nędza epidemii odry w najszczęśliwszym miejscu na Ziemi jest ironią, bez której mógłby się obejść nawet najbardziej znudzony epidemiolog, ale 52 przypadki, które powstały w Disneylandzie w grudniu, kryją w sobie jeszcze straszniejszą liczbę—przerażającą, to znaczy, chyba że rozumiesz, jak działają szczepionki.
teraz, oczywiście, większość ludzi dotkniętych Odrą Myszki Miki nie rozumie, jak działają szczepionki, ponieważ ich nie dostali. Zdecydowana większość zarażonych była nieszczepiona przeciwko chorobie, w tym dzieci, które były zbyt małe na zastrzyki i anty-vaxxers, którzy wybrali przeciwko nim. W ten sposób dochodzi do epidemii. Ale w sześciu przypadkach szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce-szczepionka MMR-i nadal udało się zarazić. Wszystkie z wyjątkiem dwóch otrzymały co najmniej dwie dawki, standardowe zalecenie.
co się stało?
szczepionka przeciw odrze jest w rzeczywistości jedną z najskuteczniejszych szczepionek na świecie. Według Grega Wallace ’ a, lidera zespołu odry, świnki, różyczki i polio w CDC, dwie dawki są skuteczne w 97 procentach przeciwko infekcji. (Porównaj to z 88% dla dwóch dawek szczepionki przeciwko śwince ze strzału MMR.) Jest żywą wersją wirusa, tylko osłabioną—lub atenuowaną—więc nie powoduje poważnych objawów. Szczepionka replikuje się podobnie jak wirus odry, pobudzając układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał przeciwko niemu. Przeciwciała te chronią również przed odrą.
ale u niektórych osób taka odpowiedź po prostu się nie zdarza. Nikt nie wie dlaczego. Albo twoje ciało nie produkuje wystarczającej ilości przeciwciał, albo te, które produkuje, nie są wystarczająco specyficzne, aby złapać wirusa i go zabić.
dlatego CDC zaleca dwie dawki szczepionki: po pierwszej dawce, 5 do 7 procent ludzi nie ma wystarczająco dobrej odpowiedzi przeciwciała, aby je chronić. Druga dawka zapewnia, że wystarczająco dużo osób otrzyma przeciwciała powyżej tego progu ochronnego, aby kontrolować chorobę. „I nawet przy dwóch dawkach, można uzyskać pewne niepowodzenie, „mówi Wallace,” czy to dlatego, że początkowa odpowiedź nie jest doskonała, lub dlatego, że odpowiedź słabła u niektórych ludzi.”
więc jak to wyjaśnia, co się stało w Disneylandzie? Jeśli masz grupę 1000 osób skoncentrowaną na małej przestrzeni-powiedzmy hipotetycznie w parku rozrywki-około 90 procent z nich zostanie zaszczepionych (miejmy nadzieję). Jedna osoba, może ktoś, kto zachorował na odrę podczas niedawnej podróży na Filipiny, porusza się, rozprzestrzeniając wirusa. Odra jest szalenie zaraźliwa, więc ze 100 osób, które nie są zaszczepione, około 90 zostanie zarażonych. Następnie, z 900 osób, które są zaszczepione, 3 procent—27 osób—zaraża się, ponieważ nie mają pełnej odporności.
teraz cyfry – sześć szczepionych infekcji z 34 przypadków ze znanymi zapisami-zaczynają mieć sens. (A biorąc pod uwagę około 16 milionów odwiedzających park każdego roku, możemy się spodziewać, że liczba ta wzrośnie.) Gdy poziom szczepień spadnie poniżej 90 lub 95 procent, nie ma wystarczającej liczby osób chronionych, aby utrzymać chorobę w ryzach—odporność stada, o której epidemiolodzy tak bardzo lubią mówić. W USA nieźle sobie radzimy, utrzymując te liczby. „Ale są pewne wahania”, mówi Cristina Cassetti, program officer w National Institute of Allergy and Infectious Diseases, ” i jeśli poziom szczepień spadnie trochę, masz sytuację jak Disneyland.”
tak więc, wielopoziomowy model odpowiedzi przeciwciał pozostawia niewielki odsetek osób zaszczepionych wrażliwych. Ale uwaga: jest to również powód, dla którego lepiej jest być zaszczepionym, nawet jeśli w końcu się zarazisz. Poziom przeciwciał może nie być wystarczająco wysoki, aby całkowicie cię chronić—ale nadal pomogą – CDC widziało zaszczepionych pacjentów z odrą, którzy dostają wysypki tylko przez około godzinę, mówi Wallace. I, co ważne dla ośmiornic (których układ odpornościowy jest słabszy) i niemowląt, szczepieni pacjenci są znacznie mniej narażeni na przenoszenie choroby na innych ludzi. Nawet jeśli jesteś pechowym frajerem, który zarazi się po szczepieniu, zastrzyk i tak przyczynia się do odporności stada-dobra robota, obywatelko świata! Biorę jedną dla drużyny!
naukowcy wciąż próbują zrozumieć, dlaczego ludzki układ odpornościowy reaguje inaczej. Kiedy to odkryją, może to pomóc im stworzyć bardziej skuteczną wersję szczepionki.
ale teraz ważniejsze jest szczepienie ludzi, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, jak to ma miejsce w Disneylandzie. Rok 2014 był rokiem sztandarowym dla odry: zarażonych zostało 635 mieszkańców USA, więcej niż w ciągu ostatnich czterech lat łącznie. Bez zmian te liczby będą rosły.