informacje te są również dostępne w formacie PDF do druku, klikając tutaj.
zaktualizowany (2019) przez Agnès Léger, zwolennika BfN
recenzowany przez Phyll Buchanan, Anthea Tennant-Eyles, Sarah Turner, Wendy Jones. Zarejestrowani zwolennicy BfN
Oryginalna wersja tej ulotki została wyprodukowana w 2002 roku i znajduje się poniżej. Chociaż od tego czasu przeprowadzono dalsze badania, wnioski w większości nie uległy zmianie. Jest to nadal obszar pilnej potrzeby dalszych systematycznych przeglądów i niezależnych badań, szczególnie wyróżniających obolałe i uszkodzone Sutki. Ból brodawki sutkowej jest zwykle słabo zdefiniowany w badaniach, bez rozróżnienia na złamaną i nieprzerwaną skórę (patrz punkt „ból czy pęknięcie?”). Może być tak, że te różne rodzaje problemów korzystają z różnych metod leczenia.
przegląd większości ostatnich badań oceniających skuteczność leczenia bolesnych sutków został opracowany w 2014 roku i zalecamy czytelnikom zapoznanie się z tym dokumentem, aby pomóc im zrozumieć dowody potwierdzające stosowanie różnych metod leczenia. Należy pamiętać, że nie oddziela leczenia świeżych i ustalonych ran. Ten przegląd Cochrane zatytułowany jest „interwencje w leczeniu bolesnych sutków u kobiet karmiących piersią” i został przeprowadzony przez C‐L Dennis, K Jackson I J Watson. Można go uzyskać pod następującym linkiem:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD007366.pub2
większość treści tej ulotki jest nadal aktualna do dziś. Poprawka podkreśla niektóre z głównych aktualizacji z ostatnich 17 lat w całym tekście (w ramkach). BfN bada sposoby opracowania zaktualizowanej ulotki lub wsparcia dalszych przeglądów systematycznych.
podsumowanie kluczowych punktów
· przyczyna bolesności
zajęcie się przyczyną bolesności brodawki sutkowej jest najskuteczniejszym sposobem jej rozwiązania! Korygowanie pozycjonowania i mocowania jest najważniejsze w umożliwieniu uszkodzonego sutka leczyć i umożliwić bezbolesne, skuteczne karmienie piersią. Pozycjonowanie i mocowanie należy zawsze sprawdzać, w tym w przypadku starszych dzieci, ponieważ można poprawić nawet dobry zatrzask. Materiały na ten temat znajdują się tutaj:
www.breastfeedingnetwork.org.uk/positioning-attachment
· Jak leczyć obolałe sutki
Sutki można suszyć na powietrzu lub utrzymywać nawilżenie za pomocą kilku kropli mleka. Do tej pory nie ma zadowalających dowodów niż jakiekolwiek inne leczenie jest tak skuteczne w pomaganiu w gojeniu sutków, w tym oczyszczonej lanoliny i wazeliny(Dennis et al., 2014). Jeśli używasz kremów, stosuj po karmieniu. Większość z nich nie musi być zmyta przed następną karmą, chociaż jeśli używasz kremów / gazy zawierających antybiotyki, warto usunąć nadmiar przed karmą. Możesz również sprawdzić naszą sekcję „kilka rzeczy do wypróbowania”.
· Jak długo trwa gojenie
czas trwania leczenia będzie się różnić. Powierzchowna i niedawna bolesność może usunąć się w ciągu kilku godzin lub dni. Jednak długo ugruntowane i głębokie rany mogą wymagać do 2 lub 3 tygodni, aby być całkowicie rozwiązany, nawet po przyczyna bolesność została wyeliminowana. Długo utrwalone rany zwykle zamykają się od dołu do góry, więc kremy nakładane na ranę w celu zapobiegania powstawaniu strupa mogą pomóc w gojeniu, patrz rozdział „dwa sposoby gojenia się ran”.
· kontynuowanie karmienia piersią
Jeśli ustawienie i mocowanie są dostosowane tak, aby ból był zminimalizowany, bez nowych uszkodzeń widocznych po karmieniu, możesz kontynuować karmienie piersią. Rana będzie się goić. Zobacz naszą sekcję „wyrażanie a dalsze karmienie piersią”.
· kiedy skontaktować się z lekarzem
należy porozmawiać ze swoim lekarzem lub lekarzem rodzinnym, jeśli występują objawy zakażenia (takie jak nieprawidłowy obrzęk, stan zapalny, wydzielina, gorączka i/lub dreszcze lub złe samopoczucie), lub jeśli rana nie goi się po kilku tygodniach, nawet po dostosowaniu mocowania do bezbolesnego zatrzasku. Możesz również sprawdzić naszą sekcję „inne kwestie medyczne”.
popękane sutki i wilgotne gojenie się ran
wspieranie kobiet z popękanymi sutkami to tak duża część naszej pracy, zaskakujące jest, jak mała jest pewność co do najlepszej metody ich leczenia. Wiemy, że dostosowanie pozycji ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia dalszych uszkodzeń. Ustalona rana, która powoli się Goji, może być oznaką ciągłego tarcia. Zacznij więc od oglądania całego kanału, aby zobaczyć, czy dochodzi do świeżych obrażeń, a jeśli tak, to na jakim etapie. Czasami jest to zatrzask, innym razem podczas karmienia, a może jest to pod koniec, gdy dziecko staje się senne, a ramię matki rozluźnia się w dół. Obserwowanie jakichkolwiek zmian w ssaniu i połykaniu da dalsze wskazówki. Zazwyczaj można znaleźć wygodniejszą pozycję, ale rana mogła być ustalona na kilka tygodni, zanim się zaangażowaliśmy. W tych okolicznościach możemy zaoferować wsparcie podczas pracy nad komfortowym karmieniem. Część oceny karmienia powinna obejmować badanie jamy ustnej dziecka w celu sprawdzenia wysokiego podniebienia lub zawiązania języka.
wiele kobiet z popękanymi sutkami chce wiedzieć, czy jest coś, co mogą nałożyć na ranę, aby przyspieszyć gojenie. Typową reakcją mogło być sugerowanie suszenia powietrzem lub ekspresji mleka kobiecego (EBM). Jednak patrząc na badania mamy dylemat. Kilka lat temu dostępne informacje na temat leczenia były jasne: w podręczniku Royal College of Midwives handbook, Successful Breastfeeding (2nd edition, 1991, str. 58), sekcja dotycząca leczenia bolących sutków stwierdza „nie przeprowadzono jeszcze randomizowanego badania w celu oceny przydatności któregokolwiek z kremów, sprayów, balsamów lub maści …. nie ma naukowych podstaw do ich stosowania. Nie ma również żadnych dowodów naukowych na poparcie stosowania ekspresji mleka kobiecego lub siary na sutkach po karmieniu.”The 3rd edition (2002) teraz zgadza się, że istnieje silna teoretyczna podstawa dla wilgotnych technik gojenia ran, chociaż nie zostały one jeszcze ocenione w kontekście RCT. Murray Enkin’ S A Guide to Effective Care in Pregnancy and poród ” (3rd edition 2000, p507), nadal sprowadza kremy i maści na brodawki sutkowe do form opieki, które mogą być nieskuteczne lub szkodliwe. Jednak Renfrew, Woolridge, i Ross McGill (2000) rozważają nowe dowody na to, że obecność „czynnika wzrostu naskórka” w mleku piersiowym ma potencjalne korzyści terapeutyczne w promowaniu wzrostu i naprawy komórek skóry. Ten czynnik wzrostu wydaje się być biernie transportowany z krążenia do mleka kobiecego, ponieważ zmierzone poziomy są stałe w ciągu tygodni i przez cały dzień karmienia.
Mohrbacher and Stock (1997) wycofują informacje w poprzednim wydaniu na temat utrzymywania suchej skóry podczas bólu, popękania lub krwawienia i dodają, że badania nad wilgotnym gojeniem ran skutkują gojeniem się ran o 50% szybciej, gdy zachowana jest wewnętrzna wilgotność skóry.
wszystkie książki zgadzają się, że żaden produkt nie jest substytutem znalezienia i skorygowania przyczyny bólu. Celem tego artykułu jest pomoc kobietom osiągnąć bezbolesne skuteczne karmienie piersią.
ból czy pęknięcie?
istnieje ruch w kierunku stosowania wilgotnego gojenia ran na popękane sutki. W tym miejscu warto rozróżnić bolące (nieprzerwana skóra) lub popękane (zraniona, złamana skóra) Sutki. Wiele książek omawia ból, a nie popękane sutki lub zawierają ból i popękane sutki razem (patrz wyżej). Znajduje to odzwierciedlenie w projektowaniu wielu badań nad gojeniem się wilgotnych ran, więc nie jest zaskakujące, że wyniki są często niejednoznaczne.
Mohrbacher and Stock (1997) teraz mówią: „utrzymywanie suchej skóry nie jest już zalecane w przypadku bolesności brodawek sutkowych”, przypominając nam, że wiele kremów i maści sprzedawanych do leczenia bolących sutków może faktycznie przyczynić się do problemu (strona 394). Jednak obolałe sutki powinny być w stanie leczyć się bez kremów, zapewniając pomoc w pozycjonowaniu, aby zapobiec rozwojowi pęknięcia. Renfrew, Woolridge, Ross McGill (2000) uważają za prawdopodobne, że ten proces (wilgotnego gojenia się ran) mógł przyczynić się do wcześniej zgłoszonych przez kobiety oświadczeń, że preparaty na bazie oleju (np. lanolina, „nagietek”, „Kamillosan”) są korzystne przy bolesności brodawki sutkowej.
każde badanie, które sugeruje, że stosowanie kremu nawilżającego pomogłoby kobietom z obolałymi sutkami, powinno porównać kolejne wskaźniki popękanych sutków w każdej grupie, a także poziom bólu. Wydaje się, że nie ma takich badań. Wydaje się prawdopodobne, że głównym zastosowaniem środków nawilżających (lub innych form pielęgnacji skóry) powinno być, gdy skóra jest uszkodzona w wyniku urazu sutka, zwłaszcza gdy uniemożliwia gojenie się przez powtarzające się uszkodzenia. Renfrew, Woolridge, Ross McGill (2000) zgadzają się, że do tej pory nie opublikowano kontrolowanych badań o odpowiedniej wielkości.
Porównaj to z ogólną opieką zdrowotną, gdzie zasady wilgotnego gojenia ran są dobrze ugruntowane. Znaczenie wilgotnego środowiska dla gojenia ran zostało zidentyfikowane w pracy George ’ a Wintera (Nature, 1962, 193, 293-294.). Porównał efekt pozostawienia powierzchownych ran narażonych na powstanie strupa, z efektem nałożenia paroprzepuszczalnego opatrunku filmowego (na świnię). Rany goją się dwa razy szybciej, gdy są wilgotne. Opatrunek utrzymywał Wilgotność na powierzchni rany, umożliwiając komórkom skóry przesuwanie się po powierzchni rany. W przypadku parcha komórki musiały wejść głębiej pod całą suchą skórkę i martwą skórę, aby znaleźć wilgotną warstwę (ref 6, p79).
idealna Pielęgnacja skóry pozwoliłaby na zachowanie wilgoci, bez powodowania „rozmoczenia” skóry (lub macerowania) – jak wtedy, gdy plaster był na skórze zbyt długo lub stopy marszczyły się w kąpieli. Ta wilgoć zapobiega tworzeniu się twardego strupa. Przy nakładaniu tego na popękane sutki, bardziej miękka rana ma dodatkową zaletę. Istnieje mniejsze ryzyko dalszych uszkodzeń podczas karmienia piersią, ponieważ nie ma twardego strupa do ściągnięcia podczas karmienia, biorąc nowe komórki skóry leżące pod nim.
utrzymanie wilgotności rany zmniejsza również ból, utrzymując powietrze przed wysuszeniem odsłoniętych zakończeń nerwowych (wtedy więcej bólu w miarę nawadniania) (ref 6, p80). Tak jak draśnięte kolana są naprawdę nippy podczas wchodzenia do wanny, ale nie boli tak bardzo raz pod wodą, utrzymywanie popękanej brodawki nawilżonej zapobiega jej ponownemu zwilżaniu za każdym razem, gdy dziecko zaczepia się. Jesteśmy jednak nieświadomi jakichkolwiek badań, które przyjrzały się temu konkretnie.
dwa sposoby gojenia się ran
Zwykle Nowa rana goi się, gdy krawędzie są blisko siebie. Ustalona rana goi się od podstawy do góry, a nowa skóra rośnie na krawędziach, dzięki czemu wyglądają gładko – często opisywane jako zwinięta krawędź. Ponieważ rany te wyglądają, jakby leczyły się stosunkowo powoli, kobiety mogą czuć się zniechęcone. Pomaga to wyjaśnić to i szukać rany coraz płytsze. Te rany są najbardziej prawdopodobne korzyści z wilgotnego gojenia się ran, zmniejszając wszelkie powstawanie parch i pozwalając komórki skóry, aby ślizgać się po sobie.
poprawka – wrzesień 2019
jest to czasami określane jako wtórne gojenie się ran, w przeciwieństwie do pierwotnego gojenia się ran, które występuje w przypadku ran nowszych i powierzchownych. Przewlekłe rany są bardziej skłonne do gojenia się „przez wtórną intencję”, co oznacza, że goją się od dołu do góry. Proces ten trwa dłużej, a rana jest bardziej podatna na infekcje i powstawanie strupa w międzyczasie.
nowo zagojone rany nie są tak silne jak normalna skóra, więc można je ponownie otworzyć, jeśli dziecko poślizgnie się podczas karmienia. Jest to bardziej prawdopodobne, gdy matka lub dziecko jest śpiące. Karmienie leżącego bokiem może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo tego zdarzenia podczas nocnego karmienia.
podczas gdy rana się Goji, czasami pomaga mówić o skali bólu – wyobraź sobie linijkę numerowaną od 0 do 10, a 10 jest nieznośnym bólem. Sugeruj, że starasz się obniżyć skalę przy każdym karmieniu, aby matka mogła zobaczyć postęp w kierunku braku bólu. Korekta pozycji powinna dać jej natychmiastowy spadek gdzieś w dół skali, ale niekoniecznie do 0. W zależności od stopnia rany, może upłynąć trochę czasu zanim osiągnie 0. Jeśli ból pozostanie taki sam lub wzrośnie, poproś ją, aby skontaktowała się z tobą ponownie.
ekspresja w porównaniu do dalszego karmienia piersią
ekspresja jest czasami sugerowana jako opcja „odpoczynku” sutka. Znalezienie wygodnej pozycji karmienia jest jednak zwykle mniej kłopotliwe niż wyrażenie mleka, co powoduje ssanie rany. Karmienie piersią polega tylko na ssaniu na samym początku karmienia, ponieważ brodawka i otoczka są wciągane do ust dziecka, tworząc smoczek. Gdy mleko zacznie płynąć, podciśnienie jest zmniejszone, a sutek powinien być dobrze w ustach dziecka, bezpieczny przed dalszym uszkodzeniem (ref 12, Chap 80, p1362).
możliwe zabiegi
poniższa tabela przedstawia różne dostępne metody gojenia ran nawilżanych. Wybór kremu nawilżającego nie jest łatwy. Być może pierwszą propozycją dla matek byłaby biała parafina miękka (wazelina) lub oczyszczona lanolina (taka jak Lansinoh®). Wazelina jest szeroko stosowana w pielęgnacji ran, bezpośrednio lub jako baza do innych kremów. Lanolina jest również stosowany jako podstawa, ale obawy o reakcje alergiczne i wysoki poziom zanieczyszczeń (ref 2 i 7) ograniczyć jego stosowanie. Oczyszczona lanolina jest oczyszczoną bezwodną wersją. Poprawione wydanie podręcznika karmienie piersią ostrzega, że wazelina jest nieodpowiednia, ponieważ „utrzymuje powietrze” (ref 2, strona 163) i „nie jest Bezpieczna do spożycia” (strona 395). Niestety, komentarze te nie są przywoływane, A standardowy podręcznik dla leków, Martindales Pharmacopoeia, nie odnosi się do tego. Zmiękczona parafina może pozostać na powierzchni skóry dłużej niż oczyszczona lanolina, ale to, co sprawia, że tak przydatne w zapobieganiu tworzeniu twardego parcha. Warto zauważyć, że biała parafina miękka, lub jej niebielona wersja żółta parafina miękka, była od wielu lat szeroko stosowana do pielęgnacji ust w specjalnych jednostkach pielęgnacyjnych dla niemowląt-jeśli była niebezpieczna do spożycia, dlaczego stosuje się ją bezpośrednio na usta niemowląt? Biała miękka parafina jest powszechnie dostępna i tania(mała puszka kosztuje obecnie 99p), podczas gdy oczyszczona lanolina kosztuje od £5 – £10.
Sue Huml, konsultant laktacyjny Lansinoh ®, uważa, że „wazelina jest niedrożna (zapobiega przedostawaniu się powietrza do rany/skóry). Lansinoh ® jest pół-okluzyjny, umożliwiając transpirację tlenu i wody. Wazelina pozostaje na powierzchni skóry. Lansinoh ® przenika przez warstwę rogową i w badaniu stwierdzono, że przenikają do warstwy granulosum, gdzie może utrzymać wilgoć już w skórze…… u pacjentów wrażliwych lanoliny naukowcy nie byli w stanie wywołać jedną reakcję alergiczną.”
poprawka – wrzesień 2019
studium wykonalności 2014 (https://doi.org/10.1891/2158-0782.5.1.28) zbadano, czy kobiety karmiące piersią stosujące oczyszczoną lanolinę mogą mieć wyższy wskaźnik zakażeń niż inne – jednak wyniki nie były rozstrzygające. Dalsze badania są wymagane, aby odpowiedzieć na to pytanie.
kilka rzeczy do wypróbowania
- niech karmiący piersią ogląda cały karm, nawet dobre pozycjonowanie może być lepsze.
- podczas mycia używaj tylko wody, ponieważ mydło dalej wysuszy skórę.
- delikatnie wmasuj piersi i / lub wyraź odrobinę mleka, aby skrócić czas między zapięciem dziecka a rozpoczęciem przepływu mleka.
- karmić, gdy dziecko na początku pobudza, a nie kiedy naprawdę jest na jawie-więc dziecko karmi się w bardziej zrelaksowany sposób.
- najpierw Nakarm od najmniej bolesnej strony.
- po karmieniu spróbuj wycisnąć trochę mleka i pozwól mu wyschnąć na sutek.
- możesz spróbować znieczulenia sutka lodem owiniętym w szmatkę przed karmieniem.
- należy rozważyć złagodzenie bólu, np. Paracetamol lub Ibuprofen co najmniej 30 minut przed oczekiwaniem paszy i w regularnych odstępach czasu.
- przy każdym karmieniu wymieniaj Nakładki na piersi.
poprawka – wrzesień 2019
inne względy medyczne
ból sutka może być czasami spowodowany czynnikami innymi niż karmienie piersią, takimi jak następujące. W razie wątpliwości skontaktuj się z lekarzem.
- zapalenie sutka (ulotka BfN:https://bit.ly/2wuvdSu)
- wyprysk (nhs.uk/conditions/atopic-eczema/)
- łuszczyca (nhs.uk/conditions/psoriasis/)
- choroba Pageta (nhs.uk / conditions/pagets-disease-bone/)
- rak piersi, w tym zapalenie (www.nhs.uk/conditions/breast-cancer/)
wniosek
Korekcja pozycjonowania ma zasadnicze znaczenie w umożliwieniu uszkodzonemu sutkowi gojenia się i umożliwienia bezbolesnego, skutecznego karmienia piersią. Same bolesne sutki raczej nie wymagają dalszego leczenia, nie istnieją dowody na poparcie stosowania kremów, sprayów lub maści w celu zapobiegania lub leczenia bolesności brodawek sutkowych (11). Popękane sutki mogą korzystać z zastosowania środka nawilżającego, takiego jak biała parafina miękka (Vaseline®) lub oczyszczona lanolina. Niektóre kobiety mogą nie lubić konkretnego wyboru leczenia. Warto sprawdzić, czy mają alergię na kremy lub kosmetyki. Kremy można testować na wewnętrznym ramieniu, ale należy pamiętać, że zdrowa skóra jest często mniej podatna na reakcję niż skóra uszkodzona.
jest to z pewnością dziedzina pilnie wymagająca systematycznego przeglądu i dalszych, niezależnych badań. Chcielibyśmy usłyszeć od każdego, kto ma jakiekolwiek doświadczenie w gojeniu się wilgotnych ran, z przykładami tego, co działało, czy nie. Chcielibyśmy zbierać te informacje. To Twoje doświadczenia pomogą nam się uczyć.
Moist Wound Healing Treatments: a review (November 1999, revised May 2001)
poprawka – wrzesień 2019
aby uzyskać aktualizację tej tabeli, zapoznaj się z przeglądem Cochrane „interwencje w leczeniu bolesnych sutków wśród kobiet karmiących piersią”, opublikowanym w 2014 przez C‐L Dennis, K Jackson I J Watson (https://doi.org/10.1002/14651858.CD007366.pub2).
autorzy tej recenzji wnioskują, że
- „wyniki sugerują, że stosowanie nic lub tylko wyrażone mleko matki może być równie lub bardziej korzystne w krótkotrwałym doświadczeniu bólu brodawki sutkowej niż zastosowanie maści, takiej jak lanolina.”
- ” nie było wystarczających dowodów na to, że opatrunki żelowe glicerynowe, muszle piersi z lanoliną, sama lanolina lub uniwersalna maść na brodawki sutkowe znacznie poprawiły postrzeganie bólu sutków przez matkę.”
|
Product |
Use/comment |
Evidence |
|
Expressed breast milk |
Expressed breast milk has no risk of allergy, contains antibodies and ‘epidermal growth factor’ which potentially may promote the growth and repair of skin cells (1). używanie wyrażonego mlekiem z piersi zachęca do wyrażania ręki – może mieć korzyści nieuwzględnione w badaniach gojenia brodawki sutkowej. Jest stosowany w wielu kulturach na podrażnienia skóry (2). |
lanolina modyfikowana USP, ciepłe kompresy i wyciskane mleko z suszeniem powietrznym porównano z grupą kontrolną (177 kobiet z obolałymi sutkami) (3). nie powoduje różnic w bólu i czasie karmienia piersią. Wyłączne karmienie piersią, a nie częściowe, było lepszym predyktorem karmienia piersią po 6 tygodniach. wniosek lekarze powinni zaprzestać zalecania kremów i maści, ponieważ nie okazały się one skuteczne … i mogą stanowić jedynie niepotrzebny uciążliwość i wydatek dla matki. |
|
biała parafina miękka (Vaseline®) |
może spróbować następnego po mleku matki. dobry w zapobieganiu tworzeniu się parcha, który może zostać oderwany podczas karmienia powodując dalsze uszkodzenia. |
wyniki nie stwierdzono reakcji skórnych na Vaseline® po potwierdzeniu testami płatkowymi. Tylko 0,9% zareagowało w grupie antybiotyków. |
|
Żółta parafina miękka dostępny w szpitalach i aptekach. |
jest stosowany w specjalnych jednostkach pielęgnacyjnych dla niemowląt jako krem nawilżający na usta niemowląt. Zobacz powyżej tworzenie parcha |
nie testowane na ranach sutków, chociaż w powszechnym użyciu. Porównano reakcje na żółtą i białą parafinę miękką U 3 osób o znanej wrażliwości na żółtą parafinę miękką (5). wyniki w ramach każdej marki oczyszczanie oznaczało mniejszą czułość, może oznaczać, że biała miękka parafina jest lepsza niż żółta. |
|
Jelonet® na receptę lub w aptekach. |
przydatny przy otwartych, ustalonych pęknięciach; powinien zapobiegać przyklejaniu się rany do poduszki piersiowej. Użyj złożonej w podwójnej warstwie, aby zatrzymać wysychanie, jeśli nadal się trzyma, spróbuj czegoś innego. Zmiana przy każdym kanale. Zobacz ilustrację w (6) |
jest stosowany jako opatrunek na rany od wielu lat. |
|
oczyszczona lanolina (np. zamienniki są powszechnie dostępne w aptekach i supermarketach i mało prawdopodobne, aby były skuteczne. |
twierdzi, że jest wchłaniany skuteczniej niż Vaseline® i że Vaseline® musi zostać zmyta – nie ma na to dowodów. reklamowany w czasopismach dla dzieci. zwróć uwagę na różne substytuty, które mają być czystą lanoliną – niektóre są rozcieńczane przez inne związki, tj. ciekłą parafinę |
opublikowano kilka badań, ale mają wady konstrukcyjne. Nie znaleziono badań, w których porównywano oczyszczoną lanolinę z grupą parafin miękkich. Jedna niepublikowana teza porównała oczyszczoną lanolinę z mlekiem matki (8) i (9). wyniki popękane sutki miały średnio 1-2 dni szybciej leczyć oczyszczoną lanoliną. Opóźniono publikację, co musi budzić wątpliwości co do jej metodologii. |
|
Kremy |
nie ma dowodów naukowych na ich wykorzystanie. poszukaj składników, które nie powinny być spożywane przez dzieci-witamin, oleju arachidowego. Wiele sklepów ma własne wersje marki. Kamillosan® nie zawiera już oleju arachidowego. |
|
|
Hydrożel drogie. Dostępne w aptekach, np. jako NuGel®, rynek wciąż się rozwija |
różne gazety ostrzegają o ryzyku zadławienia się dziecka, jeśli matka jest na tyle Śpiąca, że zapomni go zdjąć. Wydaje się to odległe, biorąc pod uwagę, że byłby utrzymywany w miejscu przez biustonosz i wkładkę piersiową, która musiałaby zostać usunięta. Wchłonie trochę płynu/ mleka. Dobry w nawilżaniu suchej rany. Stosowany na otwarte i ustalone rany (rany granulacyjne). Nowe opatrunki zaprojektowane i sprzedawane specjalnie do karmienia piersią są wprowadzane do obrotu w niektórych krajach. Niektóre zalety są deklarowane w przypadku opatrunków zawierających glicerynę, ponieważ pozostałości te są uważane za bezpieczniejsze. |
porównano opatrunki hydrożelowe ze standardową opieką szpitalną lanoliny i muszli piersi. (10) wyniki ustały wcześnie z powodu nasilenia zakażeń w grupie opatrunków hydrożelowych. Dwie grupy każda z |
|
spraye |
spraye mają wysuszającą skórę bazę alkoholową, która może bardziej powodować pękanie. Może zmieniać prawidłową skórę |
(1) (11) (12) (13) |
|
Kremy antybiotykowe dostępne tylko u lekarza rodzinnego. opatrunki antybiotykowe |
nie są powszechnie stosowane w Wielkiej Brytanii, ale są bardziej powszechne w Ameryce i dzięki informacjom znalezionym na stronach internetowych. drogie, może powodować reakcje skórne, zwiększać ryzyko oporności bakterii. wytrzyj nadmiar kremu przed następnym karmieniem, ale nie zmyj, bo może to jeszcze bardziej uszkodzić skórę. tiulowa Gaza używana jak Jelonet® – podwajana i trzymana pod wkładką piersiową. można stosować zamiast opatrunku Jelonet®, jeśli rana jest powierzchownie zakażona (11). |
badanie randomizowane badanie z udziałem 922 pacjentów podzielonych na 440 z białą wazeliną (wsp) i 444 Bacitracin® – kremem z antybiotykiem(ac) wyniki częstość zakażeń była podobna w obu grupach (2% wsp v 0,9% ac, Nie sig). Kremy antybiotykowe były związane z infekcjami, które były poważniejsze i droższe w leczeniu. U żadnego pacjenta w grupie wsp nie wystąpiła reakcja alergiczna, ale u 4 w grupie antybiotyków (4). W badaniu leczenia zakażonych bolących sutków (potwierdzonym hodowlą laboratoryjną) lepsze gojenie uzyskano w grupie przyjmującej tabletki antybiotykowe, a nie Kremy (14). Badania Stanów pisma były zbyt małe, aby mogły być rozstrzygające (15). |
Jeśli używasz któregokolwiek z powyższych kremów, stosuj po karmieniu. Nie trzeba ich zmywać przed następnym karmieniem, ale jeśli używasz kremów / gazy zawierających antybiotyki, warto zetrzeć nadmiar przed karmieniem(patrz wyżej).
Phyll Buchanan, Anabel Hands i Wendy Jones, zwolennicy Breastfeeding Network
(zmiana z 2019 również przez Agnès Léger, Anthea Tennant-Eyles i Sarah Turner.)