Czy Klonopin jest bezpieczny w okresie karmienia piersią

nadmierne okresowe oddychanie i przedłużający się bezdech oraz sinica wystąpiły u noworodka po 6 godzinach po urodzeniu w 36 tygodniu ciąży i powtarzały się wielokrotnie do 10 dnia życia. Noworodek był karmiony piersią od 72 godzin po porodzie, a jej matka przyjmowała Klonopin (dawka nie podana) w czasie ciąży i laktacji. Powtarzające się okresowe epizody oddychania utrzymywały się do 10 tygodnia życia i prawdopodobnie były związane z Klonopiną w mleku piersiowym. Badanie neurorozwojowe było prawidłowe w wieku 5 miesięcy. Niemowlę matki przyjmującej Klonopin w dawce 1 mg na dobę w czasie ciąży i laktacji oceniono jako wysoce apatyczne i miało zmniejszony przyrost masy ciała i niewielkie objawy neurologiczne w wieku 4 tygodni, ale prawidłową inteligencję w wieku 6 lat. Żadne z 11 niemowląt, których matki przyjmowały Klonopin w dawkach od 0,25 do 2 mg na dobę (w tym 4, które przyjmowały również inne leki psychotropowe) nie miało żadnych działań niepożądanych zgłaszanych przez matki. Średni wiek niemowląt wynosił 7,9 tygodnia, ale 6 było w wieku poniżej 1 miesiąca życia. Jedna z autorek zgłosiła matkę, która przyjmowała Klonopin w dawce 6 mg na dobę i karbamazepinę w dawce 1400 mg na dobę. U niemowlęcia stężenie Klonopiny w surowicy wynosiło około 40% stężenia w surowicy matki. Jej niemowlę zostało opisane jako ” nieco leniwe przy piersi i zmęczone.”W telefonicznym badaniu kontrolnym 124 matki, które przyjmowały benzodiazepiny podczas karmienia piersią, zgłosiły, czy ich niemowlęta miały jakiekolwiek objawy sedacji. 22 matki przyjmowały Klonopin podczas karmienia piersią, a 1 zgłosiła sedację u niemowlęcia. Przyjmowała Klonopin 0,25 mg dwa razy na dobę, flurazepam 15 mg na dobę, 1 mg bupropionu na dobę i 0.75 mg rysperydonu na dobę. Wszystkie działania niepożądane u niemowląt karmionych piersią zgłoszone we Francji w okresie od stycznia 1985 r.do czerwca 2011 r. zostały opracowane przez francuskie centrum nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii. Spośród 174 zgłoszeń, Klonopin powodował działania niepożądane u 5 niemowląt i był jednym z leków, które najczęściej podejrzewano o poważne działania niepożądane, głównie sedację. U jednego dwumiesięcznego niemowlęcia stwierdzono dobrze udokumentowaną hipotonię, senność i bezdech wywołane przez Klonopin w mleku matki.