dyskusja
odstawienie Phenibut może naśladować odstawienie benzodiazepiny z objawami takimi jak lęk, bezsenność i napięcie . Baklofen był atrakcyjnym lekiem na odstawienie fenibutu, biorąc pod uwagę jego podobną strukturę molekularną i mechanizm działania. Co najmniej jeden przypadek sugerował leczenie 10 mg baklofenu na każdy 1 gram phenibut . Przewlekłe stosowanie phenibut w dużych dawkach może wymagać powolnego okresu rekonwalescencji do sześciu miesięcy; niektóre studia przypadków wykazały długotrwałe leczenie baklofenem w przypadku odstawienia fenibutu . Jeszcze inny opis przypadku opisał zastosowanie fenobarbitalu jako metody leczenia odstawienia phenibut u młodego pacjenta, u którego rozwinął się lęk, drżenie, łaknienie i bóle mięśni po zaprzestaniu stosowania phenibut .
farmakokinetyka phenibut nie jest dobrze wyjaśniona; jednak Phenibut wydaje się szybko rozprzestrzeniać się do mózgu, nerek, wątroby i moczu z okresem półtrwania eliminacji wynoszącym 5,3 godziny . Należy zauważyć, że dzięki dodaniu grupy fenylowej phenibut łatwo przechodzi przez barierę krew-mózg i wiąże się z receptorem GABA-B, co prowadzi do psychotropowych działań hamujących . Nasz zespół radził sobie z ostrym odstawieniem przy krótszym cyklu leczenia, ponieważ czas trwania nadużywania u tego pacjenta był krótszy niż w innych opublikowanych przypadkach.
Co ciekawe, chociaż w opisach przypadków wspomniano o jednoczesnym nadużywaniu alkoholu, dostępne są ograniczone informacje na temat farmakokinetyki phenibut i tego, jak najlepiej leczyć odstawienie. Konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć najlepsze farmakologiczne podejście do odstawienia phenibut i scharakteryzować konkretne wyzwanie związane z spożyciem alkoholu i phenibut. Biorąc pod uwagę, że nasz pacjent nigdy nie doświadczył odstawienia alkoholu pomimo przewlekłego używania alkoholu, a objawy te pojawiły się wraz z eskalacją stosowania phenibut, podejrzewaliśmy, że objawy są związane z nadużywaniem phenibut, a nie odstawieniem alkoholu. Nie jest jasne, w jaki sposób alkohol i phenibut wzmacniają działanie drugiego.
pomimo, że pacjent początkowo otrzymywał chlordiazepoksyd z powodu domniemanych objawów odstawienia alkoholu, czuliśmy, że prezentacja pacjenta, krótki okres półtrwania phenibut i przebieg nadużywania substancji przez naszego pacjenta były bardziej zgodne z ostrym zespołem odstawienia phenibut. Ze względu na strukturalne podobieństwo do phenibut i wcześniej opublikowane raporty przypadków, próbowaliśmy użyć baklofenu jako stożka dla naszego pacjenta. Baklofen, agonista GABA-B, podobny do phenibut, blokuje kanały wapniowe bramkowane napięciem; jednak nie ma powinowactwa do receptora gamma-hydroksymaślanu (GHB), dlatego potencjał nadużywania jest minimalny . Ponadto jest silniejszy wagowo jako agonista receptora GABA-B. Nie stosowano u pacjenta innych metod leczenia, takich jak fenobarbital lub gabapentyna, aby uniknąć toksyczności, takiej jak sedacja, potencjalne monitorowanie leków terapeutycznych i powolny początek tych leków. Biorąc pod uwagę ostry objad alkoholowy i phenibut pacjenta, uznaliśmy, że tygodniowy zakończony stożek jest rozsądny czas trwania z bliską obserwacją ambulatoryjną.
ten przypadek podkreśla znaczenie podejścia do zarządzania zarówno w odniesieniu do toksyczności, jak i wycofywania coraz częściej stosowanych substancji łatwo dostępnych dla społeczeństwa, takich jak phenibut. Konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć najlepsze farmakologiczne podejście do odstawienia phenibut i scharakteryzować konkretne wyzwanie związane z spożyciem alkoholu i phenibut.