dyskusja
uchyłek jest wyprowadzeniem wyściółki lub całej ściany dowolnego pustego narządu w ciele .co do zasady, niezależnie od zaangażowanego narządu, te wyprowadzenia mogą być wrodzone lub nabyte .
wrodzona postać uchyłków pęcherza moczowego zwykle objawia się u dzieci w wieku poniżej dziesięciu lat i uważa się, że jest to spowodowane osłabieniem węzła moczowo-płciowego lub zastawki cewki tylnej . W pierwszym przypadku osłabienie połączenia pozwala na outpouching wystąpić, a w drugim przypadku, zwiększone ciśnienie wewnątrzpęcherzowe prowadzi do stresu ściany i śluzówki outpouching.
nabyta postać występuje zwykle u mężczyzn powyżej 60 roku życia, a uchyłki często znajdują się wzdłuż bocznych ścian pęcherza moczowego . Podobnie jak w przypadku mechanizmu u dzieci z tylnymi zastawkami cewki moczowej, uważa się, że ciśnienie dopęcherzowe wzrasta z innych podstawowych patologii, takich jak choroba gruczołu krokowego lub procesy neurologiczne. Wzrost ciśnienia dopęcherzowego powoduje, że błona śluzowa pęcherza moczowego insynuuje się między wiązkami mięśni, co prowadzi do rozwoju worka śluzowego lub worka wynaczyniowego, co dodatkowo prowadzi do powstawania uchyłków .
uchyłki pęcherza moczowego są zwykle bezobjawowe i stwierdzane przypadkowo, gdy pacjent jest badany pod kątem niezwiązanej ze sobą dolegliwości . Jednak im większy rozmiar uchyłka, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie objawów . Duże uchyłki mogą występować z objawami, takimi jak krwiomocz, zakażenie dróg moczowych, zatrzymanie moczu, tworzenie nowotworów, a nawet ostry brzuch z powodu pęknięcia .
chociaż zapalenie uchyłków w uchyłku pęcherza moczowego nie zostało wcześniej opisane w literaturze, proces, w którym uchyłek staje się stan zapalny, jest prawdopodobnie podobny do procesu jego jelita grubego, głównie poprzez zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub zainspirowane cząstki prowadzące do mikro – i makroperforacji z późniejszym zapaleniem uchyłka . Chociaż uchyłki pęcherza moczowego nie są rzadkością, jest prawdopodobne, że zapalenie uchyłków pęcherza moczowego nie zostało opisane ze względu na typowo sterylne środowisko i brak stałego materiału w drogach moczowych. Mówiąc najprościej, fizjologia dróg moczowych sprawia, że zapalenie uchyłków jest niezwykle mało prawdopodobne.
chociaż nie opisano leczenia uchyłków pęcherza moczowego, istnieje kilka metod leczenia uchyłków pęcherza moczowego . Korekcja niedrożności ujścia pęcherza moczowego jest pierwszą linią terapii u pacjentów z uchyłkami powstałymi wtórnie po niedrożności, w tym u osób z chorobą gruczołu krokowego oraz u dzieci z zastawkami cewki moczowej . Wiele z tych uchyłków ustąpi samoistnie z ulgą w niedrożności . W przypadku niepowodzenia leczenia niedrożnością lub w przypadku braku niedrożności, uzasadnione jest zastosowanie chirurgicznego podejścia z elektroresekcją przezcewkową, fulguracją lub uchyłkowatością.
u tego konkretnego pacjenta przypuszczano, że u niego powstawały uchyłki spowodowane chorobą gruczołu krokowego i że zapalenie było prawdopodobnie wtórne do jednego z licznych kamieni nerkowych. Bez wcześniejszych przypadków, w których możliwe było prowadzenie terapii, podjęto decyzję o leczeniu procesu chorobowego jako skomplikowanej infekcji dróg moczowych. Spodziewano się, że cystoskopia zostanie wykonana w celu uzyskania lepszego obrazu stanu zapalnego i bezpośrednich przyszłych interwencji, ale poprawa objawowa pacjenta doprowadziła do jego odejścia bez zakończenia opieki.