dlaczego poszedłem bez sedacji do mojej kolonoskopii

mój gastroenterolog wsunął cienki, podobny do liny zakres kilka stóp w moją okrężnicę, kiedy dokonałem niepokojącego odkrycia. Kiedy próbował Delikatnego manewru, aby bezpiecznie usunąć polipa mniej niż pół cala, widziałem na ekranie wideo trudność, z jaką borykał się, gdy jego cel poruszał się z każdym oddechem, który wziąłem. Może, pomyślałem, że będzie lepiej, jeśli zasnę.

kredyt: Adobe Stock

w Stanach Zjednoczonych prawie wszyscy pacjenci z kolonoskopią albo śpią przez swój zabieg, albo przynajmniej doświadczają go pod różnymi poziomami sedacji. Ale nie musi tak być.

w innych krajach kolonoskopia bez sedacji jest normą. Ale eksperci twierdzą, że tylko niewielki procent z 15 milionów kolonoskopii wykonywanych każdego roku w USA jest bez sedacji.

jednak niektórzy lekarze zauważają zwiększone zainteresowanie tym zjawiskiem. Więcej pacjentów widzi przewagę w unikaniu ciężkich leków dożylnych, które powodują senność i nudności i wymagają od nich zorganizowania kierowcy, aby zabrał je do domu.

od 2000 r.zwiększone stosowanie kolonoskopii i innych technik przesiewowych przypisuje się znacznemu zmniejszeniu śmiertelności z powodu raka jelita grubego, drugiego najbardziej śmiertelnego raka w USA za rakiem płuc.

dla tych, którzy zdecydują się na kolonoskopię, istnieją dwa główne elementy. Oba są nieprzyjemne. Pierwszy to prep: gdzie pacjent spożywa ogromne ilości środków przeczyszczających w celu oczyszczenia jelita grubego przez godziny biegunki.

druga część to sam egzamin, w którym zakres jest wprowadzany do odbytu i przesuwany przez całą okrężnicę. Mieści się wewnątrz zakresu są kamery, wody, powietrza, ssania i innych urządzeń lekarz używa do polowania na polipy-potencjalnie nowotworowych narośli w ścianie jelita grubego.

dla mnie kolonoskopia bez sedacji była atrakcyjna, bo nie musiałabym znaleźć przyjaciela, żeby wziąć pracę i odwieźć mnie do domu. I mogłem uniknąć znieczulenia wywołanego przez narkotyki. Miałem wcześniej kolonoskopię i podczas gdy byłem przytomny pod umiarkowaną sedacją, godziny marudzenia były irytujące.

przed zapisaniem się na moją ostatnią kolonoskopię rozmawiałem z innymi, którzy mieli jedną bez sedacji. Zgodzili się, że jest to możliwe dla zmotywowanego pacjenta. Mimo tego, że jestem pielęgniarką, byłam zdenerwowana-martwiłam się, że ból będzie za duży.

w pokoju przygotowawczym dla pacjentów, gdzie otrzymałam szpitalną suknię i kroplówkę, napisałam do przyjaciela, aby upewnić się, że jest w gotowości, na wypadek, gdybym potrzebowała podwózki do domu. Podczas gdy starałam się być spokojna, nie zdawałam sobie sprawy z mojego niepokoju, dopóki nie weszłam do pokoju zabiegowego, a moje parametry życiowe ujawniły ciśnienie krwi 50 punktów powyżej mojego zwykłego.

ale wkrótce w kolonoskopii okazało się, że rzeczywistość nie usprawiedliwia zmartwień. Mój lekarz był w połowie okrężnicy, zanim poczułem moje pierwsze znaczące uczucie lub ruch lunety w moim brzuchu. Ok, pomyślałem, że dam sobie radę. Mój następny zestaw parametrów życiowych był bliższy normie.

najczęstszym punktem, w którym pacjenci odczuwają ból podczas kolonoskopii, jest wejście lunety i jej pierwsze manewry wewnątrz. Uniknąłem tego bólu. Co spowodowało największy dyskomfort dla mnie było szturchanie czułem, gdy zakres przeniósł się z mojej lewej strony (okrężnicy zstępującej), w poprzek brzucha (okrężnicy poprzecznej), a następnie dotarł do mojego prawego boku (okrężnicy wstępującej) i udał się w dół, gdzie kończy się jelita grubego i jelita cienkiego rozpocząć.

mój lekarz znalazł trzy polipy na okrężnicy wstępującej. To oznaczało, że spędzał większość czasu w najdalszych głębinach i przy każdym skręcie lunety czułem tępe uderzenia po lewej stronie.

oglądanie usuwania polipów było fascynujące i denerwujące. Byłem pod wrażeniem umiejętności mojego lekarza, gdy Lasso Lasso polipów. Małe przyrosty tkanki poruszały się z moim oddechem, a czasami wyślizgiwały się z sidła doktora i musiał podjąć nowe podejście. Oglądając to na ekranie wideo, chciałem pomóc i zapytał, czy chce, żebym wstrzymał oddech, ale powiedział, że nie przeszkadza.

To była czasochłonna, delikatna praca. Błąd może spowodować rozdarcie ścian jelita, rzadkie powikłanie, które oznacza prawdopodobną podróż do operacji. Ale po tym, jak mój lekarz złapał trzeciego polipa, pozostała podróż przez moją okrężnicę była spokojna. W sumie moja kolonoskopia trwała około 35 minut, trochę dłużej niż większość z powodu polipów.

następne 10 minut spędziłem w sali pooperacyjnej, przekazując absurdalne ilości gazu pozostałego po zabiegu. Zanim pojechałem do pobliskiej restauracji i zamówiłem śniadanie, moi koledzy pacjenci byli prawdopodobnie nadal w sali pooperacyjnej.

mój lekarz, dr Scott Keeley z gastroenterologii w Minnesocie, powiedział, że kwestia sedacji dotyczyła preferencji pacjenta. „Kładę nacisk na komfort pacjenta”

istnieją anegdotyczne dowody sugerujące, że w dzisiejszych czasach coraz więcej osób nie stosuje sedacji-twierdzi rzeczniczka American College of Gastroenterology Dr Sophie M. Balzora.

„to zdecydowanie zyskuje na atrakcyjności”, powiedział Balzora, adiunkt medycyny w NYU School Of Medicine. Obecnie wykonuje około 6 z 80 zabiegów miesięcznie bez sedacji w porównaniu do około jednego miesięcznie pięć lat temu.

powody, dla których ludzie chodzą bez sedacji są różne. Niektórzy pacjenci mogą być zbyt otyli dla wytycznych dotyczących sedacji ambulatoryjnej i wymagaliby szpitalnego ustawienia sedacji. Zamiast tego, ci pacjenci mogą zdecydować się na pobyt w warunkach ambulatoryjnych i przejść bez sedacji. Inni, jak powiedział Balzora, obawiają się powszechnie stosowanego propofolu uspokajającego. Nadużywanie leku było główną przyczyną śmierci piosenkarza Michaela Jacksona.

zanim zdecydujesz się przejść bez sedacji do kolonoskopii, porozmawiaj z lekarzem. Mogą być medyczne powody, aby wybrać leki. Anatomia kobiet może oznaczać, że czują więcej bólu niż mężczyźni podczas tej procedury. A ci podatni na lęk mogą mądrze wybrać uspokojenie.

ale dla pacjentów, którzy zdecydują się przejść bez, doświadczenie jest prawie zawsze pozytywne, powiedział dr Jaime Zighelboim, gastroenterologii krzesło w Mayo Clinic Health System w Eau Claire, Wis. i adiunkt medycyny w Mayo College Of Medicine.

„Jeśli ktoś chce to zrobić, większość ludzi jest bardzo zadowolona i zrobiłaby to ponownie Bez sedacji”