stosowanie tamoksyfenu, leku antyestrogenowego, jest powszechnie stosowane w celu zapobiegania nawrotom raka u kobiet z niektórymi rodzajami raka piersi. W wielu badaniach klinicznych wykazano, że tamoksyfen zmniejsza ryzyko nawrotu raka i zwiększa całkowite przeżycie u kobiet z rakiem piersi, które rosną w odpowiedzi na żeński hormon estrogenowy. Jednak długotrwałe stosowanie tamoksyfenu wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka macicy. Według niedawnego badania opublikowanego w Lancet korzyści wynikające ze zmniejszonego ryzyka nawrotu raka piersi, przypisywane stosowaniu tamoksyfenu, przewyższają ryzyko rozwoju raka macicy.
rak piersi charakteryzuje się obecnością komórek nowotworowych w tkance lub przewodach piersi. Jest to druga wiodąca przyczyna zgonów na raka u kobiet w Stanach Zjednoczonych. W zależności od stopnia choroby, możliwości leczenia mogą obejmować operację, chemioterapię, radioterapię i/lub terapię hormonalną. Niektóre nowotwory piersi są określane jako
receptor hormonalny dodatni, co oznacza, że komórki nowotworowe wykorzystują estrogen i / lub progesteron (hormony żeńskie) do ich wzrostu. W celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka kobiety z receptorem hormonalnym raka piersi są często leczone lekiem tamoksyfen po operacji. Tamoksyfen blokuje estrogen przed wejściem do komórki nowotworowej, eliminując źródło wzrostu raka.
chociaż stosowanie tamoksyfenu może znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu raka u kobiet z rakiem piersi z receptorem hormonalnym, zwiększone ryzyko rozwoju raka macicy jest związane z jego stosowaniem. Macica to narząd mięśniowy znajdujący się w dolnej części brzucha u kobiet, który służy jako macica dla płodu podczas ciąży. Wiadomo, że macica jest bardzo wrażliwa na hormony, ale dokładny mechanizm, w którym tamoksyfen ułatwia rozwój raka macicy, nie jest jasno poznany.
w niedawnym badaniu klinicznym naukowcy z Holandii ocenili cechy raka macicy związane ze stosowaniem tamoksyfenu. Dane zebrano od 309 kobiet, które miały raka macicy po raku piersi. Niektóre z tych kobiet otrzymywały tamoksyfen przez różny czas, a niektóre nigdy nie otrzymywały tamoksyfenu. Wskaźnik raka macicy był wyraźnie wyższy w grupie kobiet, które otrzymały tamoksyfen, a ryzyko rozwoju raka macicy zwiększało się wraz ze wzrostem czasu stosowania tamoksyfenu. Po 2-5 latach przyjmowania tamoksyfenu ryzyko rozwoju raka macicy podwoiło się, a po 5 latach stosowania tamoksyfenu ryzyko rozwoju raka macicy wzrosło o czynnik 7. Kobiety z rakiem macicy, które otrzymały tamoksyfen, miały bardziej zaawansowane nowotwory niż kobiety z rakiem macicy, które nie otrzymały tamoksyfenu. Przeżycie z powodu raka macicy było gorsze u osób przyjmujących tamoksyfen w porównaniu do osób nie przyjmujących. Trzy lata po rozpoznaniu raka macicy współczynnik przeżycia wynosił 75% dla kobiet przyjmujących tamoksyfen przez 5 lat lub dłużej, 85% dla kobiet przyjmujących tamoksyfen przez 2-5 lat i 94% dla kobiet, które nigdy nie przyjmowały tamoksyfenu.
wyniki tego badania klinicznego są zgodne z innymi badaniami wykazującymi korelację między długotrwałym stosowaniem tamoksyfenu a rakiem macicy. Ważne jest jednak, aby podkreślić, że korzyści związane ze zmniejszonym ryzykiem nawrotu raka piersi u niektórych pacjentów otrzymujących tamoksyfen mogą przewyższać ryzyko rozwoju raka macicy. Ważne jest, aby kobiety z receptorem hormonalnym raka piersi dokładnie omówić potencjalne ryzyko i korzyści z długotrwałego leczenia tamoksyfenem ze swoimi lekarzami przed podjęciem decyzji. Osoby z rakiem piersi mogą również chcieć porozmawiać ze swoim lekarzem na temat ryzyka i korzyści wynikających z uczestnictwa w badaniu klinicznym dalszej oceny leczenia tamoksyfenem lub innymi obiecującymi nowymi strategiami leczenia.
(The Lancet, Vol. 356, No 9233, S. 881-887, 2000)