podstawowymi bakteriami kolonizującymi zdrowego osobnika są bakterie z rodzaju Lactobacillus. Od czasu pierwszego opisu lactobacilli przez Döderleina, lactobacilli są ogólnie uważane za strażników ekosystemu pochwy. Wykazano, że bakterie kwasu mlekowego hamują in vitro wzrost patogennych mikroorganizmów, np. Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Neisseria gonorrhoeae, Peptostreptococcus anaerobius, P. bivia i Staphylococcus aureus. Ogólnie przyjmuje się, że osiąga się to głównie poprzez działanie kwasu mlekowego. Ponadto bakterie kwasu mlekowego zwykle pomagają zapobiegać długotrwałej kolonizacji pochwy poprzez przyleganie do komórek nabłonka pochwy. To zwykle zmniejsza patogeny od zakażenia do nabłonka pochwy.
oprócz produkcji kwasu mlekowego i konkurencji o przestrzeganie zasad, inne mechanizmy antagonistyczne obejmują nadtlenek wodoru (środek przeciwdrobnoustrojowy o szerokim spektrum działania) i bakteriocyny (środki przeciwdrobnoustrojowe specyficzne dla celu).
produkcja kwasu mlekowegoedit
glikogen to złożona postać cukru obecna w nabłonku pochwy, która jest metabolizowana do kwasu mlekowego
niskie pH jest ogólnie przyjęte jako główny mechanizm kontrolujący skład mikroflory pochwy. Chociaż kwas mlekowy wytwarzany przez pałeczki kwasu mlekowego przyczynia się do kwasowości pochwy, nadal nie udowodniono, że jest głównym źródłem niskiego pH pochwy, ale faktem jest, że większość pałeczek kwasu mlekowego najlepiej prosperuje przy pH < 3.5 .
peroksydaza Wodorowaedytuj
produkcja nadtlenku wodoru (H2O2) jest dobrze znanym mechanizmem antagonizmu bakteryjnego, hamującym wzrost mikroorganizmów poprzez bezpośrednie oddziaływanie lub poprzez ludzką mieloperoksydazę. Wykazano, że bakterie kwasu mlekowego wytwarzające nadtlenek wodoru inaktywują HIV-1, wirus opryszczki typ 2 (HSV-2), Trichomonas vaginalis, G. vaginalis, P. bivia i E. coli. O ’ Hanlon i Baeten odkryli, że 96% gatunków Lactobacillus ze zdrowego ekosystemu pochwy wytwarza H2O2 (L. jensenii i L. vaginalis wytwarzają najwyższy poziom H2O2), podczas gdy tylko 6% bakterii mlekowych odzyskanych od kobiet z BV wytwarzało H2O2. Zgodnie z tym L. iners, najczęściej kojarzony z zaburzoną mikroflorą pochwy, jest słabym producentem H2O2. Kolonizacja pochwy przez produkujące H2O2 bakterie kwasu mlekowego wiąże się ze zmniejszeniem występowania bakteryjnego zapalenia pochwy (BV). Jednak ostatnio O ’ Hanlon et al. wykazano, że płyn szyjkowo-pochwowy i nasienie mają znaczącą aktywność blokującą H2O2, a następnie wykazano, że fizjologiczne stężenia H2O2 poniżej 100 µMfail inaktywują którąkolwiek z 17 badanych bakterii związanych z BV, np. A. vaginae, G. vaginalis, Mobiluncus spp., P. bivia, Prevotella corporis, Mycoplasma hominis, nawet w obecnościludzkiej mieloperoksydazy, o której wiadomo, że zwiększa działanie bakteriobójcze H2O2. Tylko suprafizjologiczne stężenia egzogennego H2O2 (0 .34% M / v, 100 mM) były wystarczające do inaktywacji bakterii związanych z BV, w których stężeniu silniej inaktywowały bakterie kwasu mlekowego (L. crispatus, L. gasseri, L. iners i L. jensenii). Stężenie 100 mM H2O2 jest około 50-krotnie wyższe niż lactobacilli zdolne do wytwarzania nawet w optymalnych warunkach tlenowych, o niskiej zawartości przeciwutleniaczy i około 5000-krotnie wyższe niż szacowane stężenie H2O2 in vivo. Co więcej, dodatek tylko 1% płynu pochwowego zablokował działanie bakteriobójcze 1 M H2O2. Możliwe wyjaśnienia mogą być takie, że płyn szyjkowo-pochwowy i nasienie zawierają białka, glikoproteiny, polisacharydy, lipidy i inne cząsteczki, które mogą reagować i inaktywować H2O2. Ponadto pochwa jest niedotleniona przez większość czasu, podczas gdy pałeczki kwasu mlekowego wymagają tlenu do produkcji nadtlenku wodoru. Godne uwagi jest również to, że katalaza, która zapewnia bakteriom ochronę przed toksycznym H2O2, jest nieobecna w pałeczkach kwasu mlekowego i jako taka byłaby niezabezpieczona przed własną produkcją H2O2. W przeciwieństwie do tego, w optymalnych warunkach beztlenowego wzrostu, fizjologiczne stężenia kwasu mlekowego inaktywowały patogeny związane z BV, nie wpływając na bakterie kwasu mlekowego w pochwie. Podsumowując, chociaż produkcja nadtlenku wodoru z pałeczek kwasu mlekowego została uznana za ważny składnik przeciwbakteryjny, przyczyniający się do oporności kolonizacyjnej dostarczanej przez pałeczki kwasu mlekowego i chociaż wydaje się, że istnieje związek między produkującymi H2O2 pałeczkami kwasu mlekowego a normalną mikroflorą pochwy, Najnowsze dane nie potwierdzają tej roli dla H2O2.
Bakteriocynyedytuj
lactobacilli pochwy wytwarzają peptydy przeciwdrobnoustrojowe, tj. bakteriocyny, takie jak laktocyna 160 i kryspasyna. o działaniu hamującym od wąskich (blisko spokrewnionych gatunków Lactobacillus) do szerokich (różnych grup bakterii, w tym G. vaginalis i P. bivia) i bakteriocynopodobnych substancji, o szerszym spektrum działania niż bakteriocyny (np. żaroodporny peptyd wytwarzany przez Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328). Kilka badań wykazało, że aktywność bakteriocyny jest preferowana przez niskie pH.
substancje hamujące wytwarzane przez Lactobacillus pochwy są głównym czynnikiem chroniącym mikrobiotę pochwy, kwasy organiczne, bakteriocyny i nadtlenek wodoru. Działają one synergistycznie przeciwko infekcji przez patogeny. Nie wszystkie Lactobacillus spp. nie wszystkie szczepy w obrębie jednego gatunku Lactobacillus wykazują wszystkie 3 mechanizmy. Gatunki Lactobacillus różnią się u kobiet przed menopauzą, tj. L. crispatus, L. jensenii, L. iners, L. gasseri (i być może L. vaginalis), co oceniono za pomocą technik zależnych od uprawy i niezależnych od uprawy. Wykazano, że lactobacilli pochwy wykazują wyraźny waginotropizm, a ich pili działają jakligandy do przyłączania się do receptorów komórek nabłonka pochwy. Ograniczona liczba Lactobacillus spp. Znalezione w ludzkiej pochwie jest niezwykłe, co prowadzi do możliwości, że istnieją czynniki gospodarza, które wybierają dla określonych organizmów, że gatunki te mają niezwykłe cechy, które pozwalają im skutecznie skolonizować pochwę, lub oba. Jednak waginotropizm, Nie dotyczy tylko tej wybranej grupy bakterii lactobacillithat oznacza zdrową pochwę, ale także dla gatunków bakterii związanych z BV. Themicrobiota wykryte w ludzkich narządów płciowych i jelitach econiche nie wydają się rosnąć poza ich hostem i prawdopodobnie polegają na bliskim kontakcie między rodzicami a ich dziećmi w celu przeniesienia, np. matki do noworodka przenoszenie mikroflory narządów płciowych, najprawdopodobniej również z mikroflorą jelitową jednorodnie rozmieszczoną na ciele dziecka, w tym na skórze, jamie ustnej, nosogardzieli i Kale.