dyskusja
Bowenoid papulosis został po raz pierwszy opisany przez Kopf i Bart w 1977 roku. Niektórzy autorzy wolą używać terminu śródnabłonkowa neoplazja prącia, ale nie ma formalnego konsensusu co do klasyfikacji kliniczno-patologicznej. Zaproponowano alternatywną ekspresję płaskonabłonkowego uszkodzenia śródnabłonkowego (SIL). BP jest prawdopodobnie wywołaną przez wirusa dysplazją nabłonkową związaną głównie z wirusem brodawczaka ludzkiego typu 16, ale znaleziono również inne typy. Osoby zakażone HIV są narażone na zwiększone ryzyko przetrwałego zakażenia HPV i anogenitalnego SIL związanego z HPV. Zwykle dotyka aktywnych seksualnie dorosłych z niewielką przewagą kobiet i jest bardziej powszechne u palaczy. Przedstawia się jako bezobjawowe, płaskie, przebarwione lub fiołkowe grudki, od kilku milimetrów do kilku centymetrów wielkości, występujące na penisie,sromie lub okolicy. Zmiany są również zgłaszane w jamie ustnej i dolnej części brzucha.
histopatologia wykazuje cechy przypominające chorobę Bowena. Istnieje tłoczenie i nieregularny, wietrzny układ jąder, z których wiele jest dużych, hiperchromatycznych i pleomorficznych. Występują także dyskeratoza atypowa mitoza i wielojądrzaste keratynocyty.
z czasem zmiany te mogą regresować, utrzymywać się, nawracać lub rozwijać się do inwazyjnego raka płaskonabłonkowego w niektórych przypadkach. Partnerki mężczyzn z BP i kobiet z BP mają ryzyko dysplazji szyjki macicy. Stan należy odróżnić od brodawek narządów płciowych, znamion melanocytowych, rogowacenia łojotokowego, liszaj płaski, zapalenia balanitis Zoona, raka płaskonabłonkowego, raka podstawnokomórkowego i choroby anogenitalnej Bowena.
leczenie tej choroby odbywa się głównie za pomocą środków lokalnych, takich jak 5 fluorouracyl, imikwimod, podofylina i cydofowir. Inne sposoby obejmują wycięcie, elektrokoagulacja, laser CO2, kriochirurgia, terapia fotodynamiczna i Interferon. Retinoid miejscowo lub układowo jest również skuteczny w leczeniu tego stanu. Próbowano również szczepienia terapeutyczne.
tazaroten jest poliaromatycznym retinoidem, który wpływa na proliferację i różnicowanie komórek nabłonkowych. Jest wskazany głównie w leczeniu trądziku pospolitego i łuszczycy. Jest również przydatny w wrodzonej icthyosis, icthyosis bullosa siemens, nevus comedonicus, linear Darier ’ s disease, elephantiasis verrucosa nostra, rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy in situ.
obaj nasi pacjenci mieli kliniczne i histologiczne cechy BP. Zmiany całkowicie ustępowały u obu pacjentów po leczeniu tazarotenem. Łagodne pieczenie i rumień w miejscu aplikacji były jedynymi niekorzystnymi skutkami obserwowanymi w naszych przypadkach. Szybka odpowiedź kliniczna była bardziej prawdopodobna ze względu na działanie leku, niż z powodu naturalnego przebiegu choroby. Brak nawrotu w pierwszym przypadku i skuteczne ponowne leczenie w drugim przypadku również potwierdzają skuteczność miejscowego tazarotenu w BP.
ciśnienie bezobjawowe często pozostaje niezauważone. Chociaż stan ten jest uważany za niski stopień raka in situ, rokowanie jest dobre u większości pacjentów. Wiele leków zostało zastosowanych w leczeniu BP. Miejscowo tazaroten nigdy nie próbowano w tym stanie według naszej najlepszej wiedzy. Nasze wyniki sugerują, że miejscowo tazaroten jest skutecznym leczeniem BP. Oferuje również szybsze i dłuższe remisje. W celu potwierdzenia naszych wyników uzasadnione są jednak wieloośrodkowe badania na dużej liczbie pacjentów.