21) 15 L mleczanowego roztworu Ringera
* : 4 x Waga W kg x % Powierzchni
• 4 x 75 x 50 = 15000 ml = 15L
22) krwiak zewnątrzoponowy
• Środkowa tętnica oponowa biegnie pod pterionem, słabym obszarem czaszki, w którym łączą się kości czołowe, ciemieniowe, skroniowe i klinowe
• traumatyczne uderzenia w ten obszar klasycznie powodują krwiak zewnątrzoponowy
23) arteriografia aorty
p>
• łagodna tkliwość nad klatką piersiową i „nieco” poszerzone śródpiersia uzasadniają arteriografię aorty
• jeśli u pacjenta wystąpił „Łzawiący ból w klatce piersiowej promieniujący do pleców” i poszerzony śródpiersia po MVC wskazana byłaby natychmiastowa torakotomia
24) ultrasonografia dupleksu szyjnego
• b/l bruzdy szyjne wskazują na zwężenie tętnicy szyjnej → upośledzony przepływ krwi → niedokrwienie mózgu → TIA
• należy wykonać U/S szyjne w celu określenia poziomu zwężenia i odpowiedniego leczenia
25) określenie wskaźników ramiennych stawu skokowego
• ABI jest preferowanym początkowym etapem diagnostyki choroby tętnic obwodowych (Pad)
• tętnicze u/s kończyn dolnych są mniej wrażliwe i specyficzne niż ABI w diagnostyce PAD
26) guz wydzielający peptyd hamujący naczynia
• WDHA: Wodnista biegunka, hipokaliemia, Achlorhydria
• VIPoma jest związana z zespołem mężczyzn 1
• glukagonomy obecne z nekrolitycznym rumieniem migracyjnym, zwykle w 5. dekadzie życia
27) przepuklina udowa
• wystaje przez kanał udowy boczny do gruźlicy łonowej i przyśrodkowy do naczyń udowych
28) Przesuwna przepuklina hiatal
• przesuwna przepuklina hiatal konto >90% przepuklin rozworu przełykowego
• związane z GERD i refluksowym zapaleniem przełyku → ryzyko przełyku Barretta
29) zapalenie dróg żółciowych, wstępujące
• Triada Charcota: żółtaczka, gorączka, ból RUQr• * Reynolds pentad: Triada Charcota, zmiana stanu psychicznego, niedociśnienie
• fosfataza alkaliczna i bilirubina sprzężona
30) laparotomia
• obecność objawów otrzewnowych u pacjenta z ostrym brzuchem = wskazanie do ex-lap
• obecność mimowolnego pilnowania i sztywności jest przeciwwskazaniem do kolonoskopii lub sigmoidoskopii
31) chłoniak
• niedrożność limfatyczna (np. nowotwór) → chylous wodobrzusze
32) brak zahamowania rozpoznawania antygenu klasy II u gospodarza
• ostre odrzucenie ma początek tygodni do miesięcy
• CD4 przeciwko MHC klasy II
33) dożylne podanie glukonianu wapnia
• hipokalcemia po wycięciu przytarczyc jest przemijająca, ale należy podawać dożylnie wapń w celu ochrony serca
34) roztwór Ringera z Mleczanami
* kryteria Ransona → zapalenie trzustki
* Tx:
35) rozpoczęcie dializy
• azot mocznikowy musi być skorygowany przed operacją, ponieważ mocznik → dysfunkcja płytek krwi → krwotok podczas operacji
• Demopresyna (DDAVP) → uwalnianie multimerów czynnika VIII/vWf, które mogą skorygować koagulopatię u pacjentów z mocznicą
36) RBC 30/hpf (w osadzie)
• krwiomocz, brutto lub mikroskopowy, występuje w większości przypadków u pacjentów z objawową kamicą nerkową
37) powstawanie przeciwciał przeciwpłytkowych
• małopłytkowość immunologiczna (itp) powoduje niszczenie płytek krwi w śledzionie z powodu przeciwciała anty-Gpiib/IIIa
* laboratoria: megakariocyty, ↓ płytki krwi
• leczenie: steroidy, IVIG, rytuksymab, splenektomia w przypadkach opornych na leczenie
38) badanie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego rozpuszczalne w wodzie
• pęknięcie/perforacja jest powikłaniem esophagoskopii
• badanie kontrastowe rozpuszczalne w wodzie (gastrograffin) może zdiagnozować pęknięcie
39) tomografia komputerowa brzucha z kontrastem
• lokalizacja urazu i krwiomocz brutto sugerują uszkodzenie nerek
• kontrast jest naprawdę wydalany i służy do wizualizacji układu zbiorczego
40) rak płaskonabłonkowy
• SCC → pthrp → hiperkalcemia