fetor Hepaticus oddech umarłych

By Dr. Liji Thomas, Mdreviewed by afsaneh khetrapal, BSC

fetor hepaticus, znany również jako „oddech zmarłych”, jest stanem, w którym oddech pacjenta jest słodkawy, stęchły, a czasami kał w przyrodzie. Jest związany z nadciśnieniem wrotnym z bocznicami portosystemicznymi.

: Andrew Angelov /

nadciśnienie wrotne

nadciśnienie wrotne jest stanem, w którym występuje wzrost ciśnienia w żyle wrotnej. Żyła ta jest duża i powstaje w wyniku połączenia żyły krezkowej górnej z żyłą śledzionową. Żyła wrotna odprowadza krew z błony śluzowej jelit, śledziony i trzustki do wątroby. Krew ta jest bogata w wchłaniane lipidy i inne cząsteczki powstałe w wyniku trawienia pokarmu.

wewnątrz wątroby znajdują się sinusoidy, które są kanałami krwi wyłożonymi komórkami siateczkowo-śródbłonkowymi, które zawierają krew otrzymaną z żyły wrotnej i tętnic wątrobowych. Krew ta spływa do żył wątrobowych i wreszcie do żyły głównej dolnej przed powrotem do prawego przedsionka serca.

najczęstszymi przyczynami nadciśnienia wrotnego są marskość wątroby, która jest najczęściej spowodowana nadużywaniem alkoholu, schistosomiasis w krajach rozwijających się, gdzie plaga jest powszechna, a także nieprawidłowości w żyle wątrobowej.

w wyniku nadciśnienia wrotnego zespolenia między układem wrotnym a żyłami układowymi stają się rozszerzone i kręte. Zespolenia te, określane jako boczniki portosystemiczne, są odpowiedzialne za rozwój rozszerzonych zabezpieczeń ścian brzucha, promieniujących żył wokół pępka („caput medusae”), żylaków przełyku i rozszerzonych podśluzówkowych żył splotu żołądkowego i odbytnicy.

wyniki nadciśnienia wrotnego

w wyniku przetaczania portosystemicznego niektóre lotne związki siarki (głównie tiole) i niektóre Ketony przechodzą bezpośrednio do krążenia ogólnego, omijając wątrobę. Oznacza to, że te substancje chemiczne docierają do płuc bez uprzedniego przejścia metabolizmu wątrobowego. W rezultacie te lotne substancje chemiczne są wydychane w wydychanym powietrzu.

substancje, które powodują fetor hepaticus

niektóre substancje, które powodują fetor hepaticus, obejmują siarczek dimetylu, aceton, 2-Butanon i 2-pentanon, z których wszystkie znajdują się w wyższych stężeniach we krwi pacjentów z chorobami wątroby. Niektóre badania wskazują, że siarczek dimetylu jest głównym składnikiem wytwarzającym zapach w oddechu fetor hepaticus. Badanie na obecność siarczku dimetylu może zatem pomóc w określeniu możliwości niewydolności wątrobowokomórkowej.

trimetyloamina jest również zwiększona u wielu pacjentów z marskością wątroby i może przyczyniać się do zapachu oddechu. Inną substancją chemiczną, która może potencjalnie być zaangażowana w fetor hepaticus, jest amoniak.

warunki związane z fetor hepaticus

fetor hepaticus jest późnym objawem niewydolności wątrobowokomórkowej i wskazuje na początek encefalopatii wątrobowej, stanu, w którym świadomość wpływa wraz z innymi parametrami motorycznymi, przez podwyższony poziom substancji toksycznych w mózgu. Inne stany związane z fetor hepaticus obejmują cukrzycową kwasicę ketonową i zatrucie alkoholem izopropylowym.

• http://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/portal-hypertension
• http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1570023208006466
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10423071

Czytaj dalej

• Cała zawartość Fetora

written by

dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest ginekologiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w położnictwie / ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentów borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, i była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, starając się zawsze osiągnąć normalny poród, a nie operacyjny.

Cytaty