depresja Centralna: powiedz mi wszystko, co muszę wiedzieć o depresji

Co To jest depresja?

wyobraź sobie depresję jako prognozę pogody dla Twojego nastroju. Jest 100% szans na chmury i deszcz w poniedziałek. Wtorek też. Środa wygląda równie ponuro. Następne dwa tygodnie pokazują tylko burze. Utknąłeś w tej gównianej pogodzie i wydaje się, że nie widać ulgi.

możesz czuć się samotny, ale masz mnóstwo Towarzystwa. Depresja – lub duże zaburzenie depresyjne (MDD), termin depresji klinicznej—jest jednym z najczęstszych warunków zdrowia psychicznego, wpływających na około 350 milionów ludzi we wszystkich grupach wiekowych.

i miejmy to z głowy: depresja to nie to samo co smutek. To normalne, że od czasu do czasu czujesz się niebieski lub niemotywowany, ale depresja jest bardziej stała. I ma Prawdziwe, biologiczne podstawy. To poważne zaburzenie nastroju, które może negatywnie wpłynąć na twoje zdrowie i jakość życia, a także na osoby najbliższe.

definicja kliniczna, oparta na piątym wydaniu diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń zdrowia psychicznego (DSM-5), to „okres co najmniej dwóch tygodni, w którym osoba doświadczyła depresyjnego nastroju lub utraty zainteresowania lub przyjemności w codziennych czynnościach i miała większość określonych objawów, takich jak problemy ze snem, jedzenie, energia, koncentracja lub poczucie własnej wartości.”Definicja ta wyklucza żal po żałobie.

aż dwie trzecie osób zmagających się z depresją dosłownie próbuje się uśmiechnąć i znieść-nie szukają ani nie otrzymują pomocy, której potrzebują, a ci, którzy często puszczają miesiące, zanim zwrócą się o to do lekarza. Depresja może trzymać się przez lata, jeśli nieleczona i może prowadzić do objawów fizycznych, a nawet myśli samobójczych. Nawet jeśli Epizod ustąpi sam, może się powtórzyć.

na szczęście piętno wokół chorób psychicznych, takich jak depresja, nadal się podnosi. A ponieważ badania przesiewowe w kierunku depresji są teraz dostępne w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, mamy nadzieję, że więcej osób uzyska dostęp do leczenia, którego potrzebują.

jak często występuje depresja?

Wielka Depresja jest jedną z najczęstszych chorób psychicznych w kraju. Szacuje się, że 17.3 miliony dorosłych w USA zgłosiło co najmniej jeden poważny epizod depresyjny w ciągu roku, wynika z raportu 2017 przeprowadzonego przez Urząd ds. nadużywania substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA).

to 7,1% wszystkich dorosłych w wieku 18 lat i starszych. U kobiet występuje częściej epizod dużej depresji niż u mężczyzn (8,7% w porównaniu do 5,3% u dorosłych mężczyzn).

depresja jest szczególnie miażdżąca dla siły roboczej: według Światowej Organizacji Zdrowia jest główną przyczyną niepełnosprawności na świecie. Całkowite obciążenie ekonomiczne MDD szacuje się na 210,5 mld USD rocznie w samych Stanach Zjednoczonych-liczba ta odzwierciedla koszty związane z opuszczonymi dniami, zmniejszoną produktywnością, leczeniem depresji i samobójstwami.

jakie są przyczyny depresji?

nie ma jednej przyczyny wystąpienia depresji, ponieważ kombinacja czynników genetycznych, biologicznych, środowiskowych i psychologicznych odgrywa rolę. Należą do nich:

• struktura fizyczna mózgu lub Chemia. U niektórych osób z depresją skany mózgu wskazują na mniejszy hipokamp, który odgrywa rolę w pamięci długotrwałej. Badania pokazują, że ciągłe narażenie na stres może upośledzać wzrost komórek nerwowych w tej części mózgu.
• poziom serotoniny nie jest w równowadze. Oto kolejna rzecz, która dzieje się w mózgu, który może być połączony, receptory serotoninowe działają inaczej niż u kogoś bez depresji. Dlatego niektóre leki lecznicze działają z serotoniną.
• historia depresji w rodzinie. Ktoś z rodzicem lub rodzeństwem z MDD ma dwa lub trzy razy większe ryzyko wystąpienia depresji niż przeciętna osoba (lub 20-30% szansa VS.10%).
• kod genetyczny jest inny. Kiedy się urodzisz, otrzymujesz krótki lub długi gen od każdego rodzica. Są to allele. Okazuje się, że posiadanie jednego lub więcej krótkich jest związane z większą skłonnością do depresji, gdy dzieje się coś złego.
• Historia innych zaburzeń lub współistniejących chorób psychicznych. Stres pourazowy, zaburzenia używania substancji i trudności w uczeniu się są często związane z depresją lub mogą ją utrwalić. Lęk jest duży: do 50% ludzi, którzy mają depresję również zaburzenia lękowe.
• stresujące lub ważne wydarzenia życiowe. Nadużycia, problemy finansowe, śmierć bliskiej osoby, utrata pracy—te sytuacje mogą wywołać depresję. Ale nawet pozytywne wydarzenia, takie jak duży ruch, ślub, ukończenie szkoły lub przejście na emeryturę, mogą również sprawić, że poczujesz się przygnębiony. Po pierwsze, Wydarzenia te zmieniają rutynę, ale mogą również wywoływać uczucia, że niezależnie od sukcesu lub szczęśliwej okazji, nie zasługuje.
• zmiany hormonalne. Cykle miesiączkowe, ciąża i poród mogą powodować napady depresji.
• pewne warunki fizyczne, takie jak przewlekły ból lub bóle głowy, wykazują korelację z—lub mogą pobudzić-depresją.
• niektóre leki, takie jak leki nasenne i leki na ciśnienie krwi, mogą również powodować objawy depresji.

jakie są różne rodzaje depresji?

depresja duża jest klasycznym rodzajem depresji i to, co zdiagnozowano lub oznaczono jako MDD (jest również znany jako depresja jednobiegunowa). Osoby z poważną depresją mają objawy depresji przez większość dnia, prawie codziennie, przez epizody trwające co najmniej dwa tygodnie i mogą doświadczać nawracających epizodów przez całe życie. W MDD można dalej rozbić depresję na kilka konkretnych podtypów:

sezonowe zaburzenie afektywne (SAD) pojawia się w poszczególnych porach roku—zwykle zimą—wywołane przez zmniejszone naturalne światło słoneczne.

największym wyróżnikiem depresji atypowej jest reaktywność nastroju. Ludzie z tego rodzaju depresji zobaczyć ich nastrój poprawić, gdy dzieje się coś pozytywnego.

choroba afektywna dwubiegunowa była kiedyś nazywana depresją maniakalną i polegała na przemiennym epizodzie depresji i skrajnie podwyższonej energii.

depresja psychotyczna występuje, gdy osoba doświadcza epizodów depresyjnych tak poważnych, że zaczyna mieć fałszywe stałe przekonania (urojenia) lub słyszeć lub widzieć rzeczy, których inni nie mogą usłyszeć lub zobaczyć (halucynacje).

depresja poporodowa występuje po porodzie. Matki mogą czuć się odłączone od swojego nowego dziecka lub obawiać się, że mogą skrzywdzić swoje dziecko.

przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne to ciężki rodzaj depresji, który pojawia się w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

depresja sytuacyjna lub zaburzenie adaptacyjne odnosi się do depresji, która jest wyzwalana przez znaczące wydarzenie zmieniające życie.

uporczywe zaburzenie depresyjne nazywane było dystymią. Jest to przewlekła forma depresji-zwykle z łagodniejszymi objawami-w której Epizod utrzymuje się przez długi okres czasu, czasami dwa lata lub dłużej. Można to opisać jako uczucie, jakbyś żył na autopilocie.

oznaki i objawy depresji

doświadczanie kombinacji tych objawów—wraz z co najmniej niskim nastrojem lub utratą przyjemności—przez okres co najmniej dwóch tygodni może oznaczać epizod depresyjny (więcej, patrz 7 zaskakujące objawy depresji):

• uporczywe uczucie smutku, beznadziejności, bezwartościowości lub pustki. Zazwyczaj czujesz się przygnębiony przez większość czasu.
• utrata zainteresowania aktywnościami—nawet rzeczami, które kiedyś kochałeś. To tak, jakbyś tracił motywację i czuł się bezinteresowny.
• problemy ze snem lub zaspaniem. Masz trudności z zasypianiem, zasypianiem lub wstaniem z łóżka. Nie mówimy o sporadycznych drzemkach; to jest tak, jakby twoje ciało było pokryte 50-kilogramowym kocem obciążeniowym i nie możesz wstać z łóżka.
• zmiany apetytu lub masy ciała. Przejadasz się, tracisz apetyt lub doświadczasz znacznego przyrostu masy ciała lub utraty wagi bez diety (około 20 procent wagi). Czasami ludzie mają trochę pośpiechu od jedzenia i tak szukają, że winda i prowadzi do nadmiernego jedzenia; innym razem, choć może po prostu nie mają apetytu w ogóle.
• zmęczenie lub zmniejszenie energii. Cały czas czujesz się wyczerpany lub czujesz, że możesz spędzać dni na kanapie lub w łóżku.
• trudności z jasnym lub szybkim myśleniem, zapamiętywaniem szczegółów, koncentracją lub podejmowaniem decyzji. Czujesz się rozproszony i skupienie wydaje się niemożliwe.
• drażliwość, frustracja lub pesymizm. Twój nastrój i przestrzeń na głowie przez większość czasu są negatywne.
• bóle i bóle fizyczne. Możesz mieć bóle głowy, bóle brzucha lub napięcie szyi.
• nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie, z planem lub bez. Jeśli ty lub ktoś inny potrzebuje teraz pomocy, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 1-800-273-TALK (8255)

jak wygląda depresja?

zadamy Ci kilka pytań: czy jesteś kobietą? Jesteś nastolatkiem? Depresja może również wpływać na różne grupy wiekowe i płciowe w unikalny sposób:

kobiety są bardziej skłonne do przeżuwania (martwić, zatrzymywać się lub ponownie tłumić negatywne uczucia). Może to wyglądać na negatywną rozmowę o sobie, nagłe zaklęcia płaczu, poczucie winy lub obwinianie siebie. Kobiety są również bardziej narażone na depresję w tym samym czasie, jak zaburzenia lękowe, takie jak zaburzenia paniki, zaburzenia jedzenia, lub obsesyjno-kompulsywne zachowanie.

mężczyźni z depresją częściej wykazują oznaki drażliwości, złości, apatii, zachowań eskapistów (takich jak spędzanie więcej czasu w pracy) lub lekkomyślnych zachowań (takich jak nadużywanie alkoholu lub innych substancji).

młodsi ludzie mogą zmagać się z depresją i MDD (mimo że średni wiek zachorowania to 32 lata). Dzieci i nastolatki mogą czasami wykazywać nadmierną wrażliwość, wycofanie społeczne, słabe wyniki w szkole, częste dolegliwości fizyczne (takie jak bóle głowy i brzucha) lub poczucie niekompetencji i rozpaczy (jakby nie mogły zrobić nic dobrze lub że wszystko jest ich winą).

osoby starsze i osoby starsze są często błędnie diagnozowane lub niedoleczone na depresję, ponieważ ich objawy mogą być mylone z innymi zaburzeniami (na przykład dezorientacja lub problemy z pamięcią spowodowane depresją mogą wyglądać jak choroba Alzheimera), lub mogą zakładać, że ich uczucia są po prostu nieuniknioną częścią starzenia się. Dla wielu smutek nie jest największym wskaźnikiem depresji; zamiast tego, fizyczne dolegliwości (bóle i bóle, nasilające się bóle głowy) są często dominującym objawem. Problemy ze snem, niska motywacja, zaniedbanie higieny osobistej lub higieny i fiksacja na śmierć to inne objawy depresji u osób starszych.

Jak diagnozuje się depresję?

w dzisiejszych czasach rutynowa wizyta u lekarza ogólnego może być wszystkim, czego potrzeba, aby otrzymać diagnozę. Standardowe narzędzia do badań przesiewowych, takie jak kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-9)—badanie tak, dziewięć elementów, które lekarze używają do oceny ciężkości depresji—stają się szeroko stosowane w Ustawieniach podstawowej opieki zdrowotnej do sprawdzania stanu.

w rzeczywistości „większość pacjentów z depresją będzie diagnozowana i leczona przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, a nie specjalistów lub psychiatrów”, mówi James Murrough, M. D., Ph.D., dyrektor Centrum Depresji i lęku dla odkrycia i leczenia w Mount Sinai.

depresję diagnozuje się głównie na podstawie historii i prezentacji klinicznych, lub specyficznego schematu objawów, mówi dr Murrough, co oznacza, że nie ma badania krwi na MDD. Ale jeśli masz objawy, takie jak zmiany snu lub apetytu, lekarz może przyjrzeć się innym warunkom niezwiązanym ze zdrowiem psychicznym (problem z tarczycą jest klasycznym przykładem).

„pierwszą rzeczą, którą lekarz może zrobić, to zlecić badania krwi—nie po to, aby postawić diagnozę depresji, ale aby wykluczyć rzeczy, które mogą maskować się jako depresja”, wyjaśnia dr Murrough. „Na przykład niedoczynność tarczycy może prezentować się jako niski nastrój i uczucie ospałości, a niedokrwistość z niedoboru żelaza jest kolejnym powodem, dla którego niektórzy ludzie mogą mieć niską energię.”

ostatecznie lekarze szukają spójnego wzorca objawów, które reprezentują” wyraźną zmianę w stosunku do sposobu, w jaki ktoś był wcześniej, a także obiektywne oznaki upośledzenia czynnościowego”, mówi dr Murrough. Będą pytać, kiedy zaczęły się objawy i jak się czułeś wcześniej, spojrzeć na historię rodziny i wykorzystać wynik z PHQ-9 do pomocy w diagnozie. Ważne jest również, aby pamiętać, że kiedy pacjent wspomina myśli samobójcze, jest to poważna czerwona flaga.

depresja a ciąża

między zmianami hormonalnymi, stresem i innymi zmianami środowiskowymi zajście w ciążę może zwiększyć skuteczność słowa D.

depresja okołoporodowa

czego się spodziewać, gdy się spodziewasz? Dla aż 23% ludzi, którzy poczęli, okres ten może pochodzić z niepożądanym pojawieniem się objawów depresyjnych. Depresja okołoporodowa obejmuje duże i niewielkie epizody depresyjne, które występują w czasie ciąży lub w ciągu pierwszych 12 miesięcy po porodzie.

podczas ciąży zmiany hormonalne mogą wpływać na chemikalia w mózgu, a czasami mogą prowadzić do zaostrzenia lęku lub depresji. Ale możliwe wyzwalacze mogą również obejmować zabiegi niepłodności, poprzedni utrata ciąży, i o powikłania w czasie ciąży. Objawy depresji w czasie ciąży, znany również jako antepartum depresja, są podobne do MDD i mogą być skutecznie leczone z właściwą pomocą(nawet z leków-free podejść, takich jak terapia talk).

the post-Baby Blues

Jeśli po porodzie doświadczysz trochę emocjonalnego „baby bluesa”—wahań nastroju, zaklęć płaczu i niepokoju, które nie pozwalają ci spać w nocy—Odpuść sobie, ponieważ większość nowych matek przechodzi przez to (witaj, poważna zmiana w życiu!). Jeśli po dwóch tygodniach objawy te utrzymywały się, może to być depresja poporodowa.

badania wykazały, że jedna na siedem matek doświadcza depresji poporodowej w roku po porodzie. Osoby z wcześniejszą historią depresji mogą mieć większe szanse na rozwój depresji poporodowej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o planie leczenia i poproś o pomoc przyjaciół i rodzinę, kiedy tylko tego potrzebujesz (Rodzicielstwo jest wystarczająco stresujące!). I jak zawsze, pamiętaj, że depresja okołoporodowa nie jest wstydliwa, ani wada charakteru lub oznaka słabości.

jakie są metody leczenia depresji?

istnieją stale rozwijające się sposoby leczenia depresji, a mieszanka będzie zależeć od tego, jak długo ją masz i nasilenia objawów.

leki

nie ma wstydu brać leki na depresję. Ludzie rutynowo biorą leki na dolegliwości fizyczne, a choroba psychiczna nie jest niczym innym.

leki przeciwdepresyjne działają poprzez wpływ na neuroprzekaźniki w mózgu. Typowe rodzaje leków przeciwdepresyjnych obejmują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRIs). Zobacz listę i opisy tych leków tutaj, i porozmawiać z lekarzem, aby określić, który lek jest dla ciebie. Jeśli martwisz się o możliwe skutki uboczne, pamiętaj, że każdy lek może być zwężony lub przerwany.

jednym z głównych osiągnięć badań psychofarmakologicznych w leczeniu depresji opornej na leczenie jest ketamina, która jest stosowana w medycynie jako środek znieczulający. „Ważne jest, aby wiedzieć, że ketamina jest korzystna tylko dla bardzo określonego podzbioru populacji”, mówi psycholog Jessica Stern, Ph. D. , clinical assistant professor in the Department of Psychiatry at NYU Langone Health, ” i jest stosowany tylko po kilku innych pełnych kursów terapii-zarówno psychoterapii, jak i wielu innych leków-zostały szeroko wypróbowane.”Co oznacza, że ketamina normalnie nie byłaby pierwszą lub drugą linią leczenia.

terapia

kto w dzisiejszych czasach nie chodzi na terapię? To część regularnej rozmowy, jak pogoda. Psychoterapia (aka terapia talk), czasami wraz z lekami, może być bardzo korzystna w leczeniu, zarządzaniu i skróceniu czasu trwania epizodu depresji.

„leczenie oparte na dowodach, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), terapia akceptacji i zaangażowania oraz dialektyczna terapia zachowania okazały się bardzo skuteczne w leczeniu depresji”, mówi dr Stern. „Te psychoterapie to aktywne terapie oparte na umiejętnościach, które pomagają osobom rozwijać i utrzymywać umiejętności radzenia sobie z trudnymi myślami i uczuciami.”

wyszkoleni eksperci, tacy jak psychiatrzy i psychologowie, mogą zaoferować wiele rodzajów tych zabiegów, od terapii światłem dla sezonowych zaburzeń afektywnych po CBT, które działa na zmianę procesów myślowych. Jednym z celów CBT jest aktywacja behawioralna, skuteczne leczenie i Technika, w której terapeuta może pomóc zaplanować przyjemniejsze działania, które wprowadzą spełnienie, znaczenie lub przyjemność do twojego życia. Według dr Stern, aktywacja behawioralna może nawet potencjalnie zmniejszyć prawdopodobieństwo depresji dla tych, którzy odwiedzają terapeutę z powodów innych niż MDD.

terapia może być teraz jeszcze bardziej dostępna niż kiedykolwiek wcześniej. Ze względu na pandemię, ponad trzy czwarte lekarzy twierdzi, że obecnie świadczy swoje usługi zdalnie, głównie za pośrednictwem telefonu lub wideo na wyznaczonej platformie telehealth. Więc nie masz wymówki, żeby się nie umówić. Niezależnie od tego, czy masz MDD, czy tylko codzienne problemy ze zdrowiem psychicznym,” badania wykazały, że przed covid-19, a teraz coraz częściej w przypadku covid-19, psychoterapia oparta na tele-zdrowiu jest niezwykle skuteczna”, wyjaśnia dr Stern. „Pozwala to na prowadzenie psychoterapii bardzo podobnie jak w przypadku psychoterapii in-person, jednocześnie zmniejszając bariery, które mogą utrudniać osobiste uczestnictwo w sesjach.”Innymi słowy, nie ma potrzeby podróżowania ani szukania opieki nad dziećmi, a sesja odbywa się wygodnie we własnym domu.

Inne metody leczenia

„zabiegi przy użyciu urządzeń, takie jak przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) i terapia elektrowstrząsowa (ECT) mogą być korzystne i odpowiednie dla niektórych osób”, dodaje dr Stern. TMS, ECT i vagus nerve stimulation (VNS)—nowsze leczenie, które polega na chirurgicznym wszczepieniu urządzenia podobnego do rozrusznika wzdłuż nerwu obwodowego w szyi-są wszystkie rodzaje podejść stymulujących mózg, które mogą brzmieć bardzo sci-fi, ale mogą być skuteczne po pierwszym wypróbowaniu terapii i leków.

zdrowe nawyki

każde leczenie depresji powinno pokrywać się z utrzymaniem zdrowej diety, regularnymi ćwiczeniami, produktywnym harmonogramem snu i—tak—nawet uważnymi praktykami samoopieki. Są one pomocne w łagodzeniu lub zmniejszaniu nasilenia objawów, mówi Dr. Stern.

ćwiczenia pomagają lepiej radzić sobie ze stresem, a endorfiny uwalniane podczas ćwiczeń mogą dać ci impuls psychiczny. Zwiększone badania pokazują, że” ćwiczenia i aktywność fizyczna mogą mieć znaczący wpływ na depresję, szczególnie u osób z łagodną do umiarkowanej depresją”, dodaje. „Może to obejmować treningi sercowo-naczyniowe, rozciąganie lub aktywność fizyczną opartą na uważności, taką jak joga.”Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donosi, że aktywność fizyczna pomaga również lepiej spać w nocy—uruchamiając reakcję łańcuchową na bardziej wspomagającą rutynę.

Medytacja to kolejny bardzo skuteczny sposób na oczyszczenie głowy i uspokojenie ciała. Możesz także spróbować prowadzić dziennik—niektórzy uważają, że pomaga to wyrażać swoje myśli na papierze, zamiast butelkować je w środku. Porozmawiaj z bliskimi przyjaciółmi i rodziną o swoich zmaganiach. Posiadanie systemu wsparcia społecznego odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia.

powrót do zdrowia to podróż, Nie cel. Złe dni nadal nadejdą, ale przy dobrze ukierunkowanym leczeniu powinieneś być w stanie pokonać ekstremalne upadki. Podczas gdy nauka nie znalazła jeszcze lekarstwa na zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, jest całkowicie możliwe, aby żyć szczęśliwym i satysfakcjonującym życiem pomimo tego.

Relationship RX

haczyk-22 z depresją polega na tym, że Twoja sieć społecznościowa jest niezwykle ważna dla manewrowania lepszym samopoczuciem, ale tak łatwo sabotować swoje kontakty z przyjaciółmi i rodziną, ponieważ myślisz, że chcesz być sam, lub stajesz się tak wycofany, że ludzie zaczynają cię zostawiać w spokoju. Przeczytaj artykuł Psycom „życie z osobą przygnębioną”, jeśli ktoś, na kim ci zależy, jest w złym miejscu.

depresja i ryzyko samobójstwa

depresja zwykle nie prowadzi do myśli samobójczych. Ale, według amerykańskiego Departamentu Zdrowia i opieki społecznej, badania wykazały, że około dwa procent ludzi, którzy byli leczeni na depresję w warunkach ambulatoryjnych umrze przez samobójstwo. Jeśli leczenie jest szpitalne, liczba podwaja się do czterech procent. Mężczyźni są bardziej narażeni na śmierć samobójczą po depresji niż kobiety. Znajdź infolinie i organizacje o wsparcie w naszym katalogu awaryjnych zasobów zdrowia psychicznego.

depresja FAQ

pomocne materiały Jeśli masz depresję

infolinie depresji mogą pomóc—już teraz. Jeśli doświadczasz kryzysu zdrowia psychicznego, lub jeśli ktoś, kogo kochasz jest w niebezpieczeństwie, dotrzeć do wykwalifikowanego specjalisty zdrowia psychicznego.

Oto kilka szybkich numerów za darmo, poufne wsparcie 24/7, jeśli potrzebujesz pomocy teraz:

w nagłych wypadkach:

zadzwoń pod numer 911

w celu zapobiegania samobójstwom:

National Suicide Prevention Lifeline

1-800-273-TALK (8255)

w celu skierowania na leczenie i informacji na temat zaburzeń psychicznych i / lub uzależnień:

Krajowa Infolinia SAMHSA

1-800-662-pomoc (4357)

dla osób LGBTQ+ młodzieży: