potrzebujesz diagnostyki endodontycznej Pulpal i Periapical
ważne jest, aby zawsze mieć diagnozę pulpal i periapical dla każdego leczonego zęba – plus to powinno być udokumentowane wyraźnie w karcie pacjenta wraz z Twoimi testami diagnostycznymi. Diagnoza określa sposób leczenia i zarządzania pacjentem przez cały czas.
diagnoza Pulpala& objawy zapalenia miazgi
przejdźmy najpierw do innej diagnozy pulpala. Test na zimno sprawdza stan miazgi.
1. Normalna Miazga: ząb odczuwa zimno i ciepło bez utrzymującego się bólu.
ząb ma normalną reakcję na zimno i ciepło. Odczuwa temperaturę, ale potem uczucie ustępuje po kilku sekundach. Ząb, który ma normalną miazgę, może nadal potrzebować kanału korzeniowego z powodów naprawczych, takich jak potrzeba słupka, aby zachować rdzeń. Zobaczysz tę diagnozę pulpala dla zębów, które wymagają endo.
2. Bezobjawowe nieodwracalne zapalenie miazgi: rozpad na miazgę, ale bez bólu.
ząb potrzebuje kanału korzeniowego i nadal odczuwa temperaturę, ale nie ma prawdziwego bólu związanego z gorącym lub zimnym bodźcem. Zwykle widzę to w zębach z dużą zmianą próchniczną, która już dotarła do nerwu. Jest to bezobjawowe, ponieważ pacjent nie ma bólu, i jest nieodwracalne, ponieważ bakterie trwale uszkodziły i odsłoniły miazgę.
3. Objawowe Nieodwracalne Zapalenie Miazgi: Przesadzona reakcja na zimno lub ciepło.
ta diagnoza zawsze oznacza kłopoty dla naszych pacjentów, którzy na ogół mają mnóstwo bólu i chodzą w nagłych przypadkach. Nie zawsze musi to być „gorący” ząb, ale ten rodzaj miazgi ma przesadzoną reakcję na zimno lub ciepło. Kiedy robię test na zimno, a pacjent ma silniejszą odpowiedź na zimno lub utrzymującą się odpowiedź na zimno (więcej niż 10-15 sekund), będzie to ich diagnoza pulpal.
4. Miazga martwicza: ząb nie reaguje na zimno.
to takie łatwe do zdiagnozowania!
5. Wcześniej Rozpoczęte: Ząb miał uruchomiony kanał korzeniowy, ale nie został ukończony.
widzę to, gdy jeden z moich dentystów zaczyna endo, utknie, a potem wysyła mi go, żebym dokończył. Albo pacjent przeniósł się z innego stanu, albo nigdy nie wrócił do zakończenia leczenia.
6. Wcześniej leczony: ząb ma ukończony kanał korzeniowy.
zwróć uwagę na różnicę w stosunku do wcześniej zainicjowanej diagnozy i upewnij się, że wyraźnie ją odróżniasz .
diagnoza Okołowierzchołkowa
diagnoza okołowierzchołkowa pochodzi z testu perkusyjnego i RTG. Ta część diagnozy wskazuje na stan tkanek okołowierzchołkowych.
1. Normalna przyzębia: wszystko w normie.
ząb nie boli, a wierzchołek wygląda nieskazitelnie na RTG. Ma prawidłową kość wyrostka zębodołowego, prawidłowy PDL i nienaruszoną blaszkę twardą.
2. Bezobjawowe Apical Periodontitis: periapical radiolucency jest widoczny bez bólu do perkusji.
nazywam to „cicha zmiana.”
3. Objawowe zapalenie przyzębia: ząb jest wrażliwy na uderzenia.
może mieć, ale nie musi, radiolucencję okołowierzchołkową.
4. Przewlekłe Apical przyzębia: ząb ma zatok.
ropień wskazuje na obecność ropy, a przewlekłe oznacza, że jest to infekcja, która istnieje od jakiegoś czasu. Większość z tych pacjentów nie ma bólu, ale nadal mogą być nieco wrażliwi na perkusję. Kiedy widzę zatok, diagnoza przewlekłego Apical Periodontitis (CAP) przebije że objawowego Apical Periodontitis (SAP). I nie zapominaj, że możesz mieć przewód zatokowy, który spływa przez bruzdę!
5. Ostry ropień wierzchołkowy: pacjent jest opuchnięty.
czasami mają znaczny obrzęk twarzy, a czasami jest to mały obrzęk przedsionkowy, więc pamiętaj, że istnieje wiele sposobów, w jaki może się to pojawić. Ponownie ropień oznacza obecność ropnia. Pacjent może mieć niewielki ból lub dużo bólu z bólem do perkusji, ale diagnoza ostrego ropnia wierzchołkowego (Aap) zawsze przebije tę z SAP.
omówmy kilka przypadków
przedstawię trzy przypadki z podstawowymi informacjami i obrazem radiologicznym. Z podanych informacji, jakie są Twoje diagnozy pulpal i okołowierzchołkowe?
przewiń na dół wpisu na blogu, aby uzyskać poprawne odpowiedzi.
przypadek # 1: ten pacjent nie reaguje na przeziębienie, ale ma silną wrażliwość na perkusję. Jakie są Twoje diagnozy pulpalowe i okołowierzchołkowe?
przypadek #2: ten pacjent nie odczuwa bólu, ale podczas przygotowywania korony doszło do ekspozycji na miazgę. Ząb reagował normalnie na zimno i był lekko delikatny na uderzenia. Jakie są Twoje diagnozy pulpalowe i okołowierzchołkowe?
przypadek #3: ząb nie reaguje na przeziębienie i nie boli. Jednak na dysto-policzku znajduje się sonda 9 mm. Jakie są Twoje diagnozy pulpalowe i okołowierzchołkowe?
oto odpowiedzi. Jak ci poszło?
przypadek #1:
Diagnostyka Pulpala: Miazga martwicza
Diagnostyka Periapical: objawowa Diagnostyka Apical
przypadek #2:
Diagnostyka Pulpala: bezobjawowe nieodwracalne zapalenie miazgi
Diagnostyka Periapical: objawowe Apical Periodontitis
przypadek #3:
Diagnostyka Pulpala: Miazga martwicza
Diagnostyka Periapical: przewlekłe Apical Periodontitis
uwaga: ten ząb jest całkowicie bezpieczny! Nie daj się zwieść ilości utraty masy kostnej i głębokości sondowania; to tylko kanał zatokowy odprowadzający przez bruzdę.
Pobierz bezpłatną listę diagnostyczną.
Jeśli spodobało ci się to streszczenie, możesz pobrać informacje diagnostyczne z tej ściągawki tutaj.
jak zawsze, dzięki za odwiedziny i nie zapomnij dać zębom szansy!
moja najlepsza,
Sonia