ciężkie lub nadmierne krwawienie miesiączkowe może być niepokojącym problemem i jest jednym z najczęstszych powodów, dla których kobiety odwiedzają swojego lekarza rodzinnego. 1 na 3 kobiety opisują swój okres jako ciężki, a 1 na 20 kobiet co roku konsultuje się z lekarzem rodzinnym w sprawie tego problemu.
przyczyny
w ponad połowie przypadków ciężkie krwawienie miesiączkowe nie ma oczywistej przyczyny. Jednak czasami jest to związane z obecnością choroby organicznej. Znane najczęstsze przyczyny to:
- mięśniaki: łagodne powiększenie mięśni w ścianie macicy
- polipy endometrium: łagodne wyrostki wyściółki macicy
- endometrioza: Niewłaściwa wyściółka macicy
- zapalenie narządów miednicy mniejszej: zakażenie miednicy
- zespół policystycznych jajników (PCOS)
- rak wyściółki macicy (rak endometrium)
Więcej informacji na temat tych stanów znajduje się w odpowiednich arkuszach informacyjnych WHC. Innymi przyczynami nieregularnych i ciężkich krwawień mogą być:
- nieprawidłowe cykle hormonalne
- zaburzenia krzepnięcia krwi (rzadko)
- problemy z tarczycą – (również rzadko)
- wewnątrzmaciczne urządzenia antykoncepcyjne (Iucd)
- warfaryna lub podobny lek rozrzedzający krew
- niektóre leki stosowane w chemioterapii
doustne tabletki antykoncepcyjne zmniejszają miesiączkę większości kobiet. W związku z tym, jeśli przestaniesz przyjmować środki antykoncepcyjne, może się wydawać, że twoje miesiączki stały się cięższe, kiedy naprawdę powracają do tego, co jest dla ciebie normalne.
objawy i skutki
średnia całkowita ilość utraconej krwi w okresie wynosi 35 ml – około pół filiżanki herbaty.
krwawienie uważa się za nieprawidłowe W przypadku utraty więcej niż 80 ml, ponieważ jeśli pacjent traci więcej niż 80 ml w okresie, istnieje ryzyko wystąpienia niedokrwistości. Niektóre kobiety tracą dużo więcej krwi. Odnotowano krwawienie przekraczające litr każdego miesiąca, ale jest to bardzo nietypowe. Regularne obfite miesiączki bez innych krwawień w trakcie cyklu nie są zwykle związane z poważną chorobą u młodych kobiet. Nieregularne obfite miesiączki i krwawienie między miesiączkami lub po stosunku płciowym mogą wskazywać na poważny stan. Inne objawy, na które należy zwrócić uwagę, to przedłużające się okresy, zmęczenie, uczucie pustki w głowie, złe wzorce snu i duszność. Chociaż w większości przypadków nieregularne miesiączki nie wskazują na poważne schorzenie, zawsze warto zasięgnąć porady lekarza rodzinnego.
diagnoza
często nie jest łatwo dowiedzieć się, czy miesiączka jest cięższa od innych kobiet, czy nie. Pomiar utraty krwi podczas miesiączki też nie jest łatwy. Dlatego utrata krwi podczas miesiączki jest uważana za ciężką, jeśli powoduje jedną lub więcej z następujących przyczyn:
- zalanie ubrań
- przechodzisz duże skrzepy
- potrzebujesz częstej wymiany ręczników higienicznych lub tamponów
- potrzebujesz podwójnej ochrony sanitarnej
- ciężkie okresy występujące co miesiąc, które uniemożliwiają wykonywanie rutynowych czynności, takich jak wychodzenie, praca lub zakupy
w przypadku nieprawidłowego krwawienia ważne jest, aby dowiedzieć się, czy istnieje jakiekolwiek problem w miednicy. Odbywa się to za pomocą prostego badania miednicy. Lekarz sprawdza srom, pochwę i szyjkę macicy (szyjkę macicy), aby upewnić się, że nie ma nieprawidłowości, które mogłyby wyjaśnić krwawienie. W tym samym czasie lekarz może sprawdzić objawy innych chorób, takich jak mięśniaki lub endometrioza. Często wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia niedokrwistości.
czasami potrzebne są dalsze badania.
mogą to być:
- USG przezpochwowe: jest to przydatne w przypadku stwierdzenia obrzęku podczas badania miednicy
- biopsja endometrium: Próbka błony śluzowej macicy jest pobierana i badana pod mikroskopem
- histeroskopia: cienki teleskop jest przepuszczany przez szyjkę macicy, aby można było zbadać jamę macicy
- wymazy wewnętrzne: w celu sprawdzenia infekcji
prowadzenie dziennika miesiączkowego może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi zrozumieć wzór miesiączki i zdecydować, jaki test lub leczenie może być pomocne. Prowadzenie dziennika menstruacyjnego może również pomóc w monitorowaniu efektów leczenia.
leczenie
opcje leczenia zależą od rodzaju i czasu trwania nieprawidłowego krwawienia, obecności określonej choroby lub stanu, wieku i chęci dalszych ciąż. Leczenie może być medyczne lub chirurgiczne.
brak leczenia
po wykluczeniu poważnej choroby można zrezygnować z leczenia, zwłaszcza jeśli objawy nie wpływają znacząco na zdrowie lub jakość życia.
leczenie medyczne
obejmuje przyjmowanie leków, które działają poprzez obniżenie poziomu prostaglandyn lub poprzez wpływ na proces krzepnięcia krwi zachodzący w macicy podczas miesiączki. Powszechnie przepisywany lek to kwas traneksamowy. Lek przyjmuje się w postaci tabletek i pomaga zmniejszyć utratę krwi, ale nie skraca czasu trwania krwawienia. Hormony, takie jak progestageny lub złożone doustne tabletki antykoncepcyjne, mogą być również przepisywane, aby regulować nieregularne miesiączki i zmniejszać utratę krwi. Wewnątrzmaciczny system uwalniania progestagenu okazał się bardzo skuteczny w zmniejszaniu ilości utraty krwi, a nawet okresy mogą prawie zniknąć po sześciu miesiącach. Urządzenie działa przez pięć lat. Hormonalna terapia zastępcza może przynieść korzyści kobietom zbliżającym się do menopauzy, które również mają objawy menopauzy, ale nie powinna być stosowana wyłącznie do kontrolowania krwawienia. W przypadku silnego krwawienia może być konieczne podanie leku, który zatrzymuje pracę jajników (powodując tymczasową menopauzę), a miesiączka może całkowicie ustać.
Chirurgia
przez wiele lat uważano, że łyżeczkowanie – skrobanie błony śluzowej macicy – zmniejszone krwawienie, ale teraz wiadomo, że procedura ta nie ma żadnego długoterminowego korzystnego wpływu. Zdecydowanym i najskuteczniejszym sposobem leczenia nieprawidłowego krwawienia jest usunięcie macicy, czyli histerektomia. Ablacja endometrium jest techniką, która polega na miejscowym zniszczeniu lub usunięciu błony śluzowej macicy. Jednak nie jest odpowiedni dla wszystkich kobiet. Aby uzyskać więcej informacji na temat tych procedur, zobacz nasze powiązane arkusze: histerektomia i ablacja endometrium.