badanie mięśniowo-szkieletowe
- badanie kolana
- badanie barku
- badanie ręki
- badanie łokcia
- badanie biodra
- badanie dolnej części pleców
szczegółowe badanie stawów zwykle nie jest uwzględnione w rutynowym badaniu lekarskim. Jednak dolegliwości związane ze stawami są dość powszechne, a zrozumienie anatomii i fizjologii zarówno normalnej funkcji, jak i warunków patologicznych jest niezwykle ważne przy ocenie pacjenta objawowego. Zyskując uznanie dla podstawowych struktur i funkcjonowania stawu, będziesz mógł „logicznie” przejść przez egzamin, nawet jeśli nie pamiętasz eponimu dołączonego do każdego konkretnego testu!
zawarłem szczegółowe opisy badań barku, kolana i dolnej części pleców, ponieważ są to najczęściej dotknięte obszary. Ponadto, przegląd istotnych anatomii, funkcji i wspólnych zaburzeń są opisane dla większości innych głównych stawów. To nie ma być lista all inclusive.
kilka ogólnych uwag na temat egzaminu na układ mięśniowo-szkieletowy
wskazówki historyczne przy ocenie wszelkich skarg związanych ze stawami:
- jakie jest ograniczenie funkcjonalne?
- objawy w obrębie jednego obszaru lub dotyczące wielu stawów?
- ostry czy wolno postępujący?
- jeśli szkoda, to jaki był mechanizm?
- wcześniejsze problemy z dotkniętym obszarem?
- objawy ogólnoustrojowe?
wspólne podejście do badania wszystkich stawów:
- upewnij się, że obszar jest dobrze wyeksponowany – żadnych koszul, spodni itp.pokrywających obie strony – suknie się przydają
- dokładnie sprawdź dane złącze(y). Czy są oznaki stanu zapalnego lub urazu (obrzęk, zaczerwienienie, ciepło)? Deformacja? Ponieważ wiele stawów jest symetrycznych, porównaj z przeciwną stroną
- musi zrozumieć normalną anatomię funkcjonalną – co zwykle robi ten staw?
- Obserwuj staw, gdy pacjent próbuje wykonać normalną czynność – czego nie może zrobić? Co konkretnie ich ogranicza? Czy było jakieś zdarzenie (np. trauma), które to spowodowało? Jeśli tak, to jaki był mechanizm urazu?
- Jest ciepło? Czułość punktowa? Jeśli tak, to nad jakimi strukturami anatomicznymi?
- Oceń zakres ruchu, zarówno aktywnego (pacjent porusza nim), jak i pasywnego (ty poruszasz nim), jeśli aktywny jest ograniczony / powoduje ból.
- Siła, ocena neuro-naczyniowa.
- specyficzne prowokacyjne manewry związane z patologią występującą w tym stawie (patrz opisy pod każdym stawem).
- w przypadku ostrego urazu i bólu często bardzo trudno jest ocenić staw, ponieważ pacjent „chroni” dotknięty obszar, ograniczając ruch, a tym samym badanie. Pomaga najpierw zbadać nienaruszoną stronę (zdobyć pewność siebie pacjenta, rozwinąć poczucie ich normalnego stanu).
aby uzyskać dodatkowe informacje, zobacz: cyfrowy DDx: ból lub obrzęk stawów i Cyfrowy DDX: bóle mięśni
- egzamin kolana
- egzamin barku
- egzamin ręki
- egzamin łokcia
- egzamin biodra
- egzamin dolnej części pleców