każde podejrzenie zakrzepicy żył głębokich wymaga prostych podstawowych działań.
zakrzepica żył głębokich (DVT) grozi nagłą śmiercią. Wszyscy lekarze muszą pamiętać, że negatywne badania kliniczne lub laboratoryjne (takie jak D-dimer) na DVT nie wykluczą i nie mogą wykluczyć wystąpienia DVT godzin lub dni po teście.
tylko ta możliwość
obliguje do natychmiastowego działania w celu zahamowania rozprzestrzeniania się skrzepów i incydentów zatorowych. Takie zagrożenie wymaga ciągłego ponownego nacisku w nauczaniu doktorantów, młodszych lekarzy, studentów medycyny i pomocniczych.
bez względu na to, czy testy DVT są negatywne, pozytywne, czy oczekujące (i nawet jeśli inne zabiegi są w zasięgu ręki), wszystkie podejrzane przypadki DVT wymagają natychmiastowego:-
1. wysokość stopy łóżka, gdy jest w łóżku,
2. skuteczna kompresja żylna, zwłaszcza gdy w ciągu dnia,
i, (niektórzy powiedzieliby),
3. niskie dawki aspiryny i / lub niesteroidowe leki przeciwzapalne leczenie, do czasu wyników badań i instytucji bardziej szczegółowe leczenie, gdy wskazane.
prezentacje mogą obejmować rozdarcie mięśni łydki, kopnięcia od bydła, urazy sportowe, cellulitis, pęknięcia torbieli Bakera, łzy po przedłużającym się skurczu,” pigułce ” zażywanej, podróż na odległość, obrzęk kostki / nóg u pacjentów niedawno wypisanych ze szpitala (nawet wtedy, gdy są oczekiwane, np. po wymianie biodra) i tak dalej, ale w „?DVT a dokładna Diagnostyka różnicowa ” sytuacje, proste działanie zabezpieczające DVT jest pilnym priorytetem.
1. Uniesienie stopy łóżka o wysokości 1½ – 2 cali powoduje zapadnięcie żył dolnych nóg, będąc powyżej poziomu wlotu serca. Niewielu pacjentów doświadcza żadnych efektów head-down na tym wzniesieniu. Większość pozycji poduszki głowy jest wyższa niż wysokość stopy. Wpływ na większość obrzęków jest magiczny!
dla pacjentów poza szpitalem, dokładna, a najlepiej pisemna instrukcja musi podkreślać, że całe łóżko jest pod kątem i że poduszki na nogi są niebezpieczne. Sześć łóżek na nogi może mieć podparcie w połowie wysokości dla środkowych nóg.
2. Wszelkie Elastyczne wyroby pończosznicze lub elastyczny bandaż rurowy (Tubigrip) może być odpowiedni dla potrzeb kompresji, ale najlepszy ze wszystkich jest specyficzna skarpeta przeciwzakłóceniowa, taka jak Kendall T. E. D.. Stosowanie powinno unikać „dojenia”.
bandaże nie dają ogólnie nawet wsparcia. Rozciągając się w ciągu kilku godzin, powszechnie stosowany bandaż z krepy staje się beznadziejnie nieskuteczny.
w ciągu dnia należy podtrzymywać ucisk nóg przez co najmniej trzy tygodnie, a uniesienie łóżka przez co najmniej sześć tygodni – lub do momentu ustąpienia zgrubienia kończyn i (lub) obrzęku stawu skokowego.
ponadto, długoterminowa kontynuacja tych podstawowych środków w udowodnionych sytuacjach DVT zmniejsza częstość występowania przewlekłego obrzęku stawu skokowego i trwałej „grubej nogi”.
wreszcie, ważne jest, że Szkocka Gazeta niedawno podkreśliła potencjalną tragedię czyhającą na negatywne dochodzenia w sprawie DVT. 1
nagłówki: –
śledztwo w sprawie śmierci ZŻG ujawnia przypadek „pecha”
i
studentki, która przewidywała, że umrze. ,
cytuję następujące z dwóch długich raportów: –
„przez prawie tydzień Katie McPherson, 23-letnia studentka, mówiła lekarzom, że ma klasyczne objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT). Trzy razy była u lekarzy, …. .
….dowiedziała się o zakrzepicy żył głębokich na kursie terapii zajęciowej.
….był ofiarą różnic w metodach i podejściach stosowanych przez szpitale NHS w diagnozowaniu i leczeniu DVT.
rodzice studenta, który zmarł z powodu zakrzepicy żył głębokich (DVT), zostali poinformowani przez lekarzy, że nawet dobry klinicysta ma tylko 50% szans na wykrycie choroby.
…. powiedziano, że najczęstszą metodą identyfikacji stanu jest wadliwa i jest zastępowana przez system, który jest potencjalnie jeszcze mniej niezawodny.”
raporty sugerują, że pomimo jej przeczuć, prawidłowej autodiagnozy i posiadania dwóch lub więcej znanych czynników ryzyka, ta nieszczęśliwa dziewczyna i jej doradcy medyczni polegali na jej trzech prawie negatywnych ocenach. Jedynym wspomnianym leczeniem lub radą jest bandaż z krepy.
biorąc pod uwagę śmiertelność, można by przypuszczać również, że nie miała podwyższonego łóżka w nocy, że nie brała aspiryny, a także, że jej pomocniczy kurs medyczny nie dostarczył informacji na temat prostego leczenia DVT (nie obejmując podstawowych środków, o które lekarze mogliby rozsądnie poprosić swoich terapeutów zajęciowych).
istnieje pilna potrzeba NHS obowiązkowego (szpitalnego, lekarza rodzinnego i pomocniczego) protokołu doradczego obejmującego proste podstawowe środki wymagane do zmniejszenia zgonów zatorowych.
(1)
The Scotsman 19 Aug 2004 and 11 Oct 2004
Zobaczhttp://search.scotsman.com/
konkurencyjne interesy:
Brak ogłoszeń