istnieją dwie federalne bazy danych, które zawierają listę osób i podmiotów, które zostały wyłączone z uczestnictwa w federalnych programach opieki zdrowotnej lub otrzymywania umów federalnych. Sprawdzanie i weryfikowanie osób znajdujących się na liście wykluczonych osób i podmiotów OIG (LEIE) oraz w systemie zarządzania nagrodami GSA (SAM) powinno być częścią każdego programu kontroli wykluczenia zgodności. LEIE jest utrzymywany i aktualizowany przez Biuro Generalnego Inspektora Departamentu Zdrowia i usług ludzkich (HHS-OIG), a SAM konsoliduje kilka baz danych opartych na zamówieniach.
wiele stanów (na dzień dzisiejszy ponad 40) ma również własne indywidualne bazy danych, które wymieniają osoby i podmioty, które zostały wyłączone z uczestnictwa w ich programach państwowych (takich jak Medicaid) lub otrzymywania jakichkolwiek kontraktów Państwowych. Pokrótce omówimy różnicę między tymi listami wykluczeń i wyjaśnimy, dlaczego każda z nich powinna być sprawdzana.
I. Lista wykluczeń OIG (LEIE)
Lista wykluczeń OIG, LEIE, jest prowadzona specjalnie w celu wykazania wszystkich osób i podmiotów, które zostały wyłączone z udziału w programie Medicare. Składa się ze wszystkich osób obecnie wyłączonych z programu przez OIG i jest aktualizowany co miesiąc. Lista zawiera nazwę wykluczonej osoby lub podmiotu w momencie wykluczenia, rodzaj dostawcy, Organ, na mocy którego osoba została wykluczona, oraz Państwo, w którym osoba wykluczona mieszkała w momencie wykluczenia. LEIE można uzyskać na stronie internetowej OIG, a jednocześnie można wyszukiwać do pięciu nazw. Można go również pobrać do celów wyszukiwania. Mecze można następnie zweryfikować indywidualnie za pomocą numeru ubezpieczenia społecznego.
ważne jest, aby pamiętać, że LEIE jest przygotowywany i utrzymywany przez HHS w konkretnym celu identyfikacji osób lub podmiotów, które zostały wyłączone z programu Medicare przez Generalnego Inspektora. W związku z tym nie będzie on zawierał osób lub podmiotów znajdujących się na innych listach wykluczeń, jeśli np. informacje te nigdy nie zostały do niego przekazane lub jeśli podstawa tego wykluczenia była niewystarczająca do poparcia jednej z nich z LEIE.
II. GSA-SAM
SAM jest próbą konsolidacji przez rząd federalny kilku istniejących systemów zamówień i połączenia ich z katalogiem federalnej pomocy krajowej. Odbywa się to etapami. Pierwsza faza łączyła funkcjonalność systemów, które wymieniły osoby lub podmioty, które zostały wykluczone, objęte sankcjami lub wykluczone z powodu umów lub innych oszustw, w jedną bazę danych wykluczeń, którą można przeszukiwać. Były to centralny rejestr kontrahentów (CCR), Federalna Rejestracja agencji (FedReg), aplikacja online Representations and Certifications (ORCA) oraz system List wykluczonych stron (EPLS).
SAM stosuje cztery klasyfikacje wykluczające: firmowy, indywidualny, statek i specjalne oznaczenie podmiotu. Stosuje również cztery rodzaje wykluczeń: niekwalifikujące się (postępowanie w toku), niekwalifikujące się (postępowanie zakończone), zakaz/ograniczenie oraz dobrowolne wykluczenie. Istnieje znaczne nakładanie się SAM i LEIE. Jednak oba zostały stworzone przez kilka różnych agencji, a każda z nich ma swój własny specyficzny proces administracyjny. Nic dziwnego, że istnieją między nimi duże luki i że są one ostatecznie bardzo różne w składzie.
III. Stanowe listy wykluczeń Medicaid
oprócz listy wykluczeń HHS OIG wykluczonych osób i podmiotów ( LEIE ) i GSA sam, kilka Stanów (plus Dystrykt Kolumbii) ma własne listy wykluczeń Medicaid. Stany te są oznaczone na czerwono na mapie po lewej stronie. Oprócz wykluczenia ze szczególnych stanów, w których wymieniona jest osoba lub podmiot, sekcja 6501 ustawy Affordable Care Act (ACA) nakazuje, że jeśli dostawca lub podmiot jest wykluczony z dowolnej państwowej bazy danych Medicaid, ten dostawca lub podmiot powinien zostać wykluczony z uczestnictwa we wszystkich państwach. Listy stanowe zazwyczaj zawierają wykluczenia oparte na problemach licencyjnych, a wiele z nich nie znajduje się na listach stanowych LEIE, SAM lub innych. Zdarza się to sporadycznie, ponieważ wykluczenie opiera się na naruszeniu określonego statutu Państwowego. Dzieje się tak również dlatego, że wiele stanów ma nieodpowiednie procesy do przekazywania wykluczeń do federalnych baz danych lub ich siostrzanych Stanów.
Kliknij poniżej, aby dowiedzieć się więcej o wymogach przesiewowych wykluczenia w Twoim stanie!
| Alabama | Idaho | Michigan | North Carolina | |
| Alaska | Illinois | Minnesota | North Dakota | |
| Arizona | Indiana | Mississippi | Ohio | |
| Arkansas | Iowa | Missouri | Pennsylvania | |
| California | Kansas | Montana | South Carolina | |
| Colorado | Kentucky | Nebraska | Tennessee | |
| Connecticut | Louisiana | Nevada | Texas | |
| Florida | Maine | New Hampshire | Vermont | |
| Georgia | Maryland | New Jersey | Washington | West Virginia |
| Hawaii | Massachusetts | New York | Washington DC | Wyoming |
IV. Conclusion
Lista wykluczeń OIG bazy Leie, (GSA) sam i State Medicaid zostały stworzone przez różne podmioty z różnych powodów. Mają one różne kryteria wykluczenia i chociaż dotyczą obaw, które mogą mieć podobny charakter, informacje są często specyficzne dla agencji. Ostatecznie listy często zawierają różne podmioty i osoby. Biorąc pod uwagę te różnice i powagę ryzyka zatrudniania osób wykluczonych, zdecydowanie zalecamy comiesięczne przeszukiwanie wszystkich tych baz danych. Skontaktuj się z ekspertami ds. wykluczenia w Exclusion Screening, LLCSM, dzwoniąc pod numer 1-800-294-0952 lub wypełnij poniższy formularz usługi online.
autorem tego artykułu jest Ashley Hudson, Associate Attorney at Liles Parker, LLP i były dyrektor operacyjny ds.
aby uzyskać więcej informacji, zobacz inne dyskusje w naszej witrynie na temat skutków wykluczenia i publikacji przez USA Dep ’ T Of Health and Human Servs. Biuro Inspektora Gen., specjalny Biuletyn Doradczy na temat skutków wykluczenia z udziału w federalnych programach opieki zdrowotnej, 13 (8 maja 2013).
kiedy epls został skonsolidowany w SAM w lipcu 2012 kody przyczyny i leczenia (ct) zostały wyeliminowane. Aby uzyskać więcej informacji na temat transformacji Zobacz zmiany z EPLS na SAM na stronie internetowej SAM pod adresem https://www.sam.gov/sam/transcript/Quick_Guide_for_Changes_From_EPLS.pdf.
Czy wykluczenie przez jedno państwo faktycznie „wyklucza” jednostkę ze wszystkich stanów lub czyni ją „wykluczalną” ze wszystkich stanów, jest obecnie kwestią otwartą, ale po co ryzykować zatrudnienie osoby, która została wykluczona w innym stanie, jeśli nie musisz?