52-letni mężczyzna z bezobjawowymi grudkami na mosznie. Zmiany te pojawiły się po raz pierwszy rok wcześniej. Nie doznał miejscowego urazu moszny, a jego historia medyczna była niczym niezwykłym. Nie stwierdzono podobnych zmian skórnych w wywiadzie rodzinnym.
na mosznie rozrzucono liczne ciemnofioletowe grudki w kształcie kopuły. Różniły się średnicą od 2 do 4 mm. W szczególności pacjent nie miał związanych żylaków powrózka nasiennego lub przepukliny pachwinowej. Kliniczną diagnozą był Fordyce angiokeratoma.
ANGIOKERATOMA moszny: przegląd
Angiokeratomy charakteryzują się ektazją powierzchownych naczyń skórnych i hiperkeratozą pokrywającego się naskórka.1rozwarte naczynia krwionośne są wyłożone cienką warstwą komórek śródbłonka.2 wąska Strefa kolagenu oddziela ektazję naczyniową od leżącego na niej naskórka. Hiperkeratoza jest zwykle łagodna lub nieobecna.2 akantoza zmienia się w zależności od wieku zmiany.2
rozpoznano pięć typów naczyniakomięśniaków3:
• Naczyniakomięśniak moszny lub sromu (typu Fordyce).
• Solitary or multiple papular angiokeratoma.
* mibelli angiokeratoma.
• Angiokeratoma circumscriptum.
• Angiokeratoma corporis diffusum.
Angiokeratoma moszny została po raz pierwszy opisana w 1896 roku przez Fordyce ’ a, który opisał przypadek 60-letniego mężczyzny, który miał angiokeratoma, który był związany z obustronnymi żylakami.
początek jest zwykle po 40 roku życia.5 częstość występowania zwiększa się wraz z wiekiem, z 0,6% U 16-letnich mężczyzn do 17% u osób starszych niż 70 lat.5 warunek nie jest rodzinny.5
etiologia. Dokładna przyczyna nie jest znana. Niektórzy eksperci uważają zmianę za zaburzenie zwyrodnieniowe.6 miejscowe nadciśnienie żylne może odgrywać rolę przyczynową, biorąc pod uwagę, że choroba występuje częściej u pacjentów z współistniejącymi żylakami powrózka nasiennego, wodniakiem, przepukliną pachwinową, łagodnym przerostem gruczołu krokowego lub hemoroidami.Agger i Osmundsen8 zgłaszali regresję naczyniakomięsaków moszny u pacjenta po chirurgicznym leczeniu współistniejących żylaków powrózka nasiennego. Jednak Orvieto i kolegi9 nie stwierdzili związku między żylakami powrózka nasiennego a naczyniakomięsakiem moszny.
cechy kliniczne. Fordyce angiokeratoma zazwyczaj wpływa na mosznę.Czasami zmiany mogą rozwinąć się na prąciu.11,12 wariant równoważny dotyczy sromu, warg sromowych większych i łechtaczki u starszych kobiet.13,14
Fordyce angiokeratoma klasycznie prezentuje się jako liczne ciemnoczerwone, kopulaste grudki o średnicy od 2 do 5 mm, z dyskretną powierzchnią rogowacenia.2,10 zmiany o ostatnim początku są czerwone, miękkie i ściśliwe, podczas gdy starsze zmiany są ciemnoniebieskie do fioletowych, jędrne i nie ściśliwe.3
powikłania. Angiokeratoma moszny może prowadzić do rozproszonego zaczerwienienia moszny, jeśli liczne powierzchniowe naczynia krwionośne zostaną rozszerzone.5,15 krwawienie bez wcześniejszego urazu jest rzadkie.16,17 zmiany mogą powodować niepokój i zakłopotanie pacjenta.10
diagnostyka różnicowa. Fordyce angiokeratoma należy odróżnić od angiokeratoma corporis diffusum, który jest jedynym innym angiokeratomem, który może obejmować genitalia. Ten ostatni charakteryzuje się licznymi małymi czerwonymi grudkami w symetrycznym rozkładzie na całym ciele. Inne warunki w diagnostyce różnicowej są nevomelanocytic nevus i czerniak.
Zarządzanie. Stan jest łagodny, a leczenie jest zwykle niepotrzebne. Wycięcie, elektrod lub laseroterapia mogą być rozważane w przypadku zmian objawowych lub kosmetologii.5,10
Karthikeyan K, Sethuraman G, Thappa DM. Angiokeratoma jamy ustnej i moszny.
J Dermatol
. 2000;27:131-132.
Schiller PI, itin PH. Angiokeratomas: an update.
Dermatologia.
1996;193:275-282.
Jansen T, Bechara FG, Sticker M i in. Angiokeratoma moszny (typu Fordyce) związane z angiokeratoma jamy ustnej.
Acta Derm Venereol
. 2002;82:208-210.
Fordyce JA. Angiokeratoma moszny.
j Cutan Genito Urin Dis
. 1896;14:81-87.
Bechara FG, Jansen T, Wilmert m, et al. Angiokeratoma Fordyce żołędzi prącia: leczenie skojarzone laserem erbium: YAG i 523 nm KTP (Frequency Double neodynium: YAG).
J Dermatol
. 2004;31:943-945.
Atherton DJ, Moss C. Angiokeratoma of the moszna. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, et al.
Podręcznik dermatologii.
Hong Kong: Blackwell; 2004:15. 89-15. 90.
Erkek E, Basar MM, Bagci Y, et al. Fordyce angiokeratomas jako wskazówki do miejscowego nadciśnienia żylnego.
Arch Dermatol
. 2005;141:1325-1326.
Agger P, Osmundsen PE. Angiokeratoma moszny (Fordyce). Opis przypadku reakcji na chirurgiczne leczenie żylaków powrózka nasiennego.
Arch Derm Venereol
. 1970;50:221-224.
Orvieto R, Alcalay J, Leibovitz i, Nehama H. brak związku między żylakami powrózka nasiennego a angiokeratomą moszny (Fordyce).
Mil Med
. 1994;159:523-524.
Lapidoth M, Ad-El D, David M, Azaria R. leczenie angiokeratoma Fordyce ’ a pulsacyjnym laserem barwnikowym.
Dermatol Surg
. 2006;32:1147-1150.
Bechara FG, Huesmann M, Stücker m, et al. Wyjątkowa lokalizacja angiokeratoma Fordyce ’ a na żołędzi prącia.
Dermatolog
y. 2002;205:187-188.
Pianezza ML, Singh D, van der Kwast T, Jarvi K. rzadki przypadek nawracającego angiokeratoma Fordyce ’ a na trzonie prącia.
Urologia
. 2006;68:891.e1-3.
Haidopoulos DA, Rodolakis AJ, Elsheikh AH, et al. Angiokeratoma sromu po radykalnej histerektomii i radioterapii.
Acta ginekolog położnik Scand.
2002;81:466-467.
Yamazaki m, Hiruma m, Irie H, Ishibashi A. Angiokeratoma of the clitoris: a subtyp of angiokeratoma vulvae.
J Dermatol