Muzyka i demencja: przegląd

wśród najważniejszych wyrażeń artystycznych muzyka jest osadzona w strukturze ludzkiej kultury i tożsamości. Wszyscy byliśmy w jakiś sposób narażeni na kontakt z muzyką, czy to poprzez słuchanie nagrań, grę na instrumencie, udział w koncertach, czy taniec. Zapewnia wyjątkowe doświadczenie emocjonalne, które nabiera osobistego i społecznego znaczenia w nieskończonych aspektach. Jako neurolog specjalizujący się w demencji od dawna zastanawiałem się nad związkami muzyki i pamięci oraz Związkiem muzyki z Poznaniem. Czy osoby z demencją, na przykład, czerpią korzyści z kontaktu z muzyką? Jeśli tak, to jakie są te korzyści i jak działają?

w ciągu ostatnich 25 lat wiele opublikowanych raportów i badań badało i próbowało rzucić światło na związek muzyki z upośledzeniem funkcji poznawczych. W przyszłości przedstawię szeroki przegląd kilku znaczących badań.

zrozumienie pamięci proceduralnej

pomimo poziomu upośledzenia mózgu i ciężkości w otępieniu, niektóre czynności pozostają zachowane w większości przypadków i są bardzo odporne na spadek. Należą do nich takie działania, jak pedałowanie rowerem krytym, słuchanie muzyki, taniec i rzucanie piłką baseballową. Osoba wykonująca te czynności może nie wiedzieć, kim jesteś lub kim są, ale te czynności zostały nauczone i zaszczepione w ich młodszych latach i pozostają. Pamięć dla tych czynności nazywa się pamięcią proceduralną (PM). Pamięć zdarzeń, wiedza i rozumowanie, znane jako pamięć Jawna (em), stopniowo znika wraz z pogarszaniem się demencji.

Co Literatura mówi o wartości muzyki u osób z demencją i innymi kategoriami zaburzeń poznawczych? Najpierw przyjrzyjmy się osobom z przeważnie umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami pamięci. W swojej słynnej książce muzykologia, wydanej w 2007 roku, nieżyjący Oliver Sacks omówił tylko kilku pacjentów z poważnymi zaburzeniami pamięci.1 w szczególności omówił angielskiego muzyka Clive ’ a Wearinga, który w wieku 40 lat zachorował na opryszczkowe zapalenie mózgu. to głównie uszkodziło jego przyśrodkowe płaty skroniowe odpowiedzialne za prawidłowe funkcjonowanie pamięci. Jego pamięć wynosiła mniej niż 15 sekund. Nie mógł zachować nowych wspomnień i stracił prawie całą swoją przeszłość. Jego żona Deborah stwierdziła, że to tak, jakby każda chwila przebudzenia była pierwszą chwilą przebudzenia. „Zawsze czuje, że właśnie wyszedł z nieświadomości i powstał z martwych” – powiedziała.

Dr Sacks przeprowadził wywiad z Clive ’ em w jego domu i zauważył muzykę Bacha siedzącą na fortepianie i poprosił go, aby ją zagrał. Clive powiedział, że nigdy tego nie widział. Następnie zaczął grać „Preludium 9 E-dur” i przypomniał sobie, że grał go wcześniej. Jego pamięć do tego konkretnego utworu pojawiła się tylko podczas jego grania. Dzięki tej muzyce był w stanie improwizować, żartować i bawić się dowolnym utworem muzycznym. Jego ogólna wiedza lub pamięć semantyczna została znacznie naruszona wraz z jego epizodycznymi i codziennymi wspomnieniami. Clive był wystarczająco bezpieczny w swoim domu, ale natychmiast by się zgubił, Gdyby wyszedł sam. Jego muzyczne moce były jednak całkowicie nienaruszone. Był w stanie automatycznie czytać muzykę, śpiewać nuty, grać na klawiaturze i śpiewać z żoną i tworzyć własny świat. Clive nie stracił żadnych umiejętności nabytych w przeszłości przed zapaleniem mózgu i był w stanie uczyć się nowych umiejętności poprzez trening i praktykę, nawet jeśli nie zachowywał pamięci podczas sesji treningowych. Bez nienaruszonej pamięci, Clive nie pamiętał z dnia na dzień, nad którym dziełem pracował wcześniej, ani że kiedykolwiek pracował nad nim wcześniej. Bez ścisłego kierownictwa ze strony kogoś innego nie był w stanie podjąć procesu uczenia się żadnego nowego dzieła, niezależnie od jego znacznych umiejętności technicznych. Dwadzieścia lat po zapaleniu mózgu, Clive zniknął z przestrzeni i czasu, ale kiedy widziano go przy klawiaturze, sam lub z żoną, był znowu sobą i całkowicie żywy. Jego życie obracało się wokół wypełniania teraźniejszości—teraźniejszości—i stało się to dopiero wtedy, gdy był całkowicie zanurzony w swojej muzyce.

Co ciekawe, reakcja na muzykę jest zachowana nawet wtedy, gdy demencja jest zaawansowana, np. gdy pacjenci mają zaburzenia funkcji wykonawczych (osąd, planowanie, rozumowanie i wgląd), mowy i języka.

Muzyka i demencja: patrząc na dane

muzyczne postrzeganie, muzyczne emocje i muzyczna pamięć mogą przetrwać długo po zaniku innych form pamięci i funkcji poznawczych. W nie obłąkanej chorobie Parkinsona muzykoterapia może prowadzić do płynnego przepływu motorycznego, takiego jak taniec. Ale gdy Muzyka się zatrzyma, poprawia się również funkcja motoryczna. W demencji może poprawić nastrój, zachowanie, aw niektórych przypadkach funkcje poznawcze, które mogą utrzymywać się przez wiele godzin i dni po zatrzymaniu muzyki. Muzyka również nie musi być zaznajomiona, aby wprowadzić te ulepszenia i nie trzeba mieć żadnej formalnej wiedzy o muzyce ani być muzycznie skłonnym do słuchania muzyki i odpowiadania na nią na najgłębszym poziomie.

słuchanie znanej muzyki może wywoływać przyjemne reakcje, takie jak uśmiech lub ruch / taniec, nawet gdy komunikacja jest utracona.2 Wykazano również, że śpiew poprawia zachowanie, nastrój i funkcje poznawcze w niektórych przypadkach demencji.3 z fizjologicznego punktu widzenia muzyka może również zwiększać częstość akcji serca i poziom hormonów u pacjentów z zaburzeniami poznawczymi.4 Ponadto gra na instrumencie muzycznym może opóźnić wystąpienie przyszłego spadku zdolności poznawczych i zmniejszyć ryzyko demencji.5 Tak więc muzyka wydaje się być koniecznością dla pacjentów z demencją.

większość badań omawiających muzykę i demencję pochodzi od pacjentów z AD. Znacznie mniej wiadomo o jego wpływie na inne przyczyny demencji, jednak badania wykazały, że śpiew, gra na instrumencie muzycznym i komponowanie muzyki są często dobrze zachowane w ciężkiej ad, a także w otępieniu frontotemporal (FTD).6-7 niektóre badania wykazały, że muzycy z AD mogą nauczyć się grać nowe utwory.8 osób z reklamą wykazało zachowane rozpoznawanie znanych melodii podobnych do normalnych zdrowych osób, ale uczenie się i rozpoznawanie po 24-godzinnym opóźnieniu było upośledzone w znanych i nieznanych melodiach. W badaniu z 2009 r. pacjenci z AD wielokrotnie narażeni na nowe melodie byli w stanie rozpoznać te piosenki przez okres do ośmiu tygodni.9 nie miało to miejsca w przypadku muzyki powtarzanej rzadziej.

znajome melodie i teksty można rozpoznać na wszystkich etapach reklamy.10 ze względu na wcześnie powstałe więzi między bardzo znanymi utworami i tekstami, umiejętność rozpoznawania takich informacji jest bardzo funkcjonalna u osób z reklamą. Zdolność do wykrywania zniekształceń wysokości lub przywoływania piosenek z tekstów mówionych jest zwykle osłabiona. Zauważono również, że poczucie znajomości w reklamie jest zachowane, podczas gdy wspomnienie, które wiąże się z odzyskiwaniem informacji, jest osłabione. W badaniu dwóch muzyków, jeden z AD i jeden z FTD (wariant behawioralny), badacze stwierdzili, że przypadek FTD wykazał zachowane rozpoznawanie kompozycji muzycznej, ale przypadek AD wykazał deficyty w tej dziedzinie w porównaniu do zdrowych muzyków.11

zachowanie i poznanie. Wiele badań twierdzi, że interwencja muzyczna ma pozytywny wpływ na zachowanie, pobudzenie, nastrój i poznanie w demencji. Na przykład stwierdzono, że krótkotrwała muzykoterapia zmniejsza objawy nastroju,takie jak depresja i lęk, 12 podczas gdy dłuższa muzykoterapia (ponad trzy miesiące) również okazała się bardzo skuteczna.Inne badanie wykazało, że korzystny wpływ indywidualnej muzykoterapii na lęk i depresję trwał do ośmiu tygodni.14

w badaniu porównującym standardową opiekę z regularnymi sesjami śpiewu lub słuchania muzyki w ciągu 10 tygodni u 89 osób z demencją (Typ nieokreślony), sesje muzyczne poprawiły ogólne poznanie (wynik MMSE), uwagę i funkcje wykonawcze w porównaniu do standardowej opieki.15 śpiewanie wydawało się wywoływać osobiste odległe wspomnienia, zwiększając przywoływanie imion dzieci, przyjaciół i natychmiastowe przywoływanie krótkich historii.

Muzyka w formie utworu okazała się skutecznym wspomożeniem werbalnym w łagodnej reklamie. Informacje słowne przedstawione jako tekst w nieznanym utworze, a nie słowo mówione, są lepiej rozpoznawane w testach wymuszonego wyboru. Kilka badań wykazało, że słuchanie muzyki ułatwia przywoływanie osobistych wspomnień (mimowolnej pamięci autobiograficznej) u osób z AD. Warto jednak zauważyć, że hałas może dawać ten sam rezultat, co sugeruje, że każdy rodzaj stymulacji słuchowej może wywołać ten efekt. W reklamie osobiście dobrana muzyka (muzyka wysoko oceniana pod względem znajomości i emocji) prowadzi do bardziej specyficznych wspomnień, jest szybciej przywoływana i jest oceniana wyżej pod względem treści emocjonalnych. Przywołane wspomnienia były bardziej pozytywne niż negatywne w odczuciach w porównaniu do młodszych i starszych zdrowych dorosłych.

warto zauważyć, że brakuje rygoru doświadczalnego wielu z tych badań, a uprzedzenia zakłócają wyniki. Niektóre z ograniczeń tych badań obejmują małe rozmiary próbek, brak randomizacji, odmienność grup i brak grup kontrolnych. Wyniki wielu z tych badań należy zatem interpretować z pewną ostrożnością. Niemniej jednak muzyka wydaje się być unikalnym i silnym bodźcem do potwierdzania tożsamości osobistej i więzi społecznych u osób z demencją, co jest kluczowe dla optymalnego samopoczucia, pomimo poważnego upośledzenia pamięci, jak w reklamie.

Wiedza o muzyce, starzenie się Poznania i ryzyko demencji

Muzyka może mieć znaczący wpływ na pamięć i poznanie poza samym jej słuchaniem. W rzeczywistości wykazano, że muzycy mają większą objętość kory słuchowej (powierzchni), regionów przedmotorowych, móżdżku i przedniego ciała modzelowatego w porównaniu do nie-muzyków. Muzycy mogą rekrutować obie połówki mózgu podczas wykonywania zadań muzycznych (takich jak wykrywanie wysokości dźwięku) i używać wielu, a nie pojedynczych strategii do wykonywania zadań związanych z poznawaniem muzyki. Badania wykazały, że starsi muzycy przewyższają Nie-muzyków w zadaniach oceniających przetwarzanie słuchowe, kontrolę poznawczą i rozumienie mowy w hałaśliwym otoczeniu.16-17 wykazano, że występuje to również u osób starszych z minimalnym wykształceniem muzyki dawnej, a nawet po krótkim okresie kształcenia muzycznego u osób bez wcześniejszego szkolenia muzycznego. Ponadto trening muzyczny we wczesnym okresie życia wiązał się z szybszymi reakcjami neuronalnymi na mowę u osób starszych.

w jednym z badań, naiwni muzycznie uczestnicy (w wieku 30-85 lat), którzy otrzymali sześć miesięcy lekcji gry na fortepianie w porównaniu z grupą kontrolną bez leczenia, wykazali lepszą wydajność w konkretnych zadaniach poznawczych, które reprezentują funkcje wykonawcze, takie jak szybkość przetwarzania informacji, płynność werbalna i poprawiony nastrój.Badania te sugerują, że trening muzyczny może mieć działanie ochronne w obliczu związanych z wiekiem łagodnych zmian poznawczych i może wystąpić nawet po krótkich okresach treningu u osób starszych. Rodzi to pytanie, czy wiedza o muzyce powoduje większą rezerwę poznawczą i dostęp do różnych strategii w mózgu Muzyka i może potencjalnie zmniejszyć ryzyko demencji.19,5 tys. osób. badanie, w którym naukowcy przeprowadzili wywiady z 23 starszymi byłymi członkami orkiestry (średnia wieku 77 lat) i stwierdzili, że żaden uczestnik nie był świadomy obecnych lub byłych członków orkiestry z demencją.20 wyniki z pięcioletniego prospektywnego badania oceniającego częstotliwość zaangażowania zajęć rekreacyjnych u 469 osób w wieku powyżej 75 lat, które nie miały demencji, wykazały, że gra na instrumencie muzycznym była jedną z kilku aktywności rekreacyjnych związanych ze zmniejszonym ryzykiem demencji.5 chociaż wyniki te są zachęcające, potencjalny efekt ochronny wiedzy muzycznej w obliczu neuropatologii wymaga dalszych badań.

komponowanie Muzyczne w obecności zaburzeń poznawczych zostało zbadane u słynnego francuskiego kompozytora Maurice ’ a Ravela, który jest szczególnie znany m.in. z utworu muzycznego „Bolero”. W październiku 1932 r. Ravel brał udział w wypadku samochodowym i odniósł obrażenia twarzy i klatki piersiowej. Rozwinął również postępujący spadek zdolności poznawczych, 21 miał trudności z pisaniem, a nawet podpisywaniem swojego imienia. Oprócz kłopotów z pisaniem muzyki, nie mógł już prowadzić orkiestry (nawet własnej muzyki). Częściowo nienaruszone były jego percepcyjne zdolności słuchowe i był w stanie rozpoznać własne kompozycje. Potrafił też rozpoznać drobne błędy, gdy ktoś grał jego muzykę.

Po śmierci Ravela nie przeprowadzono sekcji zwłok. Badając jego przypadek, neurolodzy zasugerowali, że miał postępującą chorobę neurodegeneracyjną, taką jak pierwotna progresywna afazja w otępieniu czołowo-skroniowym, która powoduje niezdolność do prowadzenia mowy i normalne korzystanie z lewej kończyny górnej (był praworęczny). Ravel przeszedł operację mózgu po prawej stronie, a neurochirurg zauważył bardzo skurczony rozmiar mózgu i rozszerzone komory w mózgu. Inni neurolodzy uznali chorobę Alzheimera, udar mózgu itp., ale dokładna przyczyna nie została udowodniona. Większość neurologów uważa, że jego wypadek samochodowy nie był przyczyną jego choroby, ale być może był przysłowiową słomką, która złamała grzbiet wielbłąda, pozwalając na pojawienie się zaburzeń neurodegeneracyjnych.

trudno powiedzieć, czy zaburzenie mózgu Ravela wpłynęło na jego twórczość muzyczną, ale istnieją mocne dowody na to, że kompozytor miał zaburzenie mózgu, które dotyczyło głównie lewej części mózgu. Centra mowy i języka znajdują się głównie po lewej stronie mózgu, co tłumaczy jego zaburzenia mowy, trudności w pisaniu i czytaniu oraz używanie i kontrolę prawej ręki. Co więcej, jego zdolność rozpoznawania muzyki i błędy grane przez innych muzyków sugerują, że prawa strona jego mózgu była nadal funkcjonalna. Badania muzyków i neurologów sugerują, że Ravel cierpiał na chorobę na przełomie lat 20. i 30., kiedy komponował ” Bolero „i” koncert na lewą rękę.””Bolero” okazał się zupełnie inną kompozycją niż inne jego prace, sugerując możliwość nierównowagi obu stron mózgu. „Koncert na lewą rękę” składa się z jednej części i większego wykorzystania instrumentów dętych, a tematy i frazy są znacznie krótsze i mniej rozbudowane. Znawcy muzyki stwierdzili, że kompozycja ta pozwala uniknąć trudności w opracowaniu złożonego tematu strukturalnego, co nie było standardem jego poprzedniej muzyki. Uważają, że kiedy to zostało napisane, jego choroba była już bardzo aktywna, a utwór opierał się głównie na prawej stronie mózgu. Te informacje i inne badania u normalnych osób zdecydowanie sugerują, że funkcje związane z muzyką nie są lateralizowane na jedną stronę mózgu jako język, mowa i następujące polecenia w normalnej kończynie.

korzyści z muzykoterapii

celem muzykoterapii u osób z demencją jest zajęcie się emocjami, zdolnościami poznawczymi, myślami i wspomnieniami—pobudzenie ich i wyniesienie na pierwszy plan. Ma na celu wzbogacenie i nadanie wolności, stabilności, organizacji i skupienia. Ocena muzykoterapii i jej wpływu jest złożonym zadaniem. Klinicznie istotne zmiany są często bardzo indywidualne i standaryzowane miary wyników nie zawsze odzwierciedlają to, co ma największe znaczenie. W żadnych badaniach przed 2014 r.nie stosowano zwalidowanych środków terapii muzycznej specyficznych dla demencji. W artykule zatytułowanym „The Development of Music in Dementia Assessment Scales (MiDAS)” badacze starali się uzyskać głębsze zrozumienie znaczenia i wartości muzyki dla osób z demencją.22 postanowili zaangażować trzy grupy fokusowe-opiekunów rodzinnych, pracowników domów opieki i terapeutów muzycznych—oprócz pacjentów z demencją, którzy odgrywają ważną rolę w wyrażaniu opinii na temat tego, jak muzyka odgrywa rolę w demencji. Grupy fokusowe i wywiady miały na celu zbadanie znaczenia i doświadczenia muzyki dla osób z demencją oraz zaobserwowanie efektów muzyki. Kluczowe pytania zadawane w tych grupach to:

do osób z demencją: co dla Ciebie oznacza muzyka? Co sądzisz o swojej muzykoterapii/zajęciach muzycznych? W jaki sposób muzyka jest dla ciebie ważna?

do rodzin, pracowników i terapeutów: jakie zmiany i reakcje obserwujecie w swoich rodzinach/klientach po muzykoterapii lub zajęciach muzycznych? Skąd wiesz, czy muzyka ma znaczenie dla danej osoby?

jeden z pacjentów z demencją zauważa: „leki mają straszne skutki uboczne, takie jak senność, a muzyka skupia mnie inaczej niż czytanie gazety. Poniosło mnie śpiewanie, że nie chcesz przestać.”

pracownik zauważył o pacjencie z demencją: „przed muzykoterapią często był wycofywany, błąkał się po korytarzu lub tkwił na wózku inwalidzkim. Podczas sesji muzycznej pojawia się prawdziwe poczucie interakcji grupowej i humoru.”

po ocenie tych grup fokusowych i uzyskaniu szczegółowych informacji, autorzy zdecydowali, że w dowolnej skali muzycznej należy uwzględnić pięć ważnych obszarów: zainteresowanie, odpowiedź, inicjacja, zaangażowanie i przyjemność. Co ważne, MiDAS nie został opracowany do specyficznej muzykoterapii i był wykorzystywany w aktywnym tworzeniu muzyki, śpiewaniu i tańczeniu z muzyką. Ten system skali opiera się na indywidualnych optymalnych poziomach (najlepszy wynik, jaki może osiągnąć dana osoba), a nie na jednolitym, wstępnie ustalonym zestawie wyników. Optymalny wynik będzie różny u każdej osoby i może się zmieniać w miarę postępu demencji. Gdy używany jest system MiDAS, można go również porównać z testami poznawczymi lub jakością życia.

dalsza analiza danych jakościowych wykazała, że efekty muzyki dla osób z demencją wykraczają poza zmniejszenie objawów behawioralnych i psychologicznych. Zauważyli również, że indywidualne preferencje muzyczne są ściśle związane z osobistą tożsamością i osobistą historią. Ponadto podtrzymywanie więzi muzycznych i interpersonalnych” tu i teraz ” pomaga docenić wyjątkowość jednostki i utrzymać jakość jej życia.

wniosek

w jaki sposób i dlaczego muzyka jest korzystna dla osób z zaburzeniami poznawczymi oraz w jakim stopniu skuteczność muzyki przewyższa skuteczność innych przyjemnych czynności pozostaje do dalszego wyjaśnienia.23 niemniej jednak z dostępnych danych wynika, że muzyka odgrywa rolę w poznawaniu i że muzykoterapia może być potencjalnie korzystna dla niektórych pacjentów z demencją.

Ronald Devere, MD jest dyrektorem Centrum Chorób Alzheimera i zaburzeń pamięci w Austin, Teksas.

1. Sacks, O. muzykologia. Alfred a Knopf publisher 2007

2. Cuddy L. L., Duffin J et al. Pamięć muzyczna a choroba Alzheimera: czy rozpoznawanie muzyki w demencji i jak można to ocenić. Med. Hipoteza 2005, 64, 229-235

3. Narme P., Clement S. et al skuteczność interwencji Muzycznej w otępieniu, dowody z randomizowanego badania kontrolnego. Journal Alzheimer ’ s Disease 2014, 38, 359-369

4. Suzuki m, Kanamori m et al behawioralna i endokrynologiczna ocena muzykoterapii u pacjentów w podeszłym wieku z demencją. 2004, Nursing Health Science 6. 11-18

5. Verghese J. et al zajęcia rekreacyjne i ryzyko demencji u osób starszych. NEJM 2003, 348: 2508-2516.

6. Beatty, W. et al. Autopsja wykazała chorobę Alzheimera u pacjenta z demencją, który zachował w życiu umiejętności muzyczne. 1997: Archives of Neurology 54: 1448.

7. Warren, J. D. et al, Nothing to say, Something to sing: Primary progressive dynamic afasia. Neurocase 9, 140-155

8. Fornazzari, L. et al. Zachowanie epizodycznej pamięci muzycznej u pianisty z chorobą Alzheimera. 2006; Neurology 66, 610-611.

9. Samson S. et al. Emocjonalna moc muzyki u pacjentów z zaburzeniami pamięci: kliniczne implikacje neuronauki poznawczej. Annals of the New York Academy of Science. 2009; 1169; S. 245-255.

10. Cuddy L. L. et al. Muzyka, pamięć i choroba Alzheimera: czy rozpoznawanie muzyki w demencji i jak jest oceniane. 2005; Med 64; 229-235.

11. Omar R et al, poznawcza organizacja analizy muzycznej; analiza kliniczna mózgu 2010; 133; p1200-1230.

12. Chu, H. et al the impact of group music therapy on depression and cognition in elderly persons with Dementia; a randomized control study. Biol. Res. Nurs. 2014 16: 209-217.

13. Ueda T. et al, Effects of Music Therapy on Behavioral and psychological symptoms of Dementia: a systemic review and Metanalysis. 2013 Aging Research Review 12; 628-641.

14. Guetin S. i wsp.; wpływ muzykoterapii na lęk i depresję u pacjentów z otępieniem typu Alzheimera: randomizowane, kontrolowane badanie. 2009 Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 28; 36-46

15. Sarkamo, T. et al, Cognitive, emotional and social benefits of regular musical activities in early Dementia: randomized control study. Gerontologist 2014; 54, 634-650.

16. Hanna-Pladdy, B.et Al, the relation between instrumental musical activity and cognitive ageing. 2011, Neuropsychologia 25, 378-86

17. Amer, T. L. et al. Czy starsi profesjonalni muzycy mają zalety poznawcze? PLoS ONE 8 (8), e71630 2013

18. White-Schwoch, T et al, starsi dorośli korzystają z treningu muzycznego na początku życia; biologiczne dowody na długotrwały trening plastyczności. 2013 J. 33, 17667-17674

19. Omigie, D. et al. Ochronny wpływ wiedzy muzycznej na wyniki poznawcze po uszkodzeniu mózgu? 2014 Przegląd Neuropsychologiczny. 24, 455-460

20. Grant, M. D. et al. Doświadczenie muzyczne i demencja. Hipoteza. Starzejący Się Klin. Exp. Res. 2004, 16; 403-405

21. Amaducci, L. et al. Maurice Ravel and right hemisphere musical creativity: influence of disease on his last musical works. European Journal of Neurology 2002, 9: 75-82.

23. Baird A., Severine Sampson. Muzyka i demencja postęp w badaniach mózgu 2015. Tom 217 S. 207-235.