rozpoznawanie i unikanie chorób przenoszonych przez kleszcze

większość ukąszeń kleszczy nie powoduje choroby, ale te, które to robią, mogą być poważne.

Czerwiec jest tutaj, a robaki są na zewnątrz – w podwórkach i ogrodach, na plaży i wzdłuż szlaków turystycznych i ścieżek. Większość jest tylko irytacją, ale niektóre są wektorami lub przekaźnikami choroby.

w Stanach Zjednoczonych głównymi winowajcami są kleszcze — w szczególności kleszcz Jelenia (zwany także kleszczem czarnonogim), który może przenosić i przenosić bakterie odpowiedzialne za boreliozę. Uważana za dość rzadką w połowie lat 80. borelioza jest obecnie najczęstszą chorobą przenoszoną przez wektory w Stanach Zjednoczonych. Około 20 000 przypadków jest zgłaszanych rocznie do CDC, A AGENCJA twierdzi, że to tylko 10% całości.

konsultowaliśmy się z ekspertem od kleszczy Dr Jonathanem Edlowem z Harvard Medical School i Bostońskim Beth Israel Deaconess Medical Center, którego książka Bull ’ s Eye: Rozwikłanie tajemnicy medycznej boreliozy, przedstawia historię tej pojawiającej się choroby zakaźnej. Według dr Edlowa, istnieje kilka przyczyn rosnącej częstości występowania boreliozy. Jego zasięg geograficzny rozszerzył się, głównie ze względu na rosnącą populację jeleni, w których żyją kleszcze. Ponadto grunty po przeznaczeniu rolniczym zostały ponownie zalesione, przyciągając więcej jeleni (i innych gospodarzy kleszczy), a także rozwój podmiejski. W rezultacie, mówi Dr. Edlow, ” codzienne działania ludzi-ich hobby, praca i miejsce zamieszkania — sprawiły, że byli w bliższym kontakcie z dziką przyrodą niż w latach 50.” wreszcie, zarówno pacjenci, jak i lekarze rozpoznają chorobę łatwiej niż kiedykolwiek wcześniej.

borelioza jest dominującą chorobą przenoszoną przez kleszcze w Stanach Zjednoczonych, ale nie jest jedyną. Kleszcze mogą rozprzestrzeniać inne choroby bakteryjne i wirusowe, w tym babezjozę, anaplazmozę, ehrlichiozę, tularemię, gorączkę plamistą Gór Skalistych, gorączkę nawracającą, gorączkę kleszczy Colorado i chorobę wysypkową związaną z kleszczami południowymi (STARI). Paraliż kleszczy, kolejna choroba przenoszona przez kleszcze, jest spowodowana nie przez organizm zakaźny, ale przez toksynę, którą sam kleszcz wytwarza. Większość ukąszeń kleszczy nie da Ci choroby, ale niektóre mogą, i nie ma szczepionki, która chroniłaby Cię przed zdecydowaną większością tych chorób. (Istnieje szczepionka na europejskie kleszczowe zapalenie mózgu). Jest prawie niemożliwe, aby uniknąć kleszczy całkowicie, zwłaszcza jeśli spędzasz czas na świeżym powietrzu. Ale możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko ugryzienia lub, jeśli zostaniesz ugryziony, zachorowania.

Jak duży jest kleszcz?

co powoduje kleszcza?

cykl życia kleszcza jelenia trwa zwykle dwa lata i obejmuje cztery etapy rozwoju: jajo, larwę, nimfę i dorosłego. W stadium larwalnym kleszcz jest niewiele większy od wierzchołka. Kleszcz nimfa jest wielkości maku. Dorosły kleszcz wygląda jak malutki pająk i nie ma dość jednej ósmej cala długości (inne gatunki kleszczy mogą być nieco większe). Dorosły kleszcz pochłonięty krwią może być wielkości małego marmuru. Aby dojrzewać z jednego etapu do drugiego, kleszcz potrzebuje posiłku z krwią. Larwy i nimfy żywią się małymi kręgowcami, takimi jak ptaki i gryzonie (w szczególności mysz białoczelna). Dorosłe kleszcze przyczepiają się do większych gospodarzy-głównie jeleni – gdzie kopulują i żerują, zanim samica odpadnie, aby złożyć jaja. Przez całe życie kleszcz może żerować na wielu różnych zwierzętach, potencjalnie kontaktując się z kilkoma organizmami zakaźnymi.

gdyby kleszcze nie wysysały krwi, rozprzestrzeniały choroby pasożyty, moglibyśmy być bardziej skłonni podziwiać, jak dobrze są zaprojektowane. Mają receptory na przednich nogach, które wykrywają małe wibracje i oddech przechodzących zwierząt i ludzi. Kleszcz, który” questuje ” — poszukuje krwistej mączki — okoni się na wysokiej trawie lub niskich krzakach i macha przednimi nogami, które są wyposażone w małe kolce do mocowania na futrze, piórach lub skórze. Gdy dostanie się na swojego żywiciela, kleszcz może czołgać się przez kilka godzin przed dołączeniem.

w celu karmienia kleszcz wprowadza do skóry rurkowatą część ustną zwaną hipostomem (patrz ilustracja poniżej) i wydziela cement ślinowy, aby utrzymać część ustną w miejscu. Kolce skierowane do tyłu na hipostomie pomagają zabezpieczyć połączenie. Ślina Kleszczowa zawiera również substancje ułatwiające karmienie (i przenoszenie chorób), w tym leki przeciwzakrzepowe, przeciwzapalne i immunosupresyjne oraz leki rozszerzające naczynia krwionośne. Podczas posiłku z krwią patogenne (chorobotwórcze) organizmy w jelitach kleszcza migrują do gruczołu ślinowego i mogą być przenoszone na żywiciela.

nie jest jasne, jak długo zarażony kleszcz musi być dołączony, zanim przeniesie chorobę (kleszcz pełzający niczego nie przenosi). W przypadku boreliozy trwa to prawdopodobnie od jednego do trzech dni. „To spektrum, ale im szybciej je zdejmiesz, tym mniejsze prawdopodobieństwo zachorowania”, mówi dr Edlow.

Jak usunąć kleszcza

kleszcz karmi się za pomocą dwuczęściowej części ustnej (hipostomu) utrzymywanej w miejscu za pomocą cementu ślinowego i zabezpieczonej małymi kolcami skierowanymi do tyłu. Aby usunąć kleszcz, użyj pęsety o wąskich końcówkach i chwyć go jak najbliżej skóry, a następnie powoli i równomiernie pociągnij do góry. Jeśli część ustna pozostaje w skórze, spróbuj ją usunąć. Jeśli nie możesz, Skontaktuj się z lekarzem. Umyć skórę i ręce mydłem i ciepłą wodą. Nigdy nie zgniataj ani nie ściskaj dołączonego kleszcza, nie próbuj go spalić oświetlonym zapałką i nie stosuj żadnych substancji, takich jak wazelina, lakier do paznokci, alkohol lub pestycydy. Jeśli to zrobisz, kleszcz może zwrócić zawartość żołądka do skóry, zwiększając ryzyko infekcji.

objawy i leczenie

choroby przenoszone przez kleszcze występują w całych Stanach Zjednoczonych, głównie późną wiosną i latem, kiedy kleszcze są najbardziej aktywne i najprawdopodobniej mają kontakt z ludźmi. Objawy są różne, ale zwykle obejmują gorączkę, dreszcze, bóle mięśni i bóle, ból głowy, a czasami nudności lub wysypkę. Borelioza wywołana przez bakterię Borrelia burgdorferi jest zwykle zwiastowana przez rumień migrans (EM), rozszerzający się obszar zaczerwienienia otaczający ukąszenie kleszcza. Gorączka plamista Gór Skalistych i nawracająca gorączka kleszczy zaczynają się od nagłej wysokiej gorączki i dreszczy.

większość chorób przenoszonych przez kleszcze jest wywoływana przez bakterie, więc można ją leczyć antybiotykami. Ale ważne jest, aby zdiagnozować problem wcześnie, aby uniknąć komplikacji. Na przykład opóźnienie w diagnozowaniu boreliozy może powodować objawy sercowe, problemy neurologiczne i zapalenie stawów. Na szczęście większość ludzi rozwija EM, charakterystyczny wczesny znak, chociaż możesz go przegapić, Jeśli pojawi się na skórze głowy lub innym trudnym do zobaczenia obszarze. Niektóre EM oczyszcza się centralnie, tworząc „dziesiątkę”, która jest uważana za oznakę diagnostyczną boreliozy i powód do rozpoczęcia antybiotykoterapii. Ale najczęstszym wzorem jest „jednolite zaczerwienienie bez oka”, mówi dr Edlow.

najbardziej śmiertelną chorobą przenoszoną przez kleszcze w Stanach Zjednoczonych jest gorączka plamista Gór Skalistych, spowodowana przez bakterię Rickettsia rickettsii. Pomimo swojej nazwy, choroba występuje głównie w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych; 600 do 1,000 przypadków są zgłaszane każdego roku, ale eksperci zdrowia uważają, że wiele więcej przypadków nie są zgłaszane. Komórki w wyściółce i ścianach naczyń krwionośnych są zakażone, a narządy i układy w całym ciele mogą cierpieć. Nawet przy szybkim leczeniu, 3% do 5% przypadków prowadzi do śmierci; bez leczenia, śmiertelność może wynosić nawet 25%. Inne pojawiające się choroby przenoszone przez kleszcze u ludzi obejmują babezjozę, infekcję pasożytniczą podobną do malarii, która kiedyś była w dużej mierze problemem weterynaryjnym, oraz anaplasmosis i ehrlichiosis, które mają podobne objawy, ale są spowodowane przez różne organizmy. Kleszczowe zapalenie mózgu, choroba wirusowa, występuje w całej Europie i Azji, ale nadal jest rzadka w Stanach Zjednoczonych.

niektóre kleszcze przenoszą więcej niż jedną chorobę, czasami z tego samego ukąszenia. Kleszcz jeleń może przenosić babezjozę i anaplazmozę, a także boreliozę. Kleszcze Lone star są związane z ludzką ehrlichiozą i STARI, chorobą podobną do boreliozy. Amerykański pies kleszcz nosi gorączkę plamistą i tularemię; może również powodować paraliż kleszczy.

Colorado tick fever

Tick-borne diseases affecting humans in the United States
Disease	Infectious organism	Tick vector	Symptoms	Initial treatment	Area of the United States
Lyme disease	Borrelia burgdorferi (bacterium)	Ixodes (I.) scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Erythema migrans (expanding area of redness or rash around the bite), fatigue, fever, chills, muscle aches, headache.	Antibiotics (doxycycline, tetracycline, amoxicillin)	Northeast, Southeast, South Central, Pacific Coast
Anaplasmosis	Anaplasma phagocytophilum (bacterium)	I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rarely, rash.	Antibiotics (doxycycline, tetracycline)	Northeast, upper Midwest, Pacific Coast
Babesiosis	Babesia microti (protozoan parasite)	I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Fatigue, fever, sweats, headache, muscle pain, gastrointestinal symptoms, enlarged spleen.	Combination clindamycin and quinine or azithromycin and atovaquone	Northeast, upper Midwest, Pacific Coast
Ehrlichiosis	Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii (bacterium)	Amblyomma (A.) americanum (lone star tick)	Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rash in 30% to 40% of adults.	Antibiotics (doxycycline or tetracycline;	Mid-Atlantic, Southeast, and South Central
Southern tick-associated rash illness (Stari)	nieznany, prawdopodobnie nowy typ bakterii Borrelia	A. americanum (Lone star tick)	rumień migrujący (patrz borelioza, powyżej).	antybiotyki (tetracyklina)	Southeast, South Central, East Coast into Maine
wirus Colorado tick Fever	Dermacentor (D.) andersoni (Rocky Mountain wood tick)	gorączka, dreszcze, bóle głowy, bóle mięśni; gorączka może ustąpić, a następnie powrócić — rzadko, plamista wysypka.	leczenie wspomagające (odpoczynek, płyny, ibuprofen lub paracetamol)	głównie Colorado, Utah i Montana
gorączka plamista Gór Skalistych	Rickettsia rickettsii; Rickettsia parkeri (bakteria)	D. andersoni (kleszcz górski); D. variabilis (kleszcz Amerykański); A. americanum (kleszcz samotny)	gorączka, nudności, wymioty, ból mięśni, ból głowy, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, problemy żołądkowo — jelitowe-plamista wysypka dwa lub trzy dni po wystąpieniu gorączki. Może powodować śpiączkę lub śmierć.	antybiotyki (tetracyklina, chloramfenikol), płyny	rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych, z wyjątkiem południowego zachodu
tularemia	Francisella tularensis (bakteria)	D. andersoni (Rocky Mountain wood tick); D. variabilis (American Dog Tick)	gorączka, dreszcze, ból głowy, wymioty, ból gardła, owrzodzenia skóry, powiększenie węzłów chłonnych — mogą wpływać na oczy lub płuca.	Antibiotics (streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, fluoroquinolones)	Mostly South Central
Tick-borne relapsing fever	Various Borrelia species (bacterium)	Ornithodoros species (soft tick)	Recurring episodes of fever, chills, sweats, headache, muscle pain, joint pain, vomiting.	antybiotyki (tetracyklina, erytromycyna)	na zachód od Missisipi
paraliż kleszczy	neurotoksyna wytwarzana przez kleszcza	różne (w zależności od regionu)	paraliż, zaczynając od stóp i przechodząc na twarz. Może doprowadzić do śmierci.	Odzyskiwanie rozpoczyna się natychmiast po usunięciu kleszcza, ale może być śmiertelne, jeśli kleszcz nie zostanie usunięty	głównie na północnym zachodzie

jak się chronić

jeśli pacjent był narażony na kleszcze i wystąpiły u niego objawy flulike ’ a lub wysypka, należy skontaktować się z lekarzem — nawet jeśli objawy ustąpią same. Infekcja przenoszona przez kleszcze zwykle nie powoduje trwałych szkód, jeśli jest wcześnie rozpoznawana i leczona. Oczywiście lepiej w pierwszej kolejności unikać infekcji. W tym celu, oto kilka środków, które możesz podjąć:

chroń się. W miarę możliwości unikaj siedlisk kleszczy-obszarów zalesionych, krzaczastych lub trawiastych, w tym w pobliżu plaż i wydm. Jeśli będziesz na zewnątrz w obszarach zarażonych kleszczami, załóż jasną odzież (aby ułatwić wykrycie kleszczy) z długimi rękawami i długimi spodniami schowanymi do skarpet (aby trzymać kleszcze z dala od skóry). Użyj środka odstraszającego owady zawierającego DEET na odsłoniętej skórze (ale nie pod ubraniem). Nie rozpylaj DEET bezpośrednio na twarz; spryskaj go dłońmi, a następnie nałóż na twarz. Skonsultuj się z pediatrą przed użyciem go u małych dzieci. Następnie umyj ręce, aby nie dostać się do oczu i ust. Używaj produktów zawierających permetrynę na odzieży, obuwiu i sprzęcie kempingowym (w tym łóżeczkach, siatkach i namiotach). Spryskaj przedmioty przez 30 do 45 sekund i pozostaw do wyschnięcia przez dwie do czterech godzin przed założeniem lub użyciem. Permetryny nie należy nakładać na skórę.

wykonaj przeciąganie tick. Jest to sposób, aby dowiedzieć się, czy są kleszcze na podwórku. Przymocuj jard kwadratowy białej flaneli do kijka o długości 3 stóp i przymocuj linę do każdego końca kija. Przeciągnij tkaninę na trawnik i liście i sprawdź, czy nie ma kleszczy, które się zatrzasnęły. Zrób to kilka razy. Aby sprawdzić krzaczastą lub trawiastą roślinność, użyj kleszcza „flaga”, który jest podobny do przeciągnięcia, ale zamontowany jak flaga na patyku. (Ta wskazówka pochodzi z podręcznika zarządzania kleszczami, dostępnego na stronie internetowej Connecticut Agricultural Experiment Station, www.ct.gov/CAES.) zmniejsz liczbę kleszczy na podwórku, usuwając ściółkę z liści, niską szczotkę i wysokie trawy. Możesz również skontaktować się ze specjalistą od zwalczania szkodników w sprawie opcji chemicznych i kontroli dzikiej przyrody.

Sprawdź się. Jeśli jesteś w obszarze zamieszkanym przez kleszcze, sprawdź się raz dziennie. (Sprawdź również dzieci i zwierzęta pod swoją opieką.) Aby usunąć kleszcze z odzieży, możesz użyć klejącej szczotki lub taśmy maskującej lub celofanowej zwiniętej wokół dłoni, lepkiej z boku. Rozbierz i zbadaj skórę, używając lustra (lub luster) w trudno widocznych miejscach, takich jak tył kolan, Pachy, szyja i skóra głowy. Jeśli na skórze znajdzie się kleszcz, usuń go tak szybko, jak to możliwe. (Patrz „jak usunąć kleszcza.”) Zanotuj datę i zapisz kleszcza na miesiąc w celach informacyjnych lub testowych w przypadku wystąpienia objawów.

wybrane zasoby

Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom
800-232-4636 (bezpłatny)
www.cdc.gov/Features/StopTicks

Narodowy Instytut Alergologii i Chorób Zakaźnych
866-284-4107(bezpłatny)
www3.niaid.nih.gov/topics/tickborne

Amerykańska Fundacja boreliozy
www.aldf.com

Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być kiedykolwiek używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.