Nowe kody CPT dla Video-EEG

od czasu do czasu, American Medical Association (AMA) i Centrum Usług Medicare i Medicaid (CMS) przeglądu i przeglądu aktualnych kodów terminologii proceduralnej (CPT). Z czasem proces ten ocenia kodowanie dla wszystkich procedur medycznych, chirurgicznych i diagnostycznych. Wraz z tym przeglądem kodu, Komitet aktualizacji względnej wartości Ama – CMS (RUC) dokonuje przeglądu i resetuje względne jednostki wartości (RVU) powiązane z kodami.

taki okresowy przegląd był ostatnio przeprowadzany dla kodów monitorowania EEG. Jest to rodzina kodów, która obejmuje EEG wykonywane w oddziale monitorowania padaczki (EMU) lub oddziale intensywnej terapii (OIOM) oraz ambulatoryjne monitorowanie EEG. Przegląd obejmował zarówno monitorowanie wideo-EEG, jak i EEG bez wideo. Przedstawiciele kilku towarzystw medycznych byli głęboko zaangażowani w te etapy przeglądu. Branża handlowa i Towarzystwo technologów również aktywnie uczestniczyły w przeglądzie usług. W sumie było to głębokie zanurzenie w usługach i sposobie ich restrukturyzacji.

aby lepiej określić dokładną świadczoną usługę, Usługi profesjonalne i techniczne zostały podzielone na różne zestawy kodów. Różni się to od większości kodów neurodiagnostycznych, więc zapoznanie się z tym nowym zestawem kodów zajmie trochę czasu i praktyki. Ten artykuł ma pomóc w nauce.

Jak powstawały nowe kody

wyniki badań lekarskich Ruc zostały wykorzystane do ustalenia kodów RVUs pracy lekarza. Badanie obejmowało szeroką grupę lekarzy z National Association of Epilepsy Centers, Amerykańskiego Towarzystwa Neurofizjologii klinicznej oraz sekcji padaczki i Neurofizjologii klinicznej Amerykańskiej Akademii Neurologii. Badanie lekarskie RUC oszacowało typowy czas potrzebny lekarzowi na każdą usługę i intensywność pracy w porównaniu z innymi typowymi usługami.

Towarzystwo Neurodiagnostyczne Aset udzieliło informacji i przeprowadziło ankietę w celu oceny komponentów technicznych dla każdej usługi. Przedstawiciele branży przedstawili szczegóły dotyczące sposobu świadczenia usług. Te komponenty techniczne obejmowały personel technologiczny, dostawy i wyposażenie dla każdego rodzaju usługi. Dane wejściowe zostały dostarczone do CMS w celu obliczenia RVU odpowiedniego dla elementu technicznego usług.

niektóre istniejące kody monitorowania EEG nie były poddawane przeglądowi przez ponad 2 dekady. W międzyczasie wiele z tych usług stało się bardziej wydajnych, a typowy pacjent jest łatwiej badany. Typowy pacjent nie ma już EEG z elektrodą głębinową ze 150 kanałami, ryzyka krwawienia z elektrod głębinowych i wykorzystania wyników EEG do decyzji chirurgicznych. Technolodzy monitorujący ekrany pod kątem napadów są szkoleni, aby obserwować więcej pacjentów niż 25 lat temu. Wydajność w obecnej generacji usług, w porównaniu z 25 lat temu, skutkuje niższymi wydatkami na typowego pacjenta. Ze względu na te postępy w czasie i wydajności, RVU oczekuje się niższe.

kody są zastępowane

nowe kody wejdą w życie w styczniu 2020 roku. Zastępują one istniejące kody monitorujące EEG stosowane w ograniczonym zestawie elektrod (95950), codzienne EEG video-EEG (95951), ambulatoryjne EEG (95953) oraz codzienne EEG bez wideo (95956)

nowe kodeksy lekarzy

kodeksy lekarzy opisują różne stopnie i czas trwania usług oraz oddzielają, czy film jest dołączony do usługi EEG. Różne kody opisują monitorowanie przez częściowy dzień, cały dzień oraz przez 2, 3 lub 4 lub więcej dni. Nowe kody podano w tabeli 1.

kody całodniowe wymagają codziennego przeglądu rekordów i notatek z Wykresów, prowadzonych w czasie rzeczywistym z notatkami z Wykresów po każdym dniu usługi. Są one zwykle używane do codziennych usług monitorowania EMU i OIOM. Można je stosować w 1-dniowych badaniach ambulatoryjnych. 6 wielodniowych kodów studialnych zazwyczaj stosuje się do nagrań ambulatoryjnych, w których zapis jest interpretowany, a notatka jest sporządzana po zakończeniu kilkudniowego zapisu. Każdy kod zawiera przegląd rekordów, analizę automatycznych detekcji skoków i napadów oraz wszelkie trendy wykorzystywane do monitorowania EEG OIOM. Usługa rozciągająca się na wiele dni może korzystać z całodniowych kodów z codziennymi notatkami przeglądowymi i wykresowymi. W takim przypadku oczekuje się, że ostateczne sprawozdanie podsumowujące zostanie sporządzone po zakończeniu wielodniowego zapisu (np. w celu monitorowania EEG w UGW lub OIOM).

częściowy kod dnia może być używany razem z innymi kodami. W przypadku usługi EMU, która trwa 30 godzin, kod całodniowy jest używany dla usługi 1-dniowej, a kod częściowy jest używany dla pozostałego czasu-kodowany w różnych datach kalendarzowych.

proponowane RVUs pracy lekarza (wRVUs) są niższe niż dla obecnych kodów 95950 do 95956. Odzwierciedla to wydajność, która istnieje obecnie w porównaniu do wRVUs stosowanych w ciągu ostatnich 25 lat. Zmiany te są oparte na ostatnich badaniach RUC dotyczących czasu i intensywności zgłoszonych przez społeczność lekarzy. W badaniu RUC lekarze podali czas i intensywność pracy dla usług EEG, a CMS wykorzystał te liczby do Ustawienia RVU pracy. Niektóre stare i nowe RVU przedstawiono w tabeli 2.

nowe kody techniczne:

nowe kody komponentów technicznych oddzielają usługi na kilka sposobów. Nowy kod, 95700, jest przeznaczony do aplikacji elektrody i związanej z nią inicjacji serwisowej. Poza kodem konfiguracji, 3 Wymiary definiują szczegóły kodu. Pierwszy wymiar określa, czy usługa korzysta z wideo z EEG. Drugi wymiar określa, czy kod dotyczy pełnego 24 – godzinnego dnia, czy 2-do 12-godzinnego, częściowego dnia. Trzeci wymiar określa uwagę technologa na monitorowanie podczas nagrywania.

w wymiarze uwagi możliwe są 3 poziomy obsługi. W zestawie kodów największej uwagi technolog monitorujący stale obserwuje do 4 pacjentów. W zestawie intermediate-attention code technolog monitorujący okresowo sprawdza nagranie, definiowane jako sprawdzanie nagrania przez kilka minut, co najmniej raz na 2 godziny i monitorowanie do 12 pacjentów na technologa.

zestaw unmonitored-attention code dotyczy usług, w których:

1. Żaden technolog monitoringu nie obserwuje sygnałów podczas nagrywania,

2. Technolog monitoringu ogląda jednocześnie więcej niż 12 nagrań lub

3. Technolog monitoringu sprawdza nagrania rzadziej niż raz na 2 godziny.

wykorzystanie nowych kodów w praktyce

porównanie z istniejącym składnikiem technicznym RVU jest trudne ze względu na mnogość nowych kodów i brak aktualnego składnika technicznego RVU dla powszechnie używanego aktualnego kodu 95951. Numery CPT nowych kodów podano w tabeli 3.

kodeksy lekarskie mają określone wartości dla usług ambulatoryjnych w ciągu kilku dni. Techniczne kody komponentów są używane codziennie. Na przykład, 72-godzinny unmonitored ambulatory video-EEG będzie kodowany jako 95724 dla pracy lekarza, 95700 dla konfiguracji elektrody i 3 jednostki techniczne 95708-1 jednostki kodowane dla każdego dnia monitorowania. Innym przykładem jest 5-dniowy pobyt EMU z technologami monitorującymi kilku pacjentów w sposób ciągły oraz lekarzami, którzy codziennie czytają i raportują monitoring, a także zapewniają codzienne wizyty pod opieką pacjenta. (99221) w tym przypadku Kodeks pracy lekarza na wstępną dzienną wizytę w szpitalu (99222) 3 codzienne wizyty kontrolne w szpitalach (99232) w tym miejscu można znaleźć notatkę z dnia wypisu (99238) oraz 5 dni monitorowania wideo-EEG (95720) (95700) kodeksy techniczne To kod set-up na dzień 1 (95701) oraz 5 jednostek z (95716) Kody EEG CPT (95720 i 95716) stosowane są raz dziennie przez 5 dni pobytu w UNII GOSPODARCZEJ I WALUTOWEJ.

wnioski

wdrożenie nowych kodów, które znacznie różnią się od istniejących, będzie wymagało dostosowania przez wszystkich użytkowników. Redukcja RVU wpłynie na planowanie finansowe i status lekarzy i laboratoriów i wymaga dbałości o szczegóły w obu przypadkach. Dalsze szczegóły są wymienione w książce CPT 2020 wydanej przez AMA.1