jeśli zdiagnozowano u ciebie raka piersi w czasie ciąży, zwykle możesz skutecznie leczyć raka piersi bez wpływu na rozwój dziecka .
to, jak daleko jesteś w ciąży, gdy zdiagnozowano raka piersi, wpłynie na opcje leczenia odpowiednie dla Ciebie.
- diagnozowanie raka piersi w trakcie lub wkrótce po ciąży
- czy kontynuowanie ciąży jest bezpieczne?
- czy rak piersi może mieć wpływ na dziecko?
- czy rak piersi w ciąży jest bardziej agresywny?
- pielęgnacja w czasie i po ciąży
- leczenie w czasie ciąży i po porodzie
- Po urodzeniu dziecka
- leczenie w czasie i po ciąży
1. Diagnozowanie raka piersi w trakcie lub wkrótce po ciąży
Jeśli masz jakiekolwiek objawy raka piersi, twój lekarz rodzinny zbada twoje piersi i zdecyduje, czy skierować cię do kliniki piersi.
w klinice zazwyczaj wykonuje się badanie piersi i jedno lub więcej z poniższych badań.
badanie ultrasonograficzne
zwykle otrzymasz badanie ultrasonograficzne, które wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazu piersi.
jest to bezpieczne i nie wpłynie na twoje dziecko w żaden sposób.
mammografia
można również wykonać badanie mammograficzne (RTG piersi). Ekranowanie może być używane do ochrony dziecka przed promieniowaniem.
rezonans magnetyczny
chociaż USG i mammografy są zwykle najlepszym sposobem wykrywania wczesnych zmian w piersi, czasami stosuje się również rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny). MRI nie naraża ciała na promieniowanie rentgenowskie.
bezpieczeństwo stosowania rezonansu magnetycznego piersi w czasie ciąży nie zostało ustalone. Jednak większość małych badań dotyczących MRI podczas ciąży pokazuje, że jest to bezpieczne, zwłaszcza po pierwszych 12 tygodniach (pierwszy trymestr).
biopsja rdzenia lub aspiracja cienką igłą
biopsja rdzenia wykorzystuje wydrążoną igłę do pobrania próbki tkanki piersi.
aspiracja cienkoigłowa (fine needle aspiration, Fna) wykorzystuje cienką igłę i strzykawkę do pobrania próbki komórek piersi.
Próbka jest wysyłana do laboratorium, gdzie jest badana pod mikroskopem.
oba testy są bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka.
biopsje rdzeniowe są częściej stosowane u kobiet w ciąży i mogą być bardziej wiarygodne w stawianiu diagnozy.
siniaki na piersi są częste po biopsji u kobiet w ciąży z powodu zwiększonego dopływu krwi do piersi w tym czasie.
Jeśli karmisz piersią, zwykle możesz wykonać biopsję piersi, chociaż istnieje ryzyko wystąpienia zainfekowanego przewodu pokarmowego i wycieku mleka (przetoka mleczna).
czasami nie jest możliwe postawienie diagnozy za pomocą biopsji rdzenia. W takim przypadku można wykonać biopsję podciśnieniową lub biopsję wycięciową w znieczuleniu miejscowym. Polega to na pobraniu większej próbki tkanki piersi.
inne skany
tomografia komputerowa i skany kości zwykle nie są zalecane w okresie ciąży ze względu na ryzyko promieniowania dla dziecka.
2. Czy kontynuowanie ciąży jest bezpieczne?
przerwanie ciąży zwykle nie jest zalecane w przypadku zdiagnozowania raka piersi.
większość kobiet kontynuuje ciążę podczas leczenia raka piersi. Jednak niektóre kobiety nie chcą.
decyzja o przerwaniu ciąży jest bardzo osobista. Może być wykonany tylko przez Ciebie lub ciebie i Twojego partnera, jeśli go posiadasz, po dyskusji z zespołem terapeutycznym i położnikiem (lekarzem ciąży i porodu).
nie ma dowodów sugerujących, że przerwanie leczenia poprawi wyniki u kobiet z rakiem piersi w czasie ciąży.
jednak, przerwanie leczenia może być omówione, jeśli chemioterapia jest zalecana w ciągu pierwszych 12 tygodni (pierwszy trymestr ciąży). Może tak być w przypadku, gdy zdiagnozowano wtórnego raka piersi.
poświęć trochę czasu, aby dokonać właściwego wyboru po rozmowach z zespołem terapeutycznym.
3. Czy rak piersi może wpływać na dziecko?
nie ma dowodów na to, że rak piersi w czasie ciąży wpływa na rozwój dziecka w łonie matki.
nie możesz przenieść raka na swoje dziecko. I nie ma dowodów na to, że w późniejszym życiu u Twojego dziecka rozwinie się rak, ponieważ miałaś raka piersi w ciąży.
4. Czy rak piersi w ciąży jest bardziej agresywny?
nie ma jednoznacznych dowodów na to, że rak piersi w czasie ciąży jest bardziej agresywny niż rak piersi w innych czasach.
jednak wykrycie raka piersi w czasie ciąży może być trudniejsze. Oznacza to, że może wystąpić opóźnienie w diagnozie i nowotwór może zostać wykryty w późniejszym etapie.
5. Opieka w okresie po ciąży
w skład zespołów opiekujących się tobą wchodzą specjaliści od chorób nowotworowych, Położnicy i położne.
możesz zostać skierowana do zespołu ds. raka piersi z doświadczeniem w leczeniu kobiet diagnozowanych w czasie ciąży.
opiekę położniczą powinien zapewnić położnik i położna, którzy mają doświadczenie w opiece nad kobietami chorymi na raka w ciąży.
6. Leczenie w czasie ciąży i po porodzie
skuteczne leczenie raka piersi można zastosować w czasie ciąży, a twój zespół omówi Twoje możliwości.
Ogólnie Rzecz Biorąc, oferowane leczenie zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania raka piersi, indywidualnej sytuacji i stopnia zaawansowania ciąży.
celem jest zapewnienie najskuteczniejszego leczenia raka piersi przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa dziecka.
Jeśli pacjentka jest blisko końca ciąży, zespół terapeutyczny może opóźnić leczenie aż do porodu.
operacja
operacja może być bezpiecznie wykonana we wszystkich trymestrach ciąży.
możesz mieć wybór pomiędzy:
- mastektomia: usunięcie całej tkanki piersi, w tym okolicy sutka
- operacja oszczędzająca piersi: usunięcie raka z marginesem (granicą) normalnej tkanki piersi wokół niego, znany również jako szerokie wycięcie miejscowe lub lumpektomia
w pierwszym trymestrze ciąży (pierwsze 12 tygodni)
masz większe szanse na mastektomię w pierwszym trymestrze ciąży.
dzieje się tak dlatego, że nie wszystkie kobiety po mastektomii wymagają radioterapii, podczas gdy radioterapia jest zwykle potrzebna po operacji oszczędzania piersi.
radioterapia na ogół nie zaleca się w dowolnym momencie ciąży ze względu na niewielkie ryzyko promieniowania dla dziecka.
w drugim trymestrze ciąży (13-27 tygodni)
jeśli zdiagnozowano u Ciebie w drugim trymestrze ciąży i będziesz mieć chemioterapię po operacji, operacja Oszczędzania piersi może być opcją.
dzieje się tak dlatego, że radioterapia będzie podawana po zakończeniu chemioterapii i po urodzeniu dziecka.
w trzecim trymestrze (28 tygodni do porodu)
Jeśli jesteś w trzecim trymestrze, operacja Oszczędzania piersi może być opcją, ponieważ radioterapia może być podana po urodzeniu dziecka.
znieczulenie ogólne
niezależnie od rodzaju operacji, będzie to wiązało się z znieczuleniem ogólnym.
jest to ogólnie uważane za bezpieczne podczas ciąży, chociaż istnieje bardzo niewielkie ryzyko poronienia we wczesnej ciąży.
rekonstrukcja piersi
rekonstrukcja piersi w czasie operacji (natychmiastowa rekonstrukcja) zwykle nie jest oferowana w czasie ciąży. Powodem jest zwiększone ryzyko krwawienia w czasie ciąży i minimalizacja czasu w znieczuleniu ogólnym.
rekonstrukcja piersi będzie zazwyczaj oferowana w późniejszym terminie (rekonstrukcja opóźniona).
operacja węzłów chłonnych
Twój zespół terapeutyczny zwykle chce sprawdzić, czy jakiekolwiek komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych pod ramieniem.
możesz mieć jeden lub kilka węzłów chłonnych usuniętych do badań. Jest to biopsja węzła wartowniczego i zwykle jest wykonywana w tym samym czasie, co operacja nowotworowa.
biopsja węzła wartowniczego polega na wstrzyknięciu niewielkiej ilości materiału radioaktywnego (radioizotopu) w obszar wokół nowotworu. Nie wpłynie to na dziecko.
jednak niebieski barwnik, który zwykle wstrzykuje się radioizotopem, nie jest zwykle zalecany w czasie ciąży. Twój chirurg omówi, czy biopsja węzła wartowniczego jest odpowiednią opcją dla ciebie.
niektórzy ludzie będą mieli wszystkie węzły chłonne usunięte, znany jako klirens węzłów chłonnych.
chemioterapia
niektóre kombinacje leków chemioterapeutycznych mogą być podawane w czasie ciąży.
leki przeciwnowotworowe i sterydowe, stosowane do kontrolowania skutków ubocznych chemioterapii, są również uważane za bezpieczne dla kobiet w ciąży.
chemioterapii nie należy podawać w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ może ona wpływać na rozwój nienarodzonego dziecka lub powodować poronienie.
ogólnie chemioterapia w drugim i trzecim trymestrze jest Bezpieczna. Większość kobiet leczonych w tym czasie dalej mieć zdrowe dzieci, chociaż istnieją pewne dowody sugerujące, że mogą urodzić się wcześnie i mają nieco niższą wagę urodzeniową.
wzrost i samopoczucie dziecka będą monitorowane za pomocą ultradźwięków.
należy przerwać chemioterapię na trzy do czterech tygodni przed terminem porodu, aby uniknąć powikłań, takich jak infekcja w trakcie lub po porodzie.
Chemioterapia może być kontynuowana po urodzeniu dziecka.
radioterapia
radioterapia nie jest zwykle zalecana na żadnym etapie ciąży, ponieważ nawet bardzo mała dawka może stanowić zagrożenie dla dziecka.
plan leczenia w czasie ciąży będzie starał się uniknąć radioterapii lub opóźnić ją aż do porodu.
Jeśli nie ma innej opcji niż radioterapia w czasie ciąży, istnieją pewne zmiany, które można wprowadzić, aby chronić dziecko.
terapia hormonalna (endokrynologiczna)
nie stosuje się terapii hormonalnej w okresie ciąży.
terapia hormonalna jest stosowana w leczeniu raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym (ER+).
nowotwory piersi diagnozowane w czasie ciąży rzadziej chorują na ER+.
Jeśli twój rak piersi ma ER+, rozpoczniesz terapię hormonalną po urodzeniu dziecka.
terapia celowana (biologiczna)
zazwyczaj nie stosuje się terapii celowanych w czasie ciąży.
jeśli terapia celowana jest odpowiednia dla Ciebie, rozpoczniesz ją po urodzeniu dziecka.
najczęściej stosowane terapie celowane są dla HER2 dodatniego raka piersi.
7. Poród
wiele kobiet diagnozowanych w czasie ciąży kończy pełny okres ciąży i nie ma żadnych problemów podczas porodu z powodu leczenia raka piersi.
Kiedy masz dziecko zależy od potrzebnego leczenia i oczekiwanego terminu porodu.
Jeśli Twoje dziecko urodzi się wcześnie, otrzymasz kurs zastrzyków steroidowych. Ma to pomóc dziecku w rozwoju płuc i zmniejszyć ryzyko rozwoju dziecka problemy z oddychaniem.
tam, gdzie to możliwe, twój zespół terapeutyczny uniknie cięcia cesarskiego, ponieważ mogą wystąpić powikłania. Na przykład, jeśli chemioterapia wpływa na układ odpornościowy pacjenta, może on być bardziej podatny na infekcję.
8. Po urodzeniu dziecka
karmienie piersią
Dowiedz się o karmieniu piersią i leczeniu raka piersi.
antykoncepcja po ciąży
możliwe jest ponowne zajście w ciążę bardzo szybko po urodzeniu dziecka, nawet jeśli karmisz piersią, a miesiączka nie wróciła.
po urodzeniu dziecka będziesz miała okazję porozmawiać o antykoncepcji. Zespół terapeutyczny zazwyczaj zaleca metody antykoncepcji barierowej, takie jak prezerwatywy.
tabletki antykoncepcyjne nie są zalecane dla kobiet, które miały raka piersi, ponieważ zawierają hormony.
urządzenie wewnątrzmaciczne (spirala lub cewka) może być używane, o ile nie jest to typ, który uwalnia hormony. Wkładkę spiralną można włożyć w ciągu 48 godzin od porodu. Jeśli nie zostanie wstawiony w ciągu 48 godzin, zaleca się odczekać do czterech tygodni po porodzie.
przyszła płodność
Jeśli posiadanie większej liczby własnych dzieci w przyszłości jest dla Ciebie ważne i chcesz dowiedzieć się o możliwych możliwościach zachowania płodności, możesz omówić to ze swoim zespołem terapeutycznym przed rozpoczęciem leczenia. Może to być możliwe, jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany po ciąży.
9. Postępowanie w trakcie i po ciąży
bycie w ciąży lub opieka nad nowym dzieckiem podczas leczenia raka piersi jest wyczerpujące zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie.
Porozmawiaj z bliskimi o tym, jak się czujesz i skorzystaj z wszelkich ofert praktycznego wsparcia i pomocy.
Możesz również porozmawiać z zespołem terapeutycznym lub położną, jeśli czujesz się przytłoczony lub masz jakiekolwiek obawy.
znalezienie wsparcia
ponieważ rak piersi w czasie ciąży nie jest zbyt powszechny, możesz czuć się samotna w tym czasie.
może okazać się pomocne, aby podzielić się swoimi uczuciami z innymi, którzy mieli podobne doświadczenia do ciebie.
Możesz znaleźć wsparcie i porozmawiać z innymi osobami na podobnym stanowisku poprzez:
- Breast Cancer Now 's Someone Like me phone or email service, or Younger Women Together events
- the Younger Breast Cancer Network private Facebook group
- Mummy’ s Star
jeśli zmagasz się z dodatkowymi kosztami, możesz uzyskać wsparcie finansowe lub informacje od:
- Macmillan Cancer Support: pomoc finansowa
- Turn2us
- wsparcie dla mnie