mniej więcej jedna na pięć osób z COVID-19 nie doświadcza objawów.Kredyt: Ezra Acayan / Getty
ile osób nie doświadcza żadnych objawów po zakażeniu SARS-CoV-2? Jaka jest ich rola w rozprzestrzenianiu COVID-19? To były kluczowe pytania od początku pandemii.
dowody sugerują, że co piąta zarażona osoba nie doświadczy żadnych objawów i przeniesie wirusa do znacznie mniejszej liczby osób niż osoba z objawami. Badacze są jednak podzieleni co do tego, czy bezobjawowe infekcje działają jako „cichy kierowca” pandemii.
chociaż rośnie zrozumienie infekcji bezobjawowych, naukowcy twierdzą, że ludzie powinni nadal stosować środki zmniejszające rozprzestrzenianie się wirusa, w tym dystansowanie społeczne i noszenie masek, niezależnie od tego, czy mają objawy.
problem z umieszczeniem wiarygodnej liczby na temat szybkości bezobjawowego COVID-19 odróżnia osoby, które są bezobjawowe i przedobjawowe, mówi Krutika Kuppalli, badacz chorób zakaźnych na Uniwersytecie Medycznym w Karolinie Południowej w Charleston. „Bezobjawowy to ktoś, kto nigdy nie rozwinął objawów w trakcie swojej choroby, a przed objawem to ktoś, kto ma łagodne objawy, zanim przejdą do rozwoju objawów”, mówi Kuppalli. Nie ma też znormalizowanej przyjętej definicji tego, mówi.
badania na początku pandemii sugerowały, że odsetek zakażeń bezobjawowych może wynosić nawet 81%. Ale metaanaliza opublikowana w zeszłym miesiącu1, która obejmowała 13 badań z udziałem 21 708 osób, obliczyła wskaźnik bezobjawowej prezentacji na 17%. Analiza zdefiniowała osoby bezobjawowe jako te, które nie wykazały żadnego z kluczowych objawów COVID – 19 w całym okresie obserwacji, a autorzy uwzględnili tylko badania, które śledziły uczestników przez co najmniej siedem dni. Dowody sugerują, że większość ludzi rozwija objawy w ciągu 7-13 dni, mówi główny autor Oyungerel Byambasuren, badacz Biomedyczny w Institute for Evidence-Based Healthcare na Uniwersytecie Bond w Gold Coast w Australii.
cichy zbiornik
przegląd Byambasuren wykazał również, że osoby bezobjawowe były o 42% mniej podatne na przenoszenie wirusa niż osoby z objawami.
jednym z powodów, dla których naukowcy chcą wiedzieć, jak często ludzie bez objawów przenoszą wirusa, jest to, że infekcje te w dużej mierze pozostają niewykryte. Badania w większości krajów są skierowane do osób z objawami.
w ramach dużego badania populacji w Genewie w Szwajcarii naukowcy modelowali rozprzestrzenianie się wirusa wśród osób mieszkających razem. W manuskrypcie opublikowanym w medrxiv w tym miesiącu2 raportują, że ryzyko przeniesienia wirusa przez osobę bezobjawową do innych osób w ich domu wynosi około jednej czwartej ryzyka przeniesienia wirusa przez osobę z objawem.
mimo, że istnieje mniejsze ryzyko przeniesienia choroby przez osoby bezobjawowe, mogą one nadal stanowić znaczne zagrożenie dla zdrowia publicznego, ponieważ są bardziej narażone na przebywanie w społeczności niż na izolację w domu, mówi Andrew Azman, epidemiolog chorób zakaźnych w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health w Baltimore, Maryland, który ma siedzibę w Szwajcarii i był współautorem badania. „Rzeczywiste obciążenie dla zdrowia publicznego tej ogromnej puli interakcji „asymptomatyki” w społeczności prawdopodobnie sugeruje, że znaczna część zdarzeń transmisyjnych pochodzi z bezobjawowych transmisji”, mówi.
ale inni badacze nie zgadzają się co do stopnia, w jakim bezobjawowe infekcje przyczyniają się do przenoszenia się społeczności. Jeśli badania są poprawne w stwierdzeniu, że osoby bezobjawowe są niskim ryzykiem przeniesienia, „ci ludzie nie są tajnymi kierowcami tej pandemii”, mówi Byambasuren. „Nie kaszlą ani nie kichają tak bardzo, prawdopodobnie nie zanieczyszczają tyle powierzchni, co inni ludzie”.
Muge Cevik, badacz chorób zakaźnych na Uniwersytecie w St Andrews w Wielkiej Brytanii, zwraca uwagę, że ponieważ większość ludzi ma objawy, skoncentrowanie się na ich identyfikacji prawdopodobnie wyeliminuje większość przypadków przeniesienia.
viral dynamics
aby zrozumieć, co dzieje się u osób bez objawów, Cevik i współpracownicy przeprowadzili systematyczny przegląd i metaanalizę3 z 79 badań na temat dynamiki wirusów i transmitancji SARS-COV-2, który został opublikowany na serwerze preprint Social-sciences SSRN. Niektóre badania wykazały, że osoby bez objawów miały podobne początkowe miano wirusa-liczbę cząstek wirusa obecnych w wymazie z gardła — w porównaniu z osobami z objawami. Ale bezobjawowe ludzie wydają się usuwać wirusa szybciej i są zakaźne przez krótszy okres.
układ odpornościowy osób bezobjawowych może być w stanie szybciej zneutralizować wirusa, mówi Cevik. Ale to nie znaczy, że ci ludzie mają silniejszą lub trwalszą odpowiedź immunologiczną-i istnieją dowody na to, że ludzie z ciężkim COVID-19 mają bardziej znaczącą i długotrwałą odpowiedź neutralizującą, mówi.
Chociaż istnieje obecnie lepsze zrozumienie bezobjawowych zakażeń i przenoszenia COVID-19, Cevik twierdzi, że osoby bezobjawowe powinny nadal stosować środki zmniejszające rozprzestrzenianie się wirusa, takie jak dystans społeczny, higiena rąk i noszenie maski.