Mechanizm
Faza 1: faza pęcherzykowa lub proliferacyjna
pierwszą fazą cyklu miesiączkowego jest faza pęcherzykowa lub proliferacyjna. Występuje od dnia zero do dnia 14 cyklu miesiączkowego, w oparciu o średni czas trwania 28 dni. Zmienność długości cyklu miesiączkowego występuje ze względu na różnice w długości fazy pęcherzykowej. Głównym hormonem w tej fazie jest estrogen, w szczególności 17-beta-estradiol. Wzrost tego hormonu następuje przez podwyższenie receptorów FSH w pęcherzyku na początku cyklu. Jednak w miarę postępu fazy pęcherzykowej do końca, zwiększone ilości 17-beta-estradiolu zapewnią ujemne sprzężenie zwrotne do przedniego płata przysadki. Celem tej fazy jest wzrost endometrialnej warstwy macicy. 17-beta-estradiol osiąga to poprzez zwiększenie wzrostu warstwy endometrium macicy, stymulowanie zwiększonej ilości zrębu i gruczołów oraz zwiększenie głębokości tętnic zaopatrujących endometrium, tętnice spiralne.
ponadto faza ta jest niezbędna do stworzenia środowiska przyjaznego i pomocnego dla potencjalnych plemników. 17-beta-estradiol osiąga to poprzez tworzenie kanałów w szyjce macicy, pozwalając na wnikanie plemników. Kanały są wykonane w obfite, wodniste i elastyczne zmiany śluzu szyjki macicy. W tej fazie pierwotny pęcherzyk zaczyna dojrzewać do pęcherzyka Graafiego. Otaczające pęcherzyki zaczynają degeneracji, co jest, gdy graafian pęcherzyka staje się dojrzałym pęcherzyka. To ustawia pęcherzyk do owulacji, następny krok.
owulacja
owulacja występuje zawsze 14 dni przed miesiączką, dlatego przy średnim cyklu 28-dniowym owulacja występuje w dniu 14. Pod koniec fazy proliferacyjnej stężenie 17-beta-estradiolu jest wysokie ze względu na dojrzewanie pęcherzyków i zwiększoną produkcję hormonu. Tylko w tym czasie 17-beta-estradiol zapewnia pozytywne sprzężenie zwrotne dla produkcji FSH i LH. Dzieje się tak, gdy osiąga się krytyczny poziom 17-beta-estradiolu, co najmniej 200 pikogramów na mililitr osocza. Wysokie poziomy FSH i LH obecne w tym czasie nazywa się przepięciem LH. W rezultacie dojrzały pęcherzyk pęka i uwalnia się oocyt. Zmiany w szyjce macicy, zapoczątkowane w fazie pęcherzykowej, jeszcze bardziej się zwiększają, co pozwala na zwiększenie, bardziej wodnistej śluzówki szyjki macicy, aby lepiej pomieścić możliwe plemniki-poziom 17-beta-estradiolu spada pod koniec owulacji.
Faza 2: faza lutealna lub wydzielnicza
następną fazą cyklu miesiączkowego jest faza lutealna lub wydzielnicza. Faza ta występuje zawsze od 14 do 28 dnia cyklu. Progesteron stymulowany przez LH jest dominującym hormonem w tej fazie, aby przygotować ciałko żółte i endometrium do ewentualnej zapłodnionej implantacji komórki jajowej. Gdy faza lutealna się kończy, progesteron zapewni ujemne sprzężenie zwrotne do przedniego płata przysadki, aby zmniejszyć poziom FSH i LH, a następnie poziom 17-beta-estradiolu i progesteronu. Ciałko żółte jest strukturą utworzoną w jajniku w miejscu pęknięcia dojrzałego pęcherzyka w celu wytworzenia 17-beta-estradiolu i progesteronu, który dominuje pod koniec fazy ze względu na ujemny system sprzężenia zwrotnego. Endometrium przygotowuje się poprzez zwiększenie dopływu naczyń krwionośnych i stymulację większej ilości wydzielin śluzowych. Osiąga się to przez progesteron stymulujący endometrium, aby spowolnić proliferację endometrium, zmniejszyć grubość wyściółki, rozwinąć bardziej złożone gruczoły, zgromadzić źródła energii w postaci glikogenu i zapewnić większą powierzchnię w tętnicach spiralnych.
w przeciwieństwie do zmian śluzówki szyjki macicy obserwowanych podczas fazy proliferacyjnej i owulacji, progesteron zmniejsza się i zagęszcza śluzówkę szyjki macicy, czyniąc ją nieelastyczną od czasu upływu okresu zapłodnienia, a wejście plemników nie jest już priorytetem. Dodatkowo progesteron zwiększa temperaturę podwzgórza, więc temperatura ciała wzrasta w fazie lutealnej. Pod koniec fazy wydzielniczej stężenie 17-beta-estradiolu i progesteronu w osoczu jest wytwarzane przez ciałko żółte. W przypadku zajścia w ciążę zapłodniona komórka jajowa jest wszczepiana w obrębie endometrium, a ciałko żółte utrzymuje się i utrzymuje poziom hormonów. Jeśli jednak nie wszczepiono zapłodnionej komórki jajowej, ciałko żółte regresuje, a stężenie 17-beta-estradiolu i progesteronu w surowicy szybko spada.
normalna miesiączka
gdy poziom hormonów spada, warstwa endometrium, ponieważ została zmieniona w całym cyklu miesiączkowym, nie jest w stanie utrzymać się. Nazywa się to miesiączką, uważaną za dzień 0 do dnia 5 następnego cyklu miesiączkowego. Czas trwania miesiączki jest zmienny. Krew menstruacyjna jest głównie tętnicza, a tylko 25% krwi stanowi krew żylna. Zawiera prostaglandyny, resztki tkanek i stosunkowo duże ilości fibrynolizy z tkanki endometrium. Fibrynoliza lizuje skrzepy tak, że krew menstruacyjna nie zawiera skrzepów zwykle, chyba że przepływ jest ciężki.
zwykle czas trwania przepływu miesiączkowego wynosi 3-5 dni, ale płynie tak długo, jak 1 dzień i tak długo, jak 8 dni może wystąpić u normalnej kobiety. Ilość utraty krwi może wahać się od lekkiego plamienia do 80 mL, a średnia wynosi 30 mL. Utrata ponad 80 mL krwi jest uważana za nieprawidłową. Różne czynniki mogą wpływać na ilość przepływu krwi, w tym leki, grubość endometrium, zaburzenia krwi i zaburzenia krzepnięcia krwi, itp.