na tej stronie: dowiesz się, jak lekarze opisują wzrost lub rozprzestrzenianie się guza. To się nazywa scena. Ponadto, można przeczytać o tym, jak lekarze opisują, jak szybko komórki nowotworowe rosną i dzielą się, zwany stopień. Użyj menu, aby zobaczyć inne strony.
Staging jest sposobem opisania, gdzie znajduje się nowotwór, czy lub gdzie się rozprzestrzenił i czy wpływa na inne części ciała.
lekarze używają testów diagnostycznych, aby dowiedzieć się stadium raka, więc etap może nie być kompletny, dopóki wszystkie testy nie zostaną zakończone. Znajomość etapu pomaga lekarzowi zdecydować, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy, i może pomóc przewidzieć rokowanie pacjenta, co jest szansą na wyzdrowienie. Istnieją różne opisy etapów dla różnych rodzajów raka.
TNM staging system
jednym z narzędzi, których lekarze używają do opisania etapu, jest system TNM. Lekarze wykorzystują wyniki badań diagnostycznych i skanów, aby odpowiedzieć na te pytania:
-
: Jak duży jest pierwotny guz? Gdzie się znajduje?
-
węzeł (N): czy guz rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych? Jeśli tak, to gdzie i ile?
-
przerzuty (M): czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała? Jeśli tak, to gdzie i ile?
wyniki są łączone w celu określenia stadium raka dla każdej osoby. W przypadku sieci przewodu pokarmowego istnieją 4 etapy, od I do IV (1 do 4). Etap zapewnia wspólny sposób opisania raka, więc lekarze mogą współpracować, aby zaplanować najlepsze zabiegi. Inscenizacja sieci przewodu pokarmowego opiera się na lokalizacji guza pierwotnego. System TNM opisany w tej sekcji obejmuje sieci przewodu pokarmowego występujące w następujących miejscach:
-
żołądek
-
dwunastnica i ampulla Vatera (części jelita cienkiego)
-
jelito czcze i jelito kręte (części jelita cienkiego)
-
wyrostek robaczkowy
-
okrężnica i odbytnica
/p>
oto więcej szczegółów na temat każdej części systemu TNM dla sieci przewodu pokarmowego:
guz (T)
używając systemu TNM, „T” plus litera lub liczba (0 do 4) jest używana do opisania wielkości i lokalizacji guza. Jeśli po T następuje liczba w nawiasie lub litera „m”, oznacza to liczbę znalezionych guzów lub liczbę guzów. Na przykład, T2 (3) oznaczałoby, że największy wykryty guz ma rozmiar T2 i że istnieją 3 guzy. Wielkość guza mierzona jest w centymetrach (cm). Centymetr jest w przybliżeniu równy szerokości standardowego pióra lub ołówka.
etap można również podzielić na mniejsze grupy, które pomagają opisać guz w jeszcze bardziej szczegółowy. Szczegółowe informacje o etapie nowotworu jest wymienione poniżej.
żołądek
TX: guza nie można ocenić.
T0 (T plus zero): nie ma dowodów na guz.
T1: guz jest 1 cm lub mniejszy i rozwinął się w głębszą warstwę komórek w żołądku, lamina propria lub submucosa.
T2: guz jest większy niż 1 cm, lub rozwinął się w warstwę mięśni żołądka, zwaną muscularis propria.
T3: Guz rozwinął się przez muscularis propria i do warstwy subserosa za nim.
T4: guz urósł do warstwy tkanki Na Zewnątrz żołądka, zwanej serozą lub otrzewną, lub rozprzestrzenił się na pobliskie organy lub struktury.
dwunastnica i ampulla Vatera (jelita cienkiego)
dwunastnica jest pierwszą częścią jelita cienkiego po żołądku. Ampulla Vatera jest małym guzem w dwunastnicy, gdzie płyny z dróg żółciowych i trzustki dostają się do jelita cienkiego.
TX: guza nie można ocenić.
T1: Guz jest 1 cm lub mniejszy i obejmuje tylko górną warstwę błony śluzowej lub tkanki łącznej na szczycie warstwy mięśniowej dwunastnicy lub dotyczy tylko zwieracza Oddi. Zwieracz Oddi jest mięśniem, który kontroluje przepływ soków trawiennych do dwunastnicy przez ampulę Vatera.
T2: guz jest większy niż 1 cm. Albo urosła do warstwy mięśniowej dwunastnicy, zwanej muscularis propria, lub przez zwieracz Oddi i do dwunastnicy.
T3: guz rozwinął się w trzustkę lub tkankę otaczającą trzustkę.
T4: guz urósł do otrzewnej lub innych narządów.
jelito czcze i jelito kręte (jelito cienkie)
jelito czcze i jelito kręte są częściami jelita cienkiego, które łączą dwunastnicę z jelitem grubym.
TX: guza nie można ocenić.
T0 (T plus zero): nie ma dowodów na guz.
T1: guz jest 1 cm lub mniejszy i obejmuje tylko górne warstwy tkanki w jelicie cienkim.
T2: guz jest większy niż 1 cm wielkości, lub to wzrosła do warstwy mięśni jelita cienkiego.
T3: Guz wzrosła przez warstwę mięśni i do tkanek poza, ale nie wzrosła poza jelita cienkiego.
T4: guz rozwinął się poza jelito cienkie i do otrzewnej lub innych narządów.
dodatek
TX: guza nie można ocenić.
T0 (T plus zero): nie ma dowodów na guz.
T1: guz jest 2 cm lub mniejszy.
T2: guz jest większy niż 2 cm, ale mniejszy lub równy 4 cm.
T3: guz jest większy niż 4 cm, lub rozwinął się w warstwy tkanki Na Zewnątrz wyrostka robaczkowego.
T4: guz rozwinął się przez otrzewną lub zaatakował pobliskie organy lub struktury.
okrężnica i odbytnica
TX: guza nie można ocenić.
T0 (T plus zero): nie ma dowodów na guz.
T1: guz jest 2 cm lub mniejszy i wyrósł poza górną warstwą komórek i do warstw poniżej, takich jak lamina propria lub submucosa.
-
T1a: guz ma mniej niż 1 cm.
-
T1b: guz ma rozmiar od 1 cm do 2 cm.
T2: guz przerodził się w mięsień (muscularis propria). Lub ma więcej niż 2 cm i najechał na lamina propria lub submucosa.
T3: guz rozprzestrzenił się przez mięsień i do tkanki podserosalnej za nim.
T4: guz rozprzestrzenił się do otrzewnej lub zaatakował pobliskie organy lub struktury.
węzeł (N)—dla wszystkich części przewodu pokarmowego
„N” w układzie TNM oznacza węzły chłonne. Te maleńkie narządy w kształcie fasoli pomagają zwalczać infekcje. Węzły chłonne w pobliżu miejsca rozpoczęcia raka nazywane są regionalnymi węzłami chłonnymi. Węzły chłonne w innych częściach ciała nazywane są odległymi węzłami chłonnymi.
NX: Nie można ocenić węzłów chłonnych.
N0 (N plus zero): rak nie rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne.
N1: rak rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne. Tylko jelito czcze i jelito kręte: rak rozprzestrzenił się na mniej niż 12 węzłów chłonnych.
N2 (tylko jelito czcze i jelito kręte): rak rozprzestrzenił się na 12 lub więcej węzłów chłonnych i / lub masy są większe niż 2 cm.
przerzuty (M)—dla wszystkich części przewodu pokarmowego
„M” w systemie TNM opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, zwane przerzutami odległymi.
M0 (m plus zero): Nie ma odległego rozprzestrzeniania się.
M1: są przerzuty odległe.
-
M1a: rak rozprzestrzenił się tylko na wątrobę.
-
M1B: rak rozprzestrzenił się na co najmniej 1 obszar poza wątrobą, taki jak płuco, jajnik, węzeł chłonny, otrzewna lub kość.
-
M1C: rak rozprzestrzenił się zarówno na pobliskie, jak i odległe części ciała.
grupowanie stadium raka
lekarze łączą informacje T, N I m, aby powiedzieć, w jakim stadium jest rak.
żołądek
etap I: jest mały guz i nie rozprzestrzenił się gdzie indziej (T1, N0, M0).
Etap II: guz jest większy i rozwinął się aż do subserosy, która znajduje się za warstwą mięśni w żołądku. Rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej w organizmie (T2 lub T3, N0, M0).
Etap III: guz ma dowolną wielkość, a rak rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne (dowolny t, N1, M0). Lub guz rozprzestrzenił się na zewnątrz żołądka, ale rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej (T4, N0, M0).
Etap IV: występuje przerzut odległy (dowolny T, dowolny N, M1).
dwunastnica i ampulla Vatera (jelito cienkie)
etap I: Jest mały guz, i nie rozprzestrzenił się gdzie indziej (T1, N0, M0).
Etap II: guz jest większy niż 1 cm, lub wzrosła aż do trzustki. Rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej w organizmie (T2 lub T3, N0, M0).
Etap III: guz ma dowolną wielkość, a rak rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne (dowolny t, N1, M0). Lub guz rozprzestrzenił się do otrzewnej lub innych narządów, ale rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej (T4, N0, M0).
Etap IV: występuje przerzut odległy (dowolny T, dowolny N, M1).
jelito czcze i jelito kręte
etap I: jest mały guz i nie rozprzestrzenił się gdzie indziej (T1, N0, M0).
Etap II: guz jest większy niż 1 cm i rośnie aż do podsieci, która znajduje się za warstwą mięśni w jelicie cienkim. Rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej w organizmie (T2 lub T3, N0, M0).
Etap III: guz ma dowolną wielkość, a rak rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne (dowolny t, N1 lub N2, M0). Lub guz rozprzestrzenił się do otrzewnej lub do innych narządów lub struktur, ale rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej (T4, N0, M0).
Etap IV: występuje przerzut odległy (dowolny T, dowolny N, M1).
dodatek
etap I: jest guz 2 cm lub mniej, i nie rozprzestrzenił się gdzie indziej (T1, N0, M0).
Etap II: guz jest większy niż 2 cm i wzrosła aż do błony, która łączy dodatek do ściany brzucha. Rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej w organizmie (T2 lub T3, N0, M0).
Etap III: Guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się do regionalnych węzłów chłonnych (dowolny t, N1, M0). Lub guz rozprzestrzenił się do otrzewnej lub poza nią, ale rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej (T4, N0, M0).
Etap IV: występuje przerzut odległy (dowolny T, dowolny N, M1).
okrężnica i odbytnica
etap I: jest guz 2 cm lub mniej, i nie rozprzestrzenił się gdzie indziej (T1, N0, M0).
etap IIA: guz urósł do mięśnia. Lub ma więcej niż 2 cm i najechał na lamina propria lub submucosa. Rak nie rozprzestrzenił się (T2, N0, M0).
etap IIB: guz rozprzestrzenił się przez mięsień i do tkanki podserosalnej za nim. Rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej w organizmie (T3, N0, M0).
etap IIIA: guz rozprzestrzenił się do otrzewnej lub najechał pobliskich narządów lub struktur, ale rak nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub gdzie indziej (T4, N0, M0).
etap IIIB: guz ma dowolną wielkość, a rak rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne (dowolne t, N1, M0).
Etap IV: występuje przerzut odległy (dowolny T, dowolny N, M1).
nawracające: Rak nawracający to rak, który powrócił po leczeniu. Jeśli rak powróci, będzie kolejna runda testów, aby dowiedzieć się o zakresie nawrotu. Te testy i skany są często podobne do tych, które zostały wykonane w momencie pierwotnej diagnozy.
wykorzystano za zgodą American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Oryginalnym i podstawowym źródłem tych informacji jest podręcznik AJCC Cancer Staging Manual, ósme wydanie (2017), opublikowane przez Springer International Publishing.
Stopień (G)
lekarze mogą również opisywać sieć przewodu pokarmowego według stopnia (G), z liczbą od 1 do 3. W przypadku sieci stopień opisuje, jak szybko rosną i dzielą się komórki nowotworowe, proces zwany mitozą.
Aby zmierzyć mitozę, lekarz zlicza pod mikroskopem liczbę dzielących się komórek obserwowanych w 10 polach o dużej mocy . Nazywa się to liczbą mitotyczną. Lekarz może również zmierzyć wskaźnik Ki-67. Ki-67 jest białkiem w komórkach, które rośnie w miarę przygotowywania się do podziału. Jeśli w obszarze z Ki-67 występuje wysoki procent komórek, oznacza to, że komórki szybko się dzielą. Wskaźnik Ki-67 jest wskaźnikiem szybkości namnażania się komórek nowotworowych.
stopień raka może pomóc lekarzowi przewidzieć, jak szybko sieć będzie rosnąć i rozprzestrzeniać się. Ogólnie rzecz biorąc, im niższy stopień guza, tym lepsze rokowanie. Poniższa skala ocen dotyczy WSZYSTKICH rodzajów sieci przewodu pokarmowego.
GX: ocena nie może być oceniana.
G1: Liczba Mitotyczna jest mniejsza niż 2, lub indeks Ki-67 jest mniejszy niż 3.
G2: Liczba Mitotyczna wynosi od 2 do 20, lub indeks Ki-67 wynosi od 3 do 20.
G3: Liczba Mitotyczna jest większa niż 20, lub indeks Ki-67 jest większy niż 20.
Sieci klasy 1 i 2 rosną powoli. Sieci klasy 3 mają tendencję do szybkiego wzrostu i są bardziej agresywne. Stopień końcowy jest oparty na dowolnym indeksie (liczba mitotyczna lub Ki-67) umieszcza guza w najwyższej kategorii stopnia.
stopień różnicowania określa się również patrząc na komórki pod mikroskopem. Różnicowanie odnosi się do tego, jak bardzo komórka nowotworowa wygląda jak zdrowa komórka. Dobrze zróżnicowane nowotwory wyglądają bardziej jak zdrowe komórki i rosną wolniej. Słabo zróżnicowane komórki wyglądają mniej jak zdrowe komórki i rosną szybciej. Słabo zróżnicowane nowotwory są zwykle określane jako nowotwory neuroendokrynne (NECs)i dzielą się na duże i małe typy komórek.
informacje o etapie i stopniu guza pomogą lekarzowi zalecić konkretny plan leczenia. Następna sekcja w tym przewodniku to rodzaje leczenia. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.