydki. Następnie chirurg umieszczał tłuszcz w wysokociśnieniowym lub atroficznym obszarze stopy. Zbiór jest wykonywany przez kolegę lub, w zależności od zakresu praktyki, przez chirurga Podolskiego. Można wykonać tę procedurę w biurze lub w warunkach ambulatoryjnych z pacjentem o znieczuleniu miejscowym. Jeśli działa w połączeniu z chirurgiem plastycznym, zespół może wykonać liposukcję i konturowanie, a tym samym zająć się podwójnymi celami w jednej procedurze.
zazwyczaj chirurg zbierający zapewnia umieszczenie znieczulenia tumescencyjnego w miejscu dawcy i zbiera tłuszcz za pomocą ręcznego podciśnienia, za pomocą tępej kaniuli przymocowanej do strzykawki. Za pomocą wirówki lub grawitacji oddziela się tkankę tłuszczową na trzy warstwy. Chirurg zbierający odrzuca dolną warstwę cieczy-zawierającą wodę, mieszankę tumescent i komórki-wraz z górną warstwą oleju. Następnie stosuje się środkową warstwę dobrych komórek tłuszczowych do iniekcji do stopy. Z mojego doświadczenia wynika, że chirurdzy mogą zwiększyć trwałość transferu tłuszczu poprzez zmieszanie zebranej warstwy środkowej z osoczem bogatym w białko (PRP).
po nacięciu nożem skóry ostrzem 11, użyj tępej kaniuli, aby wstrzyknąć tłuszcz w obszar wysokiego ciśnienia. W przypadku wstrzyknięcia w okolicy śródstopia głowy zaleca się również wstrzykiwanie w okolicy śródstopia szyi w celu ułatwienia głębszego wewnętrznego poduszka śródstopia.
natychmiast pacjent poczuje wypełniacz i plumping na piłkę stopy. Z czasem część samego tłuszczu resorbuje się, a także część wody przenoszonej tkanki. Odczucie pełnej korzyści z transferu i pełnego złagodzenia bólu trwa około 12 tygodni.Zalecam, aby pacjent początkowo używał butów odciążających przednią stopę lub butów pooperacyjnych z wkładkami odciążającymi.Po około dwóch tygodniach pacjenci mogą wznowić aktywność w trampkach wspomagających z lekką aktywnością.
rozważając stosowanie wypełniaczy w stopie, należy rozważyć autologiczny transfer tłuszczu, aby uzyskać potencjalnie trwalszą i bardziej ulepszoną opcję łagodzenia bólu pacjenta.
Dr. Schoenhaus jest dyplomatą American Board of Foot and Ankle Surgery. Praktykuje w Boca Raton i Boynton Beach na Fla. Można śledzić Dr. Schoenhaus online na @jsfootdoc i www.bocaratonfootcare.com.