Kulawizna (koń)

egzamin kulawizny jest używany do próby określenia przyczyny kulawizny u konia, która następnie prowadzi leczenie. Jest to pierwszy krok do oceny zmniejszonej wydajności u konia sportowca, nawet jeśli koń nie wydaje się jawnie kulawy, aby wykluczyć jakąkolwiek przyczynę związaną z bólem.

egzaminy kulawizny są również kluczowym elementem egzaminu przed zakupem. Badania te oceniają konia, aby dać potencjalnemu nabywcy informacje dotyczące aktualnej kondycji konia. Weterynarze mogą komentować aspekty, które mogą hamować wykorzystanie konia do zamierzonej działalności nabywcy, takie jak subkliniczna choroba zwyrodnieniowa stawów lub wady konformacyjne. Jednak lekarz weterynarii nie jest po to, aby” przekazać „lub” zawieść ” konia, a tylko po to, aby w tym dniu zrobić wrażenie konia. Dlatego badania przed zakupem nie dają gwarancji przyszłego zdrowia lub zdrowego konia. Egzamin przed zakupem może mieć zakres w zależności od chęci kupującego, od prostego badania z testami kopytowymi i zginania, po wielokrotne zdjęcia rentgenowskie, USG i zaawansowane techniki obrazowania, w tym MRI.

Historiaedit

szczegółowa historia to pierwszy krok egzaminu maturalnego.

1. wiek: źrebięta są bardziej narażone na zakaźne przyczyny kulawizny (septyczne zapalenie stawów). Konie dopiero rozpoczynające trening mogą być kulawe z powodu rozwojowej choroby ortopedycznej, takiej jak osteochondroza. Starsze zwierzęta częściej doświadczają choroby zwyrodnieniowej stawów.
2. Rasa: Choroby specyficzne dla rasy, takie jak hiperkalemiczny paraliż okresowy (HYPP), można wykluczyć. Dodatkowo niektóre rasy lub typy są bardziej podatne na niektóre rodzaje kulawizny.
3. Dyscyplina: niektóre lameneses są związane z pewnymi zastosowaniami. Na przykład, konie wyścigowe są bardziej narażone na urazy związane ze zmęczeniem, takie jak złamania naprężeniowe i urazy ścięgien zginaczy, podczas gdy zachodnie konie pokazowe są bardziej narażone na zespół navicular i angielskie konie sportowe są bardziej narażone na zapalenie kości i stawów lub uraz więzadła suspensorycznego.
4. Historia kulawizny: Stary uraz może być ponownie ranny. W przypadku postępującej choroby, takiej jak choroba zwyrodnieniowa stawów, koń często doświadcza nawracających kulawizn, które muszą być zarządzane. Przesunięcie kulawizny może sugerować obustronne szkody lub zakaźnej przyczyny kulawizny.
5. czas trwania i progresja kulawizny: ostry uraz jest bardziej powszechny w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich. Przewlekła, postępująca choroba występuje częściej w przypadkach takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów i choroba pęcherzykowa.
6. ostatnie zmiany w zarządzaniu: takie jak turn-out, poziom ćwiczeń, dieta, czy podkuwanie.
7. wpływ ćwiczeń na stopień kulawizny.
8. wszelkie zabiegi realizowane, w tym odpoczynek.

badanie fizykalne i palpacjaedit

szyny mogą być palpowane podczas badania fizykalnego.

jednym z pierwszych kroków badania kulawizny jest ocena konia w stanie spoczynku. Dobra ocena budowy, w tym ogólny typ ciała, może pomóc praktykującemu określić potencjalną przyczynę kulawizny. Niektóre wady konformacyjne mogą predysponować konia do urazów, a znajomość poprawnej budowy może pomóc w zawężeniu możliwych przyczyn urazów, zwłaszcza w połączeniu z historią konia. Ocenia się również postawę konia. Często odpoczywając danej nogi, „wskazując” stopę (trzymając nogę przed ciałem) lub stojąc w nieprawidłowej pozycji może wskazywać na odszkodowanie za obrażenia. Przesunięcie ciężaru jest normalne w tylnych nogach, ale częste przesunięcie ciężaru w przednich nogach lub umieszczenie obu przednich stóp przed ciałem może wskazywać na obustronną kulawiznę kończyn przednich. Ból stłumienia czasami powoduje, że koń stoi z obróconymi tłumikami. Biodra i miednicy ból może produkować toe-out, stłumić się, skokowy w pozycji i że pozostaje obecny na spacerze.

asymetria struktury mięśniowej, spowodowana zanikiem mięśni, zwykle występuje po stronie kulawej kończyny. Kulawizna kończyn tylnych lub złamanie miednicy może powodować jednostronny zanik mięśni pośladkowych lub gracilis środkowych. Uszkodzenie nerwu nadoskrzelowego może prowadzić do zaniku mięśni barku (supraspinatus i infraspinatus). Zanik mięśni szyi można zaobserwować z wadami rozwojowymi kręgów szyjnych (choroba wobblera), chorobą zwyrodnieniową stawów i neurologicznymi przyczynami kulawizny. Asymetria w kończynie może również wystąpić z powodu obrzęku stawu lub tkanki miękkiej. Z tego powodu każdą nogę należy porównać do swojego partnera.

po badaniu wzrokowym lekarz palpuje konia, odczuwając ciepło, obrzęk i wrażliwość na nacisk wskazując na ból. Badanie palpacyjne jest zwykle najdokładniej wykonywane w kończynie dolnej, ale kompleksowe badanie obejmie badanie palpacyjne pleców, miednicy i szyi. Stawy powinny być palpowane pod kątem bólu, wysięku torebek stawowych, pogrubienia torebki stawowej i sprawdzane pod kątem zakresu ruchu. Główne więzadła i ścięgna, takie jak powierzchowne i głębokie cyfrowe ścięgna zginacza, więzadło kontrolne gorsze, więzadło suspensoryczne i dystalne więzadła sesamoidean, powinny być również palpowane na całej ich długości. Pojedyncze kości mogą być palpowane, jeśli podejrzewa się obrażenia, takie jak złamanie, golenie w kościach (kości armatnie) lub szyny (kości szyn).

specjalistyczne testy manipulacyjne mogą być stosowane w celu identyfikacji określonych obszarów bólu:

• test Churchilla: ciśnienie jest przykładane do powierzchni podeszwowej głowy kości szyny przyśrodkowej. Bolesny koń wygina się i porywa kończynę, wskazując na ból skokowy.
• pęknięcie Peroneus tertius: skok jest wciągany do przedłużenia, podczas gdy tłumik jest wygięty. Pozytywny wynik testu (zdolność do wydłużenia stawu skokowego) wskazuje na pęknięty mięsień peroneus tertius.
• przemieszczenie rzepki: rzepka jest popychana bocznie i proksymalnie, aby sprawdzić mocowanie rzepki w górę.
• Test krzyżowy: egzaminator przesuwa piszczel Ostro ogonowo, aby wyczuć ruch z dala od kości udowej lub krepitu. Nadmierny ruch może wskazywać na pęknięcie krzyżowe.
• Test na uszkodzenie więzadła pobocznego: stifle utrzymuje się nieruchomo, podczas gdy dystalna kończyna jest uprowadzona (w celu sprawdzenia uszkodzenia więzadła pobocznego przyśrodkowego) lub przywodzona (w celu sprawdzenia uszkodzenia więzadła pobocznego bocznego). Nadmierny ruch dystalnej kończyny w stosunku do stłumienia sugeruje zerwanie więzadła pobocznego. Zwichnięcie tych więzadeł można ocenić, powtarzając ten test wiele razy, przed kłusem konia w poszukiwaniu kulawizny.

ocena kopytaedytuj

większość kulawizny pochodzi z kopyta. Z tego powodu Kopyto jest dokładnie analizowane pod względem kształtu, równowagi, podkuwania, wzoru zużycia oraz pod kątem obecności pęknięć i zakontraktowanych lub ścinanych pięt.

przewlekła kulawizna zmieni kształt kapsuły kopytowej, ponieważ kulawa kończyna nie jest ważona tak bardzo, jak jej partner, dzięki czemu kapsuła jest bardziej wyprostowana, wąska, z wyższą piętą na kulawej kończynie i bardziej spłaszczona na dźwiękowej. Noszenie kopyt lub podkowy może wskazywać na złamanie i czy koń przeciąga palce. Zmiana kształtu ściany kopyt jest również powszechna u koni cierpiących na zapalenie błony śluzowej. „Pierścienie założycielskie”, lub zagęszczone koncentryczne pierścienie w ścianie kopyta, wskazują na przeszły Epizod laminitis. Wklęsłość grzbietowej (przedniej) powierzchni kopyta może wskazywać na przewlekłe zapalenie laminitis. Podeszwa może stać się wypukła, jeśli kość trumny zacznie przebijać się przez dno kopyta.

prawidłowy balans kopyt pozwala na równomierne rozłożenie sił przez nogę i Kopyto. Słaba równowaga kopyt, ze względu na wady konformacyjne lub słabe przycinanie, może powodować kulawizny z urazu mięśniowo-szkieletowego, a słaba równowaga kopyt była związana ze zwiększonym ryzykiem katastroficznych obrażeń u koni wyścigowych. Nierównowaga boczna (śródstopia) może powodować ścinanie i pękanie kopyt. Kąt kopyta lub kąt ściany kopyta w stosunku do śródstopia, był związany ze zdrowiem tkanek miękkich podudzia. Długie palce zmuszają konia do obrotu (złamania) dalej do przodu nad palcem. Palec działa jak ramię dźwigni, a jego zwiększona długość sprawia, że trudniej obcasy obracać się z ziemi. Zwiększa to obciążenie głębokiego zgięcia cyfrowego ścięgna i więzadeł kości jajowodowej.

z zespołu wieńcowego tego konia pękł ropień.

należy również zbadać dno kopyta. Kształt podeszwy, wielkość żaby i kształt prętów mogą wskazywać na ogólny stan zdrowia kopyta. Otwory w żarówce pięty zwykle wskazują na ropień kopyta, który pękł. Podkuwanie konia może również dostarczyć wskazówek egzaminatorowi. Zastosowanie obuwia korekcyjnego lub wkładek może wskazywać na wcześniejsze problemy wymagające specjalnego podkucia. Może to być szczególnie pomocne podczas egzaminu przed zakupem, gdy historia kulawizny konia może nie być łatwo dostępna.

cyfrowa ocena pulsu jest ważna przy adresowaniu kopyta. Zwiększone tętno cyfrowe często wskazuje, że zmiana znajduje się w stopie i jest zwykle najbardziej znacząco zwiększona u koni z zapaleniem warg. Zespół wieńcowy może być również palpacyjne. Chłodny obrzęk może wskazywać na wysięk ze stawu trumiennego, obrzęk ze wzrostem temperatury może wskazywać na zapalenie warg, twardy obrzęk może wystąpić z ringbone, A zlokalizowany obrzęk z bólem może wskazywać na ropień.

egzaminatorzy będą również „test kopyt” każdej stopy, stosując metalowy przyrząd, który ściska stopę, aby sprawdzić głęboki ból. Rozproszona wrażliwość występuje przy złamaniu lub zakażeniu kości trumny i zapaleniu laminitis. Bardziej zlokalizowaną wrażliwość można znaleźć w przypadku siniaków podeszwowych, ran kłutych, ropni kopytowych i gorących paznokci. Czułki nad środkową trzecią częścią żaby są zgodne z syndromem navicular, ale mogą również występować przy ściętych piętach. Aby odróżnić te dwa, testery kopyt mogą być stosowane na piętach, które będą wrażliwe w przypadku jakiegokolwiek bólu związanego z piętą, takiego jak ścinane, zakontraktowane lub posiniaczone pięty. Ściana kopyta może być również percused (uderzony młotkiem), który będzie produkować pozytywną odpowiedź w przypadkach pęknięć kopyt, które powodują ból konia, laminitis, lub żwir (ropień kopyt podróżujących do ściany kopyt w kierunku zespołu wieńcowego).

ocena w motionEdit

konie są zwykle kłusowane po linii prostej w celu oceny kulawizny.

koń jest oceniany w ruchu, zwykle na chód i kłus, ale czasami także w kantarze. Chód jest często najlepszym chodem do oceny położenia stopy. Kłus jest ogólnie najlepszym chodem, aby zlokalizować kulawiznę do konkretnej nogi, ponieważ jest to symetryczny chód, w którym przednia połowa konia i tylna połowa poruszają się w zgodzie. Kantar może być również stosowany do oceny kulawizny. Odporność na zbieranie canter lub zaangażować tylny koniec może sugerować ból w stawie krzyżowo-biodrowym, miednicy lub tylnej nogi.

kulawizny mogą być podkreślone w pewnych warunkach. Dlatego badanie ruchu jest często wykonywane zarówno w linii prostej, jak i na okręgu i może być powtarzane na różnych stopach. Twarda podstawa ma tendencję do uraz stawów i kości bardziej widoczne, podczas gdy miękkie, Głębokie stopy mają tendencję do akcentowania uszkodzenia tkanek miękkich. Koła mogą podkreślać kulawizny, gdy kulawy noga jest wewnątrz lub na zewnątrz koła.

czasami pomocna może być ocena konia pod siodłem, ponieważ ciężar jeźdźca może podkreślać kulawiznę. W przypadku słabych osiągów przydatne może być obserwowanie konia wykonującego określone ruchy specyficzne dla dyscypliny, co może być jedynym momentem, w którym jeździec zauważy zmianę zdolności konia.

chód jest oceniany pod kątem symetrii. Obejmuje to ogólną płynność ruchu konia, długość kroku, obciążenie nogi, sposób, w jaki Kopyto ląduje na ziemi (płaski, palec u nogi lub pięta-pierwszy), zakres ruchu stawów, odchylenia w pozycji ciała oraz położenie głowy i szyi.

pierwsza ocena konia służy do określenia nasilenia kulawizny i pomocy w określeniu, która część ciała może być dotknięta. Proces obserwowania ruchu konia powtarza się po każdym dodatkowym badaniu zgięcia lub bloku nerwu w celu określenia jego wpływu na zwierzę.

Klasyfikacja lamenessEdit

kulawizny są stopniowane w skali. Pozwala to praktykujący pomóc w ilościowym określeniu kulawizny w celu określenia względnego ciężkości, oceny stopnia zmiany po testach zgięcia lub blokach nerwowych, oraz określenia poprawy kulawizny w czasie po wdrożeniu leczenia. Najczęściej używaną skalą w Stanach Zjednoczonych jest skala 1-5 American Association of Equine Practitioners (Aaep). Inne skale są powszechnie stosowane poza Stanami Zjednoczonymi, w tym skala 1-10 w Wielkiej Brytanii.

Skala klasyfikacji kulawizny Aaep

kulawizna nieobciążona (stopień 5) jest najczęściej wynikiem ropnia kopyta. Podczas gdy bardzo bolesne, większość ropni kopyt są dość uleczalne i nie powodują długotrwałej kulawizny. Jednak, złamania i septyczne mazi stawowej struktur (takich jak zakażonego wspólnego woreczka lub ścięgna pochwy) może również powodować non-waga łożyska kulawizny, i wymagają oceny awaryjnego i leczenia przez lekarza weterynarii. W związku z tym kulawizny nie noszące ciężaru powinny być oceniane przez specjalistę końskiego w odpowiednim czasie, zwłaszcza jeśli jest to związane z urazem, skaleczeniem lub niedawnym wstrzyknięciem stawu.

testy Zginaniaedytuj

testy zginania są narzędziem diagnostycznym polegającym na przyłożeniu trwałego nacisku na określony zestaw stawów. Kończyna jest siłą zginana przez 30 sekund do 3 minut, w zależności od preferencji stawowych i praktykujących, a koń jest natychmiast kłusowany. Wzrost kulawizny po badaniu zginania sugeruje, że te stawy lub otaczające struktury tkanek miękkich mogą być źródłem bólu dla konia. Testy zginania pomagają zawęzić źródło kulawizny do pewnej części nogi, ale są niespecyficzne, ponieważ prawie zawsze dotyczą więcej niż jednego stawu, a także wpływają na struktury tkanek miękkich wokół stawu, a nie tylko samego stawu. Ponadto należy je dokładnie interpretować ze względu na ryzyko fałszywych negatywów i fałszywych alarmów.

regionalne znieczulenie kończyn (bloki nerwowe)Edytuj

bloki nerwowe obejmują wstrzyknięcie niewielkiej ilości miejscowego środka znieczulającego wokół nerwu lub do struktury maziowej (takiej jak osłona stawu lub ścięgna) w celu zablokowania postrzegania bólu w określonym obszarze. Po wstrzyknięciu substancji podaje się kilka minut, aby zadziałało. Blok jest następnie testowany przez pchnięcie tępego przedmiotu, takiego jak długopis, w obszar, który ma być odczulony. Jeśli koń nie reaguje na ten nacisk, obszar jest odczulany, a koń jest kłusowany, aby sprawdzić, czy kulawizna się poprawiła. Poprawa wskazuje, że przyczyną kulawizny była struktura odczulona przez blok nerwowy.

bloki nerwowe są wykonywane w sposób stopniowy, zaczynając od najbardziej dystalnej (dolnej) części kończyny i przesuwając się w górę. Wynika to z faktu, że blokowanie nerwu wyżej odczulać wszystko unerwia dystalnie do miejsca blokowania. Na przykład blokowanie Nogi na poziomie pęciny zablokuje również całą stopę, ponieważ włókna nerwowe, które unerwiają stopę, są hamowane podczas podróży przez obszar pęciny. Pozytywny wynik z tego bloku nie będzie w stanie odróżnić bólu stopy od bólu w okolicy pęcin lub pęcin. Więcej informacji można uzyskać od blokowania najpierw stopy, a następnie pęcin, ponieważ pozwala na większą specyficzność w określaniu przyczyny kulawizny.

czas trwania znieczulenia zależy od zastosowanej substancji. Lidokaina jest szczególnie krótko działająca i dlatego zwykle nie jest stosowana do oceny kulawizny. Dłużej działający środek znieczulający mepivacaine jest najczęściej stosowany w blokach nerwowych, ponieważ idealnie blok powinien trwać przez cały egzamin kulawizny, aby uniknąć fałszywych alarmów z kolejnymi blokami, ponieważ są one wykonywane w nogach. Bupiwikaina jest bardzo długotrwała (do 4-6 godzin) i jest najczęściej stosowana do analgezji po zabiegu chirurgicznym, a nie do blokad nerwowych.

chociaż bloki nerwowe są bardzo ważne w badaniu kulawizny, nie są niezawodne. Wiele badań wykazało, że środek znieczulający może migrować, zwłaszcza jeśli koń jest oceniany długo po zablokowaniu lub jeśli stosuje się dużą ilość środka znieczulającego. Jeśli środek znieczulający migruje do struktury, która powoduje ból konia, koń będzie miał pozytywny Blok, A egzaminator stwierdzi, że kulawizna pochodzi z obszaru, który w rzeczywistości nie powoduje dyskomfortu konia. Fałszywe wyniki mogą być również wtórne do błędu lekarza, jeśli środek znieczulający jest przypadkowo podawany w miejscu, które było niezamierzone, takie jak struktura mazi stawowej, a nie wokół nerwu. Dodatkowo poszczególne konie mają zmienność w anatomii nerwowej, a jeśli występują nietypowe wzorce, dany blok może zablokować obszar niezamierzony przez badacza, co prowadzi do fałszywych alarmów. Stawy stanowią dodatkowe problemy. Duża objętość środka znieczulającego umieszczonego w stawie może się rozproszyć w czasie, blokując otaczające struktury. Ponadto istnieją przypadki, w których ból stawów może lepiej reagować na blokowanie krocza, a nie blokowanie stawu.

obiektywne wykrywanie kulawizny i Lokalizacjaedit

istnieje stosunkowo niska zgoda między praktykami próbującymi zidentyfikować kulawiznę, gdy kulawizna jest łagodna przy użyciu subiektywnych sygnałów wizualnych. Dodatkowe metody wykrywania i kwantyfikacji kulawizny może być zatem pomocne. Kilka systemów jest w użyciu i opracowywanych w tym celu, zarówno w badaniach, jak i praktyce klinicznej. Wśród nich są System lokalizatora kulawizny oparty na jednoosiowych akcelerometrach, System Equigate oparty na sześciu bezwładnościowych jednostkach pomiarowych, System równomierności oraz oparty na motion capture system Qhorse