Recenzja Marc A. Neff, M. D., F. A. C. S.
wiesz, jaki zabieg będziesz miał. Wybrałeś swojego chirurga. Ubezpieczenie zgodziło się pokryć procedurę. Byłeś nawet zaplanowany na operację! Zrobiłeś swoje badania i wielki dzień zbliża się wkrótce, ale co się dzieje po operacji?
dzień operacji
po operacji rękawa żołądkowego obudzisz się w szpitalu, trochę zmęczony i bez większego bólu. Możesz czuć się szczęśliwy. Szczęśliwe uczucie jest zwykle ze względu na doskonałe leki przeciwbólowe, które lekarz już podał, ale jest to również spowodowane częściowo poczuciem ulgi, które pochodzi ze świadomości, że jesteś gotowy i bezpieczny.
ból
ból jest zazwyczaj umiarkowany pierwszego dnia. Nadal masz kroplówkę w ramieniu i łatwo jest podawać leki przeciwbólowe w razie potrzeby. Pamiętaj, aby poinformować pielęgniarkę lub chirurga, czego potrzebujesz. Osoby reagują na ból inaczej.
będziesz miał 5 lub 6 małych nacięć na brzuchu, które zostaną zszyte i pokryte w celu zagojenia. Nacięcie, które zazwyczaj powoduje największy ból jest miejscem, że chirurg usunął dużą część żołądka. Nacięcie często znajduje się w lewym dolnym kwadrancie brzucha. Może być też po prawej stronie. Poszukaj największego nacięcia.
w tym momencie będziesz leżał w szpitalnym łóżku, więc możesz odczuwać ogólne uczucie bólu w brzuchu. Możesz doświadczyć resztkowych nudności po znieczuleniu, ale powinno to szybko się poprawić.
dieta
w tym momencie nic doustnie. Niektórzy chirurdzy pozwalają swoim pacjentom mieć wymazy z ust. Inne pozwalają na filiżankę lodu co kilka godzin. Prawdopodobnie poczujesz się odwodniony i chcesz coś wypić, ale prawdopodobnie nie będziesz w stanie tego zrobić aż do następnego dnia.
twoje gardło będzie obolałe i opuchnięte od rurki ET (rurki oddechowej podczas operacji), więc i tak nie jest przyjemnie jeść ani pić w tym momencie. Będziesz wyczerpany i chociaż możesz się martwić, że będziesz głodny, prawdopodobnie nie będziesz głodny. Część żołądka została usunięta, a hormon powodujący głód (grelina) poziomy są prawdopodobnie niskie.
aktywność
twój chirurg może chcieć, żebyś wstał i poszedł. Chodzenie pomaga zmniejszyć ból, który może wynikać z CO2 stosowanego podczas operacji laparoskopowych. Kiedy nie idziesz, będziesz głównie na plecach z lekkim nachyleniem na szpitalnym łóżku.
wstanie z łóżka pierwszego dnia jest trudne. To prawie jak ćwiczenie obolałych mięśni. Będzie bolało. Im więcej jesteś z łóżka i chodzenia, tym lepiej poczujesz się następnego dnia.
etap mentalny
pierwszy dzień jest pełen różnorodnych emocji. Przeszedłeś całkowitą zmianę życia, na zawsze. Jedzenie przez całe życie było przyjacielem, towarzyszem i lekiem na stres. Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie: „czy postąpiłem słusznie?”albo” co ja sobie zrobiłem?”
Dzień 1 po zabiegu
szczegóły w tym artykule dotyczą prostej operacji laparoskopowej gastrektomii żołądka, która przebiega zgodnie z planem bez komplikacji.
Ten artykuł nie dotyczy konkretnie gastrektomii rękawów związanych z naprawami przepukliny rozworu przełykowego, lub zmian z procedur LAPD Band do gastrektomii rękawów.
Jeśli operacja staje się procedurą otwartą, a chirurg wykonuje większe nacięcie w brzuchu, ból i powrót do zdrowia będą różne.
prawdopodobnie miałeś nieco niespokojną noc, która obejmowała wiele surfowania po kanałach podczas drzemania i snu. Dzisiaj Twój radiolog przeprowadzi test połknięcia, aby upewnić się, że nie ma wycieków, zanim twój chirurg pozwoli Ci pić wodę!
odwiedzi cię dziś wiele osób, w tym pielęgniarki, rezydenci, studenci, chirurdzy, dietetycy, koordynatorzy wypisów, fizjoterapeuci i interniści.
ból
ból jest zazwyczaj bardziej zauważalny w tym momencie. Znieczulenie przestało działać, a podczas gdy leki przeciwbólowe działają, poruszasz się nieco bardziej. Kiedy obracasz tułów, ból jest widoczny. Zakładając, że Twój przypadek był laparoskopowy, twój ból powinien być znośny. Różne pozycje oferują różne poziomy komfortu. Twoje gardło jest obolałe, spuchnięte i suche; innym źródłem bólu, ale małe łyki wody pomagają.
oczekuje się, że będziesz mniej stosować lek przeciwbólowy IV i więcej stosować leki doustne. Lek przeciwbólowy IV działa szybciej niż lek doustny, więc nie czekaj, aż ból będzie nie do zniesienia, aby poprosić pielęgniarkę, aby dała ci coś doustnie.
dieta
możesz pić czyste płyny. Idź spokojnie, ale ciesz się tym. W tym momencie możesz być głodny lub nie. Wiele osób nadal nie jest głodnych w tym momencie. Ale prawie każdy jest odwodniony i spragniony.
stosuj dietę zalecaną przez chirurga. Większość chirurgów pozwoli na następujące pokarmy w tym momencie.
- rosół
- niesłodzony sok
- mleko
- zupa śmietankowa
- żelatyna bez cukru
pij tylko niewielkie ilości jedzenia w tym momencie. Nie pij żadnych napojów gazowanych i nic z kofeiną. Kofeina ma lekkie działanie moczopędne. Jedną z najczęstszych przyczyn readmisji po operacji bariatrycznej jest odwodnienie.
aktywność
możesz zostać zabrany na badanie połknięcia w radiologii (które zwykle znajduje się w piwnicy większości szpitali). Po wykonaniu testu połknięcia lekarz powinien ponownie spotkać się z pacjentem. W tym momencie prawdopodobnie sprawdzi twój ból, usunie cewnik, upewni się, że możesz wstać i wstać i odpowiedzieć na wszelkie pytania. Kilka godzin później twój chirurg powinien wypisać Ci instrukcje pielęgnacji ran i recepty na leki przeciwbólowe. Upewnij się, że je wypełnisz. Idź do domu i przeczytaj instrukcje pooperacyjne.
członkowie rodziny
prawdopodobnie będziesz otoczony przez kochających, dobrych intencji, ale całkowicie oszołomionych członków rodziny. O ile wcześniej nie przeszli operacji utraty wagi, będą mieli problemy ze zrozumieniem bólu, diety, odpowiedzialności emocjonalnej i podróży. Poproś ich o udział w jak największym stopniu. Mieć je obecne podczas planowania absolutorium, wizyty dietetyka, i pokazać im, jak pomóc ci prawidłowo korzystać z tego narzędzia. Stres, przez który przechodzisz fizycznie i psychicznie, również odbije się na nich.
dzień od 2 do 2 tygodni po zabiegu
w tym momencie najprawdopodobniej jesteś sam. Twój chirurg wypisał cię ze szpitala. Zespół ludzi, którym musiałeś pomóc, zniknął. Twój małżonek, rodzina lub przyjaciel, który dobrze się tobą opiekował, może wrócić do pracy. Ty musisz dźwigać ciężkie rzeczy. I możesz przegapić pompę bólu lub dożylnie podawane leki przeciwbólowe, które wydawały się działać lepiej w szpitalu.
ból
ból jest nadal znośny dla większości ludzi. Pacjenci często odczuwają największy ból między 3. a 6. dniem. Ból w dniach od 3 do 6 jest powszechny, ponieważ jesteś bardziej na nogach, obracając tułów bardziej i ogólnie bardziej aktywny niż wcześniej.
zazwyczaj ludzie zgłaszają ból w zakresie 5/10, a ból niektórych osób dochodzi do 7/10. W tym momencie lekarz powinien również przekazać pacjentowi instrukcje dotyczące bólu. Jeśli ból jest nie do zniesienia lub nie to, co chirurg powiedział ci oczekiwać, należy poinformować chirurga.
większość bólu jest ograniczona do miejsc portowych (małe nacięcia na brzuchu pokryte małym opatrunkiem lub klejem). Największy port zwykle powoduje większość bólu. Największym portem jest nacięcie, w którym chirurg usunął wyciętą część żołądka. To nacięcie jest często rozciągnięty, aby uzyskać żołądek, i że rozciąganie może spowodować więcej bólu i siniaki w tym miejscu.
ból powinien powoli poprawiać się każdego dnia. Ból, który jest związany z wymiotami, gorączką, nowymi bólami w ramieniu lub plecach oraz bólami, które nie reagują na ból w jamie ustnej, to wszystkie powody, aby zadzwonić do chirurga.
dieta
zawsze stosuj dietę podaną przez chirurga. Ta dieta prawdopodobnie przejdzie z czystych płynów do pełnych płynów przez następny tydzień.
- woda
- mleko beztłuszczowe
- sok bez cukru
- bulion
- koktajle białkowe (sprawdź wytyczne diety)
- galaretka bez cukru
- goździk instant śniadanie. Poszukaj opcji bezcukrowej (sprawdź wytyczne diety)
- bardzo cienkie zupy kremowe. Żadnych kawałków.
pamiętaj, aby być nawodnionym. Twoje ciało jest przyzwyczajone do uzyskiwania dużo płynów z pożywienia, które już nie będzie się. Bądź nawodniony, a jeśli masz cukrzycę i pamiętaj, aby regularnie sprawdzać poziom cukru. Twoje leki na cukrzycę prawdopodobnie zostały zmniejszone w ramach planu wypisu. W tej chwili cukier 150 jest dużo lepszy niż 55.
aktywność
w tym momencie prawdopodobnie zaczniesz czuć się wyczerpany. Twoja dieta jest ograniczona, a twoje ciało nie jest przyzwyczajone do ograniczonej liczby kalorii. Właśnie przeszedłeś poważną operację. Dużo energii twojego organizmu koncentruje się na regeneracji.
jak zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponieważ dotyczy to aktywności, obejmuje to głównie odpoczynek. Niektórzy lekarze będą chcieli, żebyś chodził kilka razy dziennie po domu. Ogranicz swoją aktywność. Nie będziesz miał energii na wiele więcej.
wspinanie się po schodach jest dopuszczalne, ale krok co kilka sekund. Nie noś niczego ze sobą po schodach. Prowadzenie pojazdów nie jest dozwolone podczas przyjmowania narkotycznych leków przeciwbólowych. Podnoszenie jest dozwolone, o ile jest to coś, co można wygodnie podnieść jedną ręką.
tydzień 2& 3 Po zabiegu
niektórzy są gotowi do powrotu do pracy po pierwszym tygodniu. Większość ludzi nadal odczuwa zbyt duży ból, gdy skręca i odwraca się, aby myśleć o pracy. I, co zaskakujące, wiele osób twierdzi, że są po prostu zbyt zmęczeni, aby pracować. Ich ciała wciąż dostosowują się do nowego schematu żywienia.
ból
ból nie powinien być silny. Powinno być znośne, ale pewnie dokuczliwe. Będzie to najbardziej zauważalne, gdy zaczniesz robić sprawy, takie jak wsiadanie i wysiadanie z samochodu.
dieta
prawdopodobnie będziesz jeść te miękkie pokarmy puree przez dwa do czterech tygodni. Ta dieta obejmuje pokarmy, które mają konsystencję gładkiej pasty lub gęstego płynu. W mieszaninie nie powinno być stałych kawałków jedzenia.
zalecane są pokarmy, które dobrze się mieszają. Należą do nich:
- miękkie warzywa – gotuj na parze lub gotuj, aż będą miękkie.
- sery miękkie-ogranicz je, są zazwyczaj bogate w tłuszcz.
- mielony kurczak lub wołowina. Dodaj trochę bulionu wołowego lub kurczaka, aby mięso było miękkie.
- zupy
- jajecznica-to świetne źródło białka
- fasola
- ryby
- jogurt
- twarożek
i pomaga w mieszaniu stałych potraw z płynami:
- woda
- mleko beztłuszczowe
- sok
- bulion
w ciągu najbliższych 2-4 tygodni prawdopodobnie nienawidzisz swojego blendera i pragniesz bardziej obfitych posiłków. Ale Twoja dieta nie zmieniła się od puree. Ważne jest, aby trzymać się diety, że chirurg przepisuje-to może być trudne, ale konieczne. Jedzenie ciał stałych, takich jak orzechy lub włókniste warzywa, może spowodować pęknięcie linii zszywek i wyciek. Przeciek zagraża życiu. Dobra wiadomość jest taka, że już schudłeś. A to powinno zachęcić Cię do trzymania się nowej diety.
nadal bardzo łatwo jest się odwodnić, więc pij swoje płyny.
aktywność
postępuj zgodnie ze schematem ćwiczeń/aktywności podanym przez chirurga. Schemat ćwiczeń to nie więcej niż proste codzienne spacery. W większości przypadków pacjenci są zachęcani do chodzenia 3 do 5 razy dziennie przez 5 do 10 minut, stopniowo zwiększając długość każdego spaceru w miarę jego tolerowania. Inne formy ćwiczeń na ogół nie są zalecane. Trening siłowy jest przeciwwskazany w tym momencie.
jeśli powrót na siłownię jest dozwolony przez chirurga, przetnij wszystko na pół; połowa czasu na siłowni, połowa prędkości / czasu na bieżni, połowa podnoszonych ciężarów i powtórzeń. Stopniowo wróć do miejsca, w którym byłeś przed operacją.
od 3 tygodnia do 3 miesiąca
wracasz do pracy i już sporo schudłeś. Podczas gdy niektórzy ludzie nadal czują się nieco zmęczony, większość ludzi są zachęcani przez ich odchudzanie, czują się lżejsze, a niektóre mają więcej energii niż przed zabiegiem. Na tym etapie możesz potrzebować dodatkowego wsparcia. Twój nastrój może być w górę iw dół.
ból
do 2 miesiąca nie powinieneś odczuwać zbytniego bólu, a prawdopodobnie odstawiłeś wszystkie leki przeciwbólowe. Jeśli nadal odczuwasz ból, upewnij się, że lekarz jest tego świadomy.
dieta
po kilku tygodniach miękkich, przecieranych potraw nadszedł czas na zmianę. Za zgodą lekarza możesz dodawać miękkie, stałe pokarmy do swojej diety. Należą do nich:
- mielone lub drobno pokrojone w kostkę mięso
- konserwy lub miękkie, świeże owoce
- gotowane warzywa
Ta dieta trwa zwykle około ośmiu tygodni, zanim lekarz wyda ci zgodę na spożywanie pokarmów stałych. Ta dieta jest znacząca poprawa w stosunku do miękkich, puree żywności tylko diety. Pamiętaj, że odchudzasz się-trzymaj się diety. Oprócz utraty wagi, nie chcesz ryzykować żadnych powikłań.
Przejrzyj nasze pełne wytyczne dotyczące diety tutaj.
aktywność
w zależności od poziomu sprawności, twój chirurg bariatryczny może zatwierdzić zwiększoną aktywność (więcej niż tylko chodzenie) po 30 dniach. Zajęcia mogą obejmować pływanie i ćwiczenia aerobowe o niskim wpływie. Dla wielu pacjentów aerobik wodny może być doskonałą opcją. Jest łatwy na plecach, biodrach, kolanach i kostkach i jest doskonałym ćwiczeniem sercowo-naczyniowym. Warto zbadać członkostwo w siłowni w obiektach, które mają basen. Niezależnie od rodzaju aktywności, którą zaleca lekarz, nadal prawdopodobnie poprosi Cię o pozostanie na niskim poziomie tlenowym, gdzie mówienie jest zawsze wygodne.
miesiąc 3 do 6 i więcej
w tym momencie powinieneś być szczęśliwy, że zdecydowałeś się na operację rękawa żołądkowego. Zacząłeś tracić bardzo widoczną ilość wagi. Jesteś lżejszy na nogach, a twój chirurg prawdopodobnie zatwierdził Cię do pokarmów stałych!
ból
nie powinno być wiele, jeśli w ogóle, ból w tym momencie. Jeśli nadal występuje ból, należy omówić to z lekarzem.
dieta
Po około dwóch miesiącach lekarz prawdopodobnie zatwierdzi pokarmy stałe. Chociaż jest to bardzo ekscytujące, zacznij powoli. Może się okazać, że pikantne i chrupiące potrawy mogą być trudne do tolerowania. Jedz jeden nowy pokarm na raz i daj sobie czas na strawienie. Będziesz zaskoczony, jak pełne będziesz czuć. Teraz jest okazja, aby rozpocząć nowe nawyki żywieniowe. Jedz powoli. Ciesz się każdym kęsem jedzenia. Niektóre z nich oferują świetne przepisy dla pacjentów chirurgii bariatrycznej.
powinieneś mieć dietetyka na regularne wizyty kontrolne. Regularne wizyty dietetyka są niezbędne, ponieważ dietetyk będzie oferować porady na temat przygotowywania posiłków dla rodziny, strategii wycieczek do supermarketów / restauracji i jak radzić sobie z dużymi kolacjami rodzinnymi, takimi jak Święto Dziękczynienia, lepiej niż twój chirurg.
aktywność
Porozmawiaj z lekarzem o rozpoczęciu bardziej rygorystycznej procedury ćwiczeń. Prawdopodobnie będziesz chciał dostać się na siłownię lub rozpocząć regularne ćwiczenia. Siłownia jest dobra, ale upewnij się, że chirurg jest świadomy swojej rutyny. Większość chirurgów sugerują czekać do około sześciu miesięcy przed dodaniem wagi do rutynowych ćwiczeń. Zwiększ swoje ćwiczenia aerobowe. Prawdopodobnie będziesz chciał wziąć dłuższe spacery, a nawet jogging! Nie przerywaj ćwiczeń. Ćwiczenia są ważnym aspektem twojego nowego życia. Każdy dzień jest nowym dniem. Niezależnie od tego, czy ćwiczyłeś wczoraj, czy przedwczoraj, dziś możesz sprawić, że będziesz trochę zdrowszy i szczęśliwszy.
wnioski
ćwiczenia i dieta idą w parze z chirurgicznym odchudzaniem. Operacja działa, ale to tylko narzędzie. Wielu pacjentów odnosi niezwykłe sukcesy, ponieważ używają swojego narzędzia we właściwy sposób. Niektórzy ludzie walczą i wierzą, że ich narzędzie było wadliwe. Większość pacjentów, którzy walczą, to ci, którzy myśleli, że operacja to szybka naprawa. Nie w pełni zaangażowali się w” całkowitą zmianę stylu życia na zawsze”, która idzie z chirurgią bariatryczną.
Dowiedz się więcej o operacji rękawa żołądka.