w Massachusetts, Medicaid (zwany MassHealth) jest bardzo częstym źródłem finansowania opieki długoterminowej, szczególnie dla osób, które wykorzystały własne aktywa do opłacenia domu opieki lub domu opieki. W 2018 r.średni dzienny koszt prywatnego pokoju w domu opieki w Massachusetts wynosił 420 usd. Prywatne polisy zdrowotne na ogół nie obejmują opieki długoterminowej, bardzo niewiele osób kupuje prywatne polisy opieki długoterminowej, a ubezpieczenie Medicare dla usług opieki długoterminowej jest bardzo ograniczone. Na szczęście Medicaid jest tam, aby odebrać kartę dla wielu osób. W ostatnim roku MassHealth zapłacił za domy opieki dla około 70% mieszkańców domów opieki w Massachusetts.
istnieje wiele różnych sposobów, aby kwalifikować się do MassHealth, i istnieją szczególne zasady kwalifikowalności dla usług opieki długoterminowej, takich jak domy opieki (zamiast wizyt lekarskich, hospitalizacji itp.). Aby uzyskać informacje na temat aplikacji, odwiedź MassHealth online lub telefonicznie pod numerem 800-841-2900.
Limit Dochodów MassHealth na opiekę długoterminową
Jeśli masz 65 lat lub więcej, możesz kwalifikować się do MassHealth, jeśli twój dochód jest na poziomie lub poniżej 100% wskaźnika ubóstwa federalnego, lub $1,041 miesięcznie w 2019 roku. Osoby, które otrzymują SSI już kwalifikują się do otrzymania MassHealth.
Jeśli Twój dochód przekracza limit, ale potrzebujesz pomocy z kosztami domu opieki, nadal możesz kwalifikować się do Medicaid, jeśli już płacisz za dom opieki lub masz inne znaczące wydatki medyczne. Pracownik MassHealth określi twój nadwyżkowy miesięczny dochód, aby sprawdzić, czy się kwalifikujesz. Nadwyżka miesięcznego dochodu to dochód pozostały po odjęciu Medicare lub innych składek na ubezpieczenie zdrowotne, zasiłku na potrzeby osobiste i wszelkich zasiłków alimentacyjnych lub rodzinnych. Ta kwota, pomnożona przez sześć, jest „odliczalną”, którą musisz spełnić w okresie sześciu miesięcy, aby kwalifikować się do MassHealth. Musisz okazać dowód, że koszty domu opieki lub koszty leczenia są równe wymaganej kwocie podlegającej odliczeniu. Po wykazaniu kosztów leczenia, które są równe odliczeniu, kwalifikujesz się do MassHealth przez cały okres sześciu miesięcy.
limit zasobów MassHealth dla Opieki Długoterminowej
aby zakwalifikować się do dowolnego rodzaju ubezpieczenia Medicaid w Massachusetts, musisz mieć nie więcej niż $2,000 w zasobach lub $3,000 dla małżeństwa. Zasoby to aktywa, takie jak pieniądze i własność.
niektóre właściwości nie liczą się do limitu zasobów. W Massachusetts jeden samochód o dowolnej wartości jest zwolniony, o ile członek gospodarstwa domowego go używa. Rzeczy osobiste są również zwolnione. Twój dom jest zwolniony do wartości kapitału własnego $878,000 (w 2019). Możesz zwolnić więcej kapitału, jeśli masz współmałżonka lub małoletniego lub dorosłego niepełnosprawnego dziecka mieszkającego w domu.
Konta Emerytalne, akcje, obligacje, certyfikaty depozytowe, polisy na życie o wartości pieniężnej i konta bankowe są liczone jako zasoby.
zasiłek alimentacyjny dla małżonków w Massachusetts
Jeśli masz współmałżonka, który będzie nadal żył niezależnie (co oznacza, że nie w instytucji, znanej również jako „współmałżonek społeczności”), Massachusetts pozwoli Ci jako parze zachować więcej dochodów i aktywów, aby wspierać tego współmałżonka.
współmałżonek będzie miał prawo do utrzymania części dochodu co miesiąc, znanego jako miesięczny zasiłek alimentacyjny. Kwota będzie zależeć od tego, ile dochodów ma współmałżonek wspólnoty. Od stycznia 2019 r. minimalny zasiłek z tytułu współmałżonka wynosi $2,057.50 miesięcznie, a maksymalna to $3,160.50 miesięcznie. Jeśli współmałżonek potrzebuje więcej dochodów niż maksymalne dozwolone, możesz poprosić o przesłuchanie, aby poprosić o więcej.
Jeśli ty i twój współmałżonek macie razem 126 420 usd (stan na 2019 rok) lub mniej w aktywach, twój współmałżonek będzie mógł zachować wszystkie aktywa. Kwota ta jest znana jako dodatek zasób małżonka wspólnoty. Jeśli masz więcej niż $126,420 w aktywach, będziesz musiał wydać swoje aktywa, dopóki nie osiągniesz limitu kwalifikowalności $126,420 dla współmałżonka społeczności. Jeśli chcesz zachować więcej niż $126,420 w aktywach, aby wesprzeć współmałżonka społeczności, jednocześnie kwalifikując się do Medicaid, możesz poprosić o przesłuchanie, aby poprosić o podniesienie tej kwoty.
zasiłek na potrzeby osobiste
Jeśli otrzymujesz MassHealth i mieszkasz w domu opieki, będziesz musiał wydać większość swoich dochodów na pokój, wyżywienie i opiekę medyczną. Mieszkańcy domów opieki otrzymujący MassHealth mogą zachować tylko $72.80 miesięcznie jako dodatek na potrzeby osobiste.
gdy dom opieki jest potrzebny medycznie
MassHealth zapłaci za dom opieki tylko wtedy, gdy jest to konieczne medycznie. Musisz pokazać MassHealth, że „spełniasz poziom opieki pielęgniarskiej”, co oznacza, że potrzebujesz takiej opieki, która może być zapewniona tylko w domu opieki. W Massachusetts istnieją dwa sposoby na spełnienie poziomu opieki w domu opieki. Po pierwsze, możesz pokazać, że potrzebujesz co najmniej jednej „wykwalifikowanej usługi” dziennie. Wykwalifikowane usługi są zwykle świadczone przez pielęgniarki. Przykładami wykwalifikowanych usług są zastrzyki, pielęgnacja ran, pielęgnacja cewników i monitorowanie niestabilnych warunków.
drugim sposobem na osiągnięcie poziomu opieki w domu opieki jest wykazanie, że masz stan medyczny lub psychiczny, który wymaga niewielkiej ilości wykwalifikowanej pomocy pielęgniarskiej, ale znacznej pomocy w codziennych czynnościach. (Czynności codziennego życia obejmują kąpiel, ubieranie się, toaletowanie, jedzenie, przenoszenie i mobilność.) Musisz wykazać, że potrzebujesz wykwalifikowanych usług pielęgniarskich co najmniej trzy razy w tygodniu.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, kiedy MassHealth płaci za pomoc domową i domową opiekę zdrowotną.