dziękuję Dr Korownykowi i współpracownikom za ciekawą recenzję na temat inhibitorów neuraminidazy .1 po spędzeniu trochę czasu na przeglądaniu opinii na temat tych leków, zgadzam się, że nie są one bardzo przydatne, a ryzyko wyrządzenia szkody jest większe niż rzekome korzyści. Nie używam ich już u moich pacjentów. Niestety, są one podawane w całym obiekcie w domach opieki jako środek zdrowia publicznego, gdy zgłoszono wybuch influenzalike choroby lub grypy. Pracując w warunkach opieki długoterminowej, widziałem niektórych z tych pacjentów i personelu rozwijają wymioty; niektóre z poważną biegunką (również znanym efektem ubocznym); niektóre z ostrym splątaniem, halucynacjami lub majaczeniem; i szereg z pogorszeniem funkcji poznawczych. Mając pacjentów rozwijać wymioty i biegunka sprawia, że trudno jest wiedzieć, czy istnieje ognisko wtórne w zakładzie zapalenia żołądka i jelit. Te działania niepożądane powodują zwiększoną pracę personelu, gdy tak się dzieje i są nieprzyjemne zarówno dla personelu, jak i pacjentów. Sugerowałbym, że te leki nie powinny być już składowane lub używane. Skutkowałoby to ogromnymi oszczędnościami w dolarach na opiekę zdrowotną.
z drugiej strony, powszechnie wiadomo, że występuje sezonowość grypy, która dobrze koreluje z sezonowym spadkiem poziomu witaminy D lub 25-hydroksywitaminy D (25D).2 poziomy 25 (OH) D są dość niskie u mieszkańców domów opieki, a suplementacja 2000 IU witaminy D może bezpiecznie doprowadzić poziom do normy u większości pacjentów.3 zastosowanie witaminy D w profilaktyce grypy okazało się obiecujące w zapobieganiu chorobom i zmniejszaniu wtórnej astmy u dzieci.4 w tym badaniu stwierdzono korzyści dla grypy A, ale nie grypy B lub przeziębienia. Mechanizm działania witaminy D na grypę A został opisany w literaturze.5 Co ciekawe, poziomy 25 (OH)d zidentyfikowane w niedawnym kanadyjskim badaniu Gospodarstw domowych wykazały spadek średniego poziomu witaminy D U Kanadyjczyków w ciągu ostatnich 5 lat z około 67,7 nmol/l do 64 nmol/L, przy czym jedna trzecia badanych miała poziomy poniżej 50 nmol/L. poziomy w okresie zimowym były znacznie niższe i narażałyby populację kanadyjską na ryzyko wielu chorób.
rekomendacja Instytutu Medycyny dla dorosłych poniżej 70 roku życia wynosi 600 IU witaminy D dziennie. Powiedziano nam, że osiągnie to Poziom 50 nmol / L u ponad 97,5% osób.Niestety, błąd statystyczny doprowadził do błędnych zaleceń Instytutu Medycyny prowadzących do tego wniosku, a osiągnięcie tego poziomu może zająć 8800 J.M. witaminy D u 97,5% populacji.7 jest to poważny błąd zdrowia publicznego.
mój kolega i ja wprowadziliśmy witaminę D w dawkach, które osiągnęły więcej niż 100 nmol/L u większości naszych pacjentów w ciągu ostatnich kilku lat, a obecnie widzimy bardzo niewielu pacjentów w naszych klinikach z grypą lub chorobą influenzalike. U tych pacjentów, którzy mają grypę, leczyliśmy ich młotkiem z witaminą D, jak wymyślił mój kolega. Jest to jednorazowa dawka 50 000 j. m. witaminy D3 lub 10 000 j. m. 3 razy dziennie przez 2 do 3 dni. Wyniki są dramatyczne, z całkowitym ustąpieniem objawów w ciągu 48 do 72 godzin. Jednorazowe dawki witaminy D na tym poziomie były stosowane bezpiecznie i nigdy nie wykazano, że są toksyczne.8 pilnie potrzebujemy analizy tej interwencji. Koszt witaminy D wynosi około grosza za 1000 IU, więc to leczenie kosztuje mniej niż dolara.